fanh--健康促进规划设计

1、第五讲是范宏，公共卫生、健康教育和健康促进学院是一个复杂的系统工程，其作用涉及目标人群在各个阶段的生活准备、生活保护和生活质量；它涵盖许多领域，如促进健康、预防疾病、控制影响健康的各种风险因素以及政策和组织。因此，健康教育和健康促进的每一项活动，无论其周期长短，都必须经过科学仔细的规划。规划是科学管理的体现，有利于选择优先项目，提高资源利用效率，明确行动目标和方向，引导和协调相关部门和相关人员的联合行动。同时，规划是质量控制的尺度和效果评价的基础。第一部分是规划设计的意义。规划是一个科学的管理计划，一个行动指南，一个协调的计划，一个评估的尺度。第二部分是规划设计原则、规划设计原则、目标和原则。

2、规划和设计必须始终坚持正确的目标，使规划活动能够围绕目标紧密进行，以确保计划目标的实现。整体性原则健康教育和健康促进是整个健康发展系统中的一个子系统或特殊项目。在制定计划时，我们必须明确卫生保健的总体目标，健康教育和健康促进应该在不偏离总体方向的情况下为这一目标服务。前瞻性原则所有的计划都是为了未来，所以我们应该预测和把握未来。计划的制定和实施应考虑长远发展和要求。前瞻性的目标服务应该反映一定的进步。如果目标要求过低，计划的激励功能将会丧失。灵活性原则在制定计划时，要尽可能地预测实施过程中可能发生的变化，留出余地，提前制定应急措施，以确保计划的顺利实施。然而，由于灵活性的原则，该计划不能随意改

3、变。只有经过评估和反馈，才有修改计划的迹象，并认为有必要对其进行修改。可行性原则遵循从实际出发的原则。首先，我们应该从历史经验和教训中吸取教训。第二，要认真调查研究，因地制宜地提出规划要求。参与原则鼓励社区干部和群众积极参与项目的制定和项目的各项工作活动。7.成功的原则为了确保项目规划的成功，规划必须有明确的目标并得到相关领导的承诺，其职责和职能应明确；工作机制应当透明；战略应该是全面的；计划应该包括测试和评估，每个指标都应该是可测量的。第三节基线调查，基线调查的步骤，1。研究项目的确定和调查方案的制定2。抽样设计3。问卷设计4。调查方法5。数据统计分析、研究项目的确定和调查方案的制定、明确项

4、目目标，调查对象、内容和方法服务于这一目标。研究计划应包括：调查对象、抽样方法、测量方法、问卷设计以及后续分类和统计分析。抽样设计，抽样：部分“样本”取自目标人群，结果与目标人群接近。随机抽样：人口中的每个成员都有相同的机会被选为样本，也就是说，概率是相等的。随机抽样程序：对人口中的每一个成员进行编号，以消除采样器的所有可能的偏差；随机确定某个数字，例如，尾数是某个数字或两个数字，然后按照一定的比例进行抽样，或使用“随机数表”进行抽样。随机抽样可分为简单随机抽样、分层随机抽样、整群随机抽样等。抽样调查的优点：省时、省力、成本低；调查的质量很容易控制。缺点：设计和实现复杂，数据分析困难。(a)抽

5、样误差，随机误差：即抽样误差，指抽样和总体误差之间的差异资料来源：受访者；调查观察员；测量偏差；被调查者的记忆偏差；由于不同的调查环境，受访者的反应受到影响。(二)样本量，一般情况下，样本数占总数的1/1000-1/10000，样本总数不应少于200，样本总数不应超过10000。样本量估计方法：下限人群调查的样本量估计；一次性抽样调查的样本量估计；第三，问卷设计，问卷分类：开放式、封闭式和混合型问卷内容包括：(1)说明调查目的；(2)举例说明；(3)内容清晰明确；(4)概念清晰；(5)措辞标准化；(6)避免使用诱导和建议5。数据统计分析，汇总调查数据进行科学统计分析。在实践中，人们逐渐形成了健

