膝痹病(膝关节骨关节病)中医临床路径#借鉴材料

1、膝痹症(膝关节骨关节病)中医压电石英的临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节骨关节病的住院患者。一、膝痹症(膝关节骨关节病)中医压电石英临床路径标准住院程序(1)适用对象中医诊断：第一诊断为膝麻痹症(TCD查询密码： BNV264 )。西医诊断：第一诊断为膝关节骨关节病(ICD-10查询密码： M17.961 )。(2)诊断依据1 .疾病诊断(1)中医诊断标准见中国中药压电石英药研究促进会骨科专业委员会、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会膝骨关节炎中医诊疗专家共识 (2015年版)。(2)西医诊断标准：参照中华医学会骨科学分会骨关节诊治指南 (2007年版)诊断标准进行诊

2、断。2 .分期诊断参考国家中医药管理局发行的膝麻痹症(膝关节骨关节症)中医压电石英诊疗方案(2017年版)。(1)发作期(2)缓和期间3 .症状诊断参考国家中医药管理局发行的膝麻痹症(膝关节骨关节症)中医压电石英诊疗方案(2017年版)。(一)气滞血瘀证；(二)寒湿痹证；(3)湿热麻痹症证(4)肝肾缺损虚证(5)血气虚弱证(3)治疗方案的选择参考国家中医药管理局发行的膝麻痹症(膝关节骨关节症)中医压电石英诊疗方案(2017年版)。1 .诊断明确，第一诊断为膝麻痹症(膝关节骨关节病)。2 .患者适合中医压电石英治疗。(4)标准住院日为2.1日(5)进入路径基准1 .第一诊断必须符合膝痹症(膝关节

3、骨关节病)的患者。2 .门诊治疗效果差的人。3 .患者也有其他疾病，但住院期间不需要特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程的实施的，可以进入本路径。4 .各种保守无效半年以上，x线摄影图片呈晚期改变，有全膝置换术特征者未进入本途径。(6)中医压电石英证候学观察四诊参加，收集本病不同症状的主要、次生、舌、脉特点。 留心到症状的动态变化。(七)住院检查项目；1 .必要的检查项目膝关节x线摄影图片血常规、尿常规、便常规潜血肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能C-反应蛋白； 心电图胸部透视或胸部x线摄影图片。2 .可选择的检查项目如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、血脂、膝关节MRI、关节液检查等。(

4、8)治疗方法1 .辩证论治(1)气滞血瘀证：行气活血。(2)寒湿痹证：散寒除湿。(3)湿热痹阻证：清热除湿。(4)肝肾缺损虚证：滋补肝肾。(5)血气虚弱证：补气养血。2 .特色疗法(1)手法治疗(2)针灸治疗(3)牵引疗法3 .其他治疗方法(一)其他外治法(2)物理治疗(3)功能训练(4)手术疗法4 .护理调整要点出院标准1 .肿胀、皮肉之苦、关节活动障碍等症状好转或消失。2 .日常生活、工作能力基本恢复。3 .没有必要继续住院治疗的并发症。(1.0 )变异与原因分析1 .治疗中发生病情变化、检查结果异常得到补偿时，有必要探讨、明确异常原因，延长治疗时间、增加住院费用或退出本渠道。2 .临床症

5、状改善不明显，导致住院时间延长或离开本途径。3 .治疗过程中发生严重并发症时，退出本途径。4 .患者及其家属意愿影响本路径执行的，退出本路径。二、膝痹症(膝关节骨关节病)中医压电石英临床路径住院表格适用对象：第一诊断为膝麻痹病(膝关节骨关节病) (TCD查询密码： BNV264，ICD-10查询密码： M17.961 )。患者名称：性别：年龄：门诊号码：住院号码：发病时间：年月日时分住院日：年月日出院日：年月日标准住院日2.1日实际住院日： _日时间年、月、日(第一天)年、月、日(第210 )主我想要接受诊察治疗工人创作作品询问病史体格检查中医压电石英四诊信息采编发出医生的指示，发出检查单完成

6、第一次病程记录完成住院记录完成初步诊断对症疗法向患者和家属说明病情和注意事项实施各实验室的检查和影像学检查完成上级医生的诊察室，进一步明确诊断，指导治疗向家人说明病情和治疗注意事项实施手法等治疗措施确定治疗方案预防并发症很重加分医生嘱咐长期医生的指示专科护理全般分级护理普食口服中药饮片汤口服中药饮片针刺外治法临时医生的指示膝关节x线摄影图片血常规、尿常规、便常规潜血肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能C-反应蛋白质心电图胸部透视或胸部x射线摄影图片膝关节MRI患者病情需要的其他检查对症疗法长期医生的指示专科护理全般分级护理普食口服中药饮片汤口服中药饮片薰洗手法针刺灸针刀牵引外治法临时医生的指示

7、根据需要研究异常项目根据患者的情况确定其他检查对症疗法主我想要护士理科工人创作作品住院介绍进行住院教育一般情况评价介绍各检查前的注意事项饮食日常护理指导遵照医生的指示实施诊疗护理措施遵照医生的指示实施诊疗护理措施专科护理指导关节功能训练指导饮食日常护理指导健康教育病情变异记录下来无，原因：1.2.无，原因：1.2.责任护士签名医生签名时间年、月、日(1120日)年、月、日(2.1，出院日)主我想要接受诊察治疗工人创作作品根据患者病情变化及时调整治疗方案高级医生的诊察室和诊疗评价、出院时间的明确化运动疗法制定康复计划，指导出院后的功能训练说明出院的注意事项、讨论日期发行出院诊断书通知出院很重加分医生嘱咐长期医生的指示专科护理全般分级护理普食口服中药饮片汤口服中药饮片熏烟手法针刺灸针刀牵引外治法功能训练临时医生的指示根据患者的情况确定其他检查对症疗法长期医生的指示停止所有长期医生的指示临时医生的指示发出出院医生的指示出院带药主我想要护士理科工人创作作品遵照医生