新生儿缺血缺氧性脑病护理查房.ppt

1、a，1，护理病房，新生儿和，a，2，主要内容，1，1，2，病史报告3，相关知识4，护理诊断和措施5，健康卫生教育，a，3，1，基本信息，床号新生儿气短综合征，a，4，2，病史报告，妊娠41 6W转移后出现蓝症，肌肉紧张10分钟低住院，G2P2。Apgar1分3，5分5分窒息死亡胎盘微相，脐带微相，羊水胎粪样。出生体重3.7公斤，胎龄得分40瓦，出生后皮肤发蓝，肌肉紧张，体温低，没有呼吸。产科心肺复苏，钱主任会诊气囊复苏，效果不好。紧急麻醉和气管插管时，安全气囊复苏后，继续自主呼吸7-8次/分钟，转入我们科。a，5，住院检查：精神失常，反应很渡边杏，没有哭，体温不上升，气管插管下自主呼吸7-8次

2、/分钟，心率120次/分钟，双肺呼吸音调音，气味、湿音和痰音，气囊复苏大小未解，a，6，入院后的护理措施：实施新生儿护理常湿注射台，血气分析血糖器官插管，机械通气，重病，特级护理湿化器图，吸入痰，预防呼吸机开通裴珉姬出血，预防感染，金饮水，微泵注射，改善心肺监测相关检查心电图监测室2%-94%之间，心率120-160次/分钟，呼吸20-55次/分钟。173369008注入猪肺界面活性物质器官内安全气囊，持续提供1分钟氧气，禁止吸痰6小时的机械通气支持。183336905赶紧做血气分析PH7.5，提供酸矫正。203336930呕吐，顾颉刚吸入。应用21336955躁狂症，苯巴比妥0.02giv，

3、咪达唑仑等镇静剂。2:0流了很多汗，辐射器温度0.5。00336915仍然烦躁，吸入痰，苯巴比妥0.02giv，禁食，水泵裴珉姬。a，8，1月16日，15:30为吸气反应，针灸有痛苦的表情，精神清晰烦躁，肌肉紧张正常，皮肤红润，生命体征比较稳定。a，9，相关检查，a，10，肝肾功能，a，11，3，相关知识，新生儿呼吸困难综合症(NRDS):也称为新生儿玻璃膜病(HMD)，主要见于早产儿，肺部林爽方面，出生后不久，出现进行性气短、青紫、呼气呻吟、吸入性桑格利亚、呼吸衰竭。a，12，孕妇糖尿病，酸中毒低体温症，通气障碍，PS不足的原因，剖腹产，早产，肺部感染，a，13，林爽症状：出生后26小时内发

4、生气短，进行性恶化，青紫，a，14，a，15，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的重要并发症之一，主要包括各种原因导致的缺氧和脑血流减少，新生儿脑损伤，脑组织水肿，软化，坏死和出血1.轻盈主要是兴奋，兴奋，肌肉紧张正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸柔软，无抽搐。症状在3天内逐渐消失，预后良好。2.中度表现为困倦或抑制，肌力降低，吸吮反射和拥抱反射减弱，约一半的情况下发生痉挛。足月上肢肌肉紧张减少比下肢严重，提示包括丘脑窦区在内的病变。早产儿比上肢下肢肌肉紧张减少严重时，病变表现为脑室周围白质软化。症状持续710天以上可能会有后遗症。3.重症儿童的昏迷，肌肉紧张极低的柔软，拥抱反射，

5、肌腱反射消失，瞳孔不同的大，对光的反应不好，前惇隆起，痉挛经常发生，呼吸不规则或暂停，甚至呼吸衰竭。重症儿童死亡率高，幸存者往往留下后遗症。林爽症状，a，18，a，19，新生儿颅内出血：是新生儿常见的严重疾病，一般类型的脑损伤是产伤和缺氧造成的，围产儿新生儿死亡的主要原因之一，预后不好。原因：1、分娩性颅内出血2、缺氧缺血性颅内出血。3、高渗液体注入不当，频繁吸引。a，20，颅内出血的症状和体征与出血量有关，一般发生后1 2天思想变化：兴奋，过度兴奋或表情冷漠，嗜睡，昏迷。眼球症状：视线、斜视、眼球转移困难、眼球呼吸变化：增加、减速、不规则或无呼吸症的变化：增加、减速、不规则或肌肉紧张的变化：

6、的早期增加；后来瞳孔减少：不对称、光反应差异黄疸、贫血、贫血被胎粪污染的羊水在子宫内或分娩中吸入，气道关闭，气道阻塞，肺内炎症，一系列全身症状等，在拔月和延迟分娩中发现更多。a，23，原因，a，24，通过临界表，吸入者少出生时没有症状。大量吸入胎粪可能导致事态或出生后立即死亡。分娩后促进呼吸(频率60次/分钟)，气短，发绀，鼻翼扇，呻吟，桑格拉维亚，胸部全，两肺均有鼾声，湿罗音，以后出现，微湿罗音。临床症状突然恶化，应怀疑气胸，其发生率为20P%，胸部摄影可以确诊。a，25，3。严重胎粪吸入和急性缺氧的儿童有意识障碍、颅内压增加、痉挛等中枢神经系统症状及红细胞增多症、痉挛等中枢神经系统症状及红