6、康教育和健康促进规划设计的思维逻辑和系统工作方法框架或工作模式。各种模型的设计程序：评估目标群体的需求；首先确定要解决的问题；设定总体目标和具体目标；提出干预措施；实施干预；评估规划效果。以下模式已经或正在引入中国，并已被健康教育工作者结合中国的实际工作广泛采用。1.评估-分析-行动模式，即“评估-分析-行动”模式，系统地从实际出发，制定并实施具体的行动计划，包括：1 .评估：通过科学完整的数据收集进行社区需求评估，确定当前的发展水平、成就和存在的问题。2.分析：将问题的原因分为三类进行分析，即(1)直接原因：问题的直接原因。(2)潜在原因：直接原因背后的原因。(3)根本原因：是使直接原因和潜

7、在原因长期存在的原因。3.行动：评估和分析的目的是指导行动计划的制定。步骤如下：(1)确定要解决的优先问题；(2)设定具体目标；(3)选择实现具体目标的措施；(4)采取具体行动；(5)进行资源分析和预算；(6)开展活动；(7)确定监测和评估具体活动的指标。第二，多元回归-授权-控制模式；首先，概念：安徽省健康教育研究所是在中国与联合国儿童基金会健康教育合作项目实施过程中，根据健康促进多元化理论建立的。1.区域化：根据健康促进计划，它总是由多个部门和多学科完成。具体分解健康促进项目的各项工作，并将各项工作返回相关单位。2.赋权：根据项目的多元化分工，将项目工作的职责、权利和利益委托给相关部门，相

8、关部门根据各自的操作规则，对本部门的健康教育工作进行统筹规划。3.控制：对健康促进项目实施单极管理。根据项目规划，组织、协调、监督、监控、培训和指导各相关方的项目实施过程，及时反馈监督和监控的相关信息，督促领导部门及时提出相应的对策，通过倡导、便利和协调行政干预，促进健康促进的多元化整合，确保各部门健康促进项目的运行，高质量地完成项目工作，使项目高效、有效。2。多样性和回归-授权-控制，(2)优势和劣势1。优势(1)成本优势；(2)获取资源；(3)扩大影响；(4)创新与发展；(5)解决问题的能力增强；(6)促进环境优化。2.缺点(1)不同的价值取向；(2)整合困难；(3)适应；(4)组织认同；

9、(5)群体冲突。(3)由著名健康教育学家劳伦斯w格林创立的“先行继续”模式，是近十年来应用最广泛、最权威的模式。20世纪80年代末，PRECEDE模式被引入中国，对中国健康教育起到了突破性的指导和推动作用。该模型有两个特点：一是“从结果开始”的过程，用演绎的方法进行推理和思考，即从最终结果到最初原因；第二，考虑影响健康的多种因素，即影响行为和环境的社会因素。PREVENT-PROCEPT模式为计划设计、实施和评估提供了一个连续的步骤。 PRECEDE侧重于诊断，即需求评估；PROCEED侧重于实施过程和评估过程。(1)PREVENT-PROCEIVE模型的组成，诊断阶段(或需求评估):即前处理

10、阶段(教育/环境诊断和评估中的诱发、强化和使能结构)，指的是诱发因素、促成因素和强化因素在教育、环境诊断和评估中的应用。2.实施阶段：即前进阶段(教育和环境发展中的政策、法规和组织建设)，指在实施教育和环境干预中应用政策、法规和组织手段。(2)PREVENT-PROCESS模式的程序，1。第一步：社会学诊断。2.步骤2:流行病学诊断。3.第三步：行为和环境诊断。4.步骤4:教育和组织诊断。5.步骤5:管理和政策诊断。6.步骤6-9:评估阶段。第五部分是社区需求评估。在制定健康教育和健康促进计划时，首先要考虑的是人们的需求，他们需要解决哪些问题，哪些是最紧迫和最优先的健康相关问题。为了准确了解需

11、求信息，需要有广大群众的广泛参与，并对数据进行详细的掌握和分析。1.社区诊断。1.概念：它是通过客观的科学方法确定社区的主要健康问题和影响因素以及与这些问题相关的社区组织、政策和资源的现状的过程。2.目的：了解社区特点，确定人们对自身健康需求和生活质量的判断。3.原则：(1)参与原则；(2)了解环境因素对健康和健康行为的影响。(一)社区评估的内容，1。主要评估社区的需求和愿望以及生活质量。2.生活质量评价指标：(1)客观指标：社会指标、环境指标；(2)主观指标：通过调查社区成员对生活质量的判断，如对生活的适应性和对生活的满意度而获得。(2)社区需求评估方法，1。内幕人士座谈会2。德尔菲法3。社

