膝痹病中医临床路径#借鉴材料

1、中医药治疗膝关节炎的临床路径路径描述：此路径适用于西医诊断的膝骨关节炎患者。一、膝痹(膝骨关节炎)中医临床路径标准住院流程(1)适用对象中医诊断：首先诊断为膝关节关节痛(中医代码：BNV090)。西医诊断：第一个诊断是膝骨关节炎(ICD-10代码：M17.901)。(2)诊断依据1.疾病诊断参考骨关节诊治指南，由中华医学会骨科学分会于2007年制定。2.疾病分期(1)早期(2)中期(3)后期3.综合征诊断参见国家中医药管理局“十一五”重点专业合作小组膝关节炎(膝骨关节炎)诊疗方案。膝关节关节痛(膝骨关节炎)的常见临床症状；风寒湿痹风湿性关节痛综合征瘀血阻滞证肝肾不足综合征(3)治疗方案的选择参

2、照国家中医药管理局“十一五”期间重点专业合作组膝关节炎(膝骨关节炎)治疗方案。1.诊断很清楚。第一个诊断是膝关节关节痛(膝骨关节炎)。2.患者适合接受中医治疗。(四)标准住院天数小于等于21天。(e)出入通道标准1.首次诊断必须符合膝关节关节痛(TCD代码：BNV090)和膝关节骨关节炎(ICD-10代码：M17.901)的患者。2.患者同时患有其他疾病，但住院期间不需要特殊治疗，也不影响首次诊断当床路径过程被执行时，您可以进入该路径。3.各种保守治疗失败了半年多，x光片显示晚期变化。有全膝关节置换术指征的患者没有进入这一途径。(6)观察中医证候学中的四种诊断方法，收集该病不同证型的主症、次症

3、、舌脉特征。注意证候的动态变化。(七)入学考试项目1.必要的检查项目(1)血常规、尿常规和大便常规潜血(2)肝功能、肾功能、血糖、血沉和凝血功能(3)碳反应蛋白(4)膝关节x光片(5)心电图(6)胸部透视或胸部x光片2.可选检查项目：视情况而定，如骨代谢指数、ASO、类风湿因子、血脂、膝关节磁共振成像、关节液检查等。(八)处理方法1.根据辨证选用内服中药汤剂(1)风寒湿痹：祛风散寒，除湿止痛。(2)湿热痹阻证：清热祛风、除湿止痛。(3)瘀血阻滞证：活血化瘀，舒筋止痛。(4)肝肾不足：滋补肝肾，强筋骨。2.整体放松和局部点击。3.针灸治疗：局部取穴和远程取穴。4.针刀疗法：根据不同阶段，选择不同

4、部位进行针刀松解。5.关节内治疗：根据情况。6.其他疗法：选择熏蒸、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入等。7.运动疗法。8.护理：辨证护理。(9)排放标准1.肿胀、疼痛和关节功能障碍等症状已经改善或消失；2.日常生活和工作能力基本恢复。(十)是否有变异及原因分析1.在治疗过程中，如果病情变化或辅助检查结果出现异常，有必要对异常原因进行复查和澄清，以延长治疗时间、增加住院费用或退出该路径。2.临床症状的改善不明显，导致长期住院或退出这一途径。3.如果在治疗过程中出现严重并发症，请退出此路径。4.如果这条路径的实施受到患者及其家人意愿的影响，请退出这条路径。学习材料#二、膝痹(膝骨关节炎)中医临床

5、路径住院形式适用对象：膝关节关节痛(膝关节骨关节炎)(TCD代码：BNV090，ICD-10代码中医四诊信息采集下达命令并规定各种项目检验清单完成第一个课程记录填写入院记录完成初步诊断对症治疗向患者及其家人解释疾病和预防措施实施各种实验室检查和成像检查-完成上级医生检查室，进一步诊断，指导治疗向家庭成员解释疾病和治疗注意事项实施操纵等处理措施确定治疗计划关节内治疗并发症的预防和治疗-根据病人的情况及时调整治疗处方-上级医师查房和诊疗评估，明确出院时间关节内治疗运动疗法-制定康复计划，指出院后指导患者锻炼-交代出院注意事项，审核日期出具出院诊断证明完整的排放记录通知卸货关键订单长期医疗建议专科护

6、理常规分级护理普通食品中药汤剂或相应的中药技术针灸外部处理临时订单血常规、尿常规和大便常规潜血肝功能、肾功能、血糖、血沉和凝血功能C反应蛋白心电图胸部透视或胸部x光片膝关节x光片患者状况要求的其他检查对症治疗长期医疗建议专科护理常规分级护理普通食品中药汤剂或相应的中成药技术针灸外部治疗的临时医嘱必要时重新检查异常项目根据患者的具体情况确定其他检查对症治疗关节内治疗长期医疗建议专科护理常规分级护理普通食品中药汤剂或相应的中成药技术针灸外部处理运动疗法临时医生建议根据患者的具体情况确定其他检查对症治疗关节内治疗长期订单：停止所有长期医疗建议临时医疗命令：发布解除令出院后服药主要的护理工作入场介绍开展入学教育一般状况评估检查前介绍注意事项饮食和日常护理指导-根据医生的建议开展治疗和护理措施-根据医生的建议治疗和护理措施专业护理指导关节功能锻炼手指指南饮食和日常护理指南健康教育-根据医生的建议治疗和护理措施专业护理