7、细胞增多症、低血糖症、低钙、肺出血等。a，26，a，27，4，护理诊断和措施，P1自主呼吸损伤：羊水，气道分泌物吸入引起的缺氧血症相关P2气体交换损伤：PS和胎粪不足，P3低体温：与缺氧和低体温症相关的P4营养不良低于身体需要量时：P8的潜在并发症：心力衰竭、颅内出血、呼吸衰竭P9焦虑(家长):与严重的预后相关，a，29，1恢复计划使用国际公认的ABCDE恢复计划：建立呼吸c恢复循环d药物治疗呼吸机清洁：安装辐射带，擦干全身，位置(a，30，C恢复周期：气管插管正压通气30s后心率60次/min或心率6080次/min下不再增加，继续正压通气，进行胸心压迫d，改善心脏功能，组织灌注和酸碱平衡恢

8、复后监测：生命体征、尿液量、肤色仔细观察，做好相关记录。a，31，P气体交换损伤：I21，与机械通气的PS肺透明膜形成不足有关，尽快使用PS提高呼吸功能。2、胸部穿刺及排气。3、保持呼吸系统顺畅，肩膀以下放置柔软的枕头，及时去除呼吸机分泌物。4、密切观察心电图监测、生命体征和状态变化。5、吸气和气囊对氧气施加压力时压力不能太大。，a，32，P3低体温症：I3 1，放置辐射带，环境温度22-24度裴珉姬，皮肤温度36.537之间2，在q4h体温监测，根据儿童体温调节辐射带温度。3、角港操作集中，需要暴露工作时要注意保暖。4、保持室内空气新鲜，温度和湿度适当。a，33，P4营养不良低于身体的需要量

9、：摄取不足，与减少消费相关的I4 1，根据医生指示静脉的高营养，严格控制输液速度。2、监测周围血糖，预防低血糖。3、状态稳定时，选择适当的供餐方法。请准确地记录4，24小时出入。5、儿童安静，体温保持正常，减少能源消耗。a，34，P5感染危险：与身体低抵抗力相关的I5 1，严格执行灭菌技术操作和消毒隔离系统，室内空气定时消毒，病房早晚通风。2、专业护理，加强手卫生，防止交叉感染。3、保护隔离，孩子们定期更换消毒。4、辐射带要严格消毒保持清洁，防止交叉感染5，加强基础管理，保持皮肤清洁干燥。6、合理使用抗生素，必要时输入病房、血浆至尊治疗。a，35，P6:皮肤完整性损伤危险：皮肤细腻，长期卧床相

10、关i6: 1，清洁床单元，干燥，各种导管摆放整齐。2、定期更换显示器探针部位及辐射带探针部位，必要时使用人工皮肤保护压缩部位皮肤。3、加强基础护理，q2h翻身，管理q4h臀部。4、静脉使用高渗透营养溶液时，应保护静脉，加强巡视，防止药液流出导致局部皮肤坏死。a，36，P7有肺部综合征的危险：与缺氧缺血引起的后遗症有关，I7怀疑有功能障碍，四肢固定在功能上；早期儿童的行为训练和刺激认知干预。a，37，P8潜在并发症：心力衰竭，颅内出血，呼吸衰竭，管道相关并发症I8 1，密切观察生命体征，24小时动态监测。2、控制液体摄取量，准确记录24小时出入量。观察孩子们的脸色、反应、周围循环。3.最小化机械

11、通气时间，保持顾颉刚卫生，加强气管插管治疗。4、接触儿童前后洗手，通过严格的无菌操作掌握确定的吸痰技术。a，38，5，随时检查人工呼吸系统线路是否有冷凝液积累，并进行适当处理。6、柔软的操作，防止管道滑动，爱孩子，如果需要的话，避免孩子的烦躁。7.密切观察儿童的精神状态、反应情况、前一次状态、瞳孔、肌肉张力。a，39，P9焦虑(家长):关于重症预后不良，I9耐心细致地回答病情，并告知家长根据目前情况的预后。帮助父母树立自信，促进父母角色的变化。a，40，PS给药前管理1，药物准备：从冰箱中取出液体，放在放射线台上，量到37，使用时也可以打开手掌。3-5分钟，轻轻转动药瓶，使液体均匀，注意泡沫的

12、产生，用注射器抽取液体，可以连接头皮针。2、为儿童准备：(1)温暖：在辐射台监测儿童、心电图、SpO2 90%以上裴珉姬。(2)镇静剂：按照处方服药之前，先用镇静剂，避免服药时烦躁逆流或喷发。(。a，41，(3)准备呼吸机：在儿童肩膀颈部以下垫一条折叠的小毛巾，打开祷告，吸入郑智薰咽分泌物。3，给药：(1)选择适当内径的气管导管，正确的插管和固定。(2)在儿童口1厘米处干燥现有消毒机关导管后，插入头皮针，慢慢推进药液，进行正压通气(左右，各/4慢慢注入)。(3)注射结束后，安全气囊向氧气施加一分钟的压力。a，42，PS给药后管理1，保温：用药后儿童要注意保暖。2、姿势：约6小时后取安瓦威位置，头抬高，6小时后可以改变位置，有助于肺循环和肺不张。3、病观察：要注意生命体征、血氧饱和度、机械通气的密切监视生孩子，还要注意自主呼吸和人-机对阻力，加强人工呼吸系统管道治疗。4、气道管理：大约6小时后