12、区研讨会或群众听证会。专题小组讨论5。小组工作方法6。观察方法7。使用常规数据8。流行病学调查。流行病学诊断。流行病学评估的主要任务：确定哪些健康问题是最严重的问题，哪些行为和环境因素导致这些健康问题。流行病学评估的另一个方面是评估已确定的健康问题和社会问题之间的一致性。2.流行病学诊断；2.流行病学评价的目的：1。找出哪种人受到健康问题的影响，不同性别、年龄、种族和职业之间的患病率是否相同，哪种人受影响最大。2.找出与健康问题相关的各种影响因素，哪些因素影响最大。3.明确什么样的人应该成为目标，什么样的问题应该解决。4.确定预期收益。这些好处将在何时获得，持续多长时间？5.提出完善规划目标的

13、行为和环境问题。在第六部分，确定优先项目(健康问题或行为问题)，通过社区需求评估，我们可以发现社区需求是多方面、多层次的。许多需求通常是相互关联的，满足一个优先需求实际上可以解决许多问题。确定优先项目就是确定健康问题和行为问题进行优先干预。它应该真正反映群众最迫切的需要。1.确定优先项目的评价标准。1.重要性：本项目能反映社区最重要的健康问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康和预防疾病最有效的问题。2.可行性：该项目易于被群众接受，易于实施。有客观的评价指标或定量的测量方法，并可长期系统跟踪。3.有效性：该项目可对结果产生有效影响，如降低发病率和死亡率，提高母乳喂养率，还包括社会效益，如直接

14、或间接增加收入，以及公共关系的潜在效益，如改善群众关系，改善精神文明和社会环境，以及人们有意识参与的潜力。第二，应考虑优先项目：1 .权衡不同社区需求的重要性顺序。将最重要的社区需求转化为目标，并客观地判断目标是否能够最大限度地实现。3.成本效益估算：以最低的成本达到最大的效果和最高的社会效益。3.安排优先项目的标准1。这个问题很重要，干预后效果很好，所以可以列为优先项目。2.这个问题很重要，但是不能改变或者干预后效果不好。3.重要性不高，但有有效的干预方法。4.重要性低，效果值得怀疑。第七节规划目标的确定任何健康教育和健康促进规划都必须有明确的目标，这是规划实施和效果评估的基础。如果没有明确

15、的目标，整个规划就会失去意义。1.规划的总体目标规划的总体目标是指在健康促进计划实施后预期达到的理想影响和效果。一般目标通常是指长期的，更一般的，不需要可测量的结果，有时一般目标可能永远无法实现。总体目标，计划者不能亲自看到这个结果，它只是为计划提供了一个总体方向。规划的具体目标是实现总体目标所要达到的具体结果，要求是明确、具体和可衡量的指标。规划的具体目标必须回答3个“W”和2个“H”。谁是谁？什么改变(知识、信仰、行为、发病率)是通过什么实现的？何时实现这一变化需要多长时间？变化了多少？如何衡量它如何衡量这种变化？在一个社区实施烟草控制计划一年后，50%的中学和80%的中学在两年后制定了学校烟草控制的规章制度。具体目标的分类健康教育的具体目标一般应分为三个方面：教育目标(知识、态度、信念、价值观和实施所必需的个人技能)、行为目标和健康目标。1.教育目标在计划实施一年后的知识方面：80%的青少年能够说出吸烟对健康的三种或三种以上的危害；信仰：50%的青少年认为他们可以戒烟；态度：70%的青少年说他们现在不吸烟，长大后工作时也不吸烟；就价值观而言：50%的青少年认为健康是最重要的，他们为了健康而放弃烟草；技能：50%的青少年学会了如何拒绝第一支香烟。行为目标60%的年轻吸烟者戒烟，40%的年轻人可以劝阻家人不