感冒PPT参考课件.ppt

1、据流感的诊断、治疗、预防、急诊室元芳允，1，2透露，世界卫生组织每年有约10亿人患流行性感冒(流感)，50万人因病死亡。全世界5%的成年人、200%的儿童每年都得流感，大部分流感患者可以自行治愈，但也会发生肺炎、脑炎、心肌炎等严重的并发症。我国对季节性流感的负担调查结果显示，20032008年我国北方和南方每年流感造成的超额死亡率分别为18 .0110万和11。据调查，为3/10万。其中死于呼吸系统和循环系统疾病的人为49人。2%和46。达到了2%。2009年全球发生了甲型HINI流感，住院患者中有40% 66%患有肺炎，其中22 .9% 42。0%可能是急性呼吸困难综合症(ARDS)，整体住

2、院患者的死亡率为2.7% 11。是0%。最近我国也接连发生H5N1和H7N9禽流感。据我国报道，截至2015年2月23日，571人死于新型H7N9禽流感感染病例中，212人(41%)。据报道，H10N8，H5N6禽流感病毒感染患者也在一起分发，大部分是重症。流行性感冒最显着的特点是突然发病、急剧扩散、不同程度的流行病学、季节性和高发病率。3，流感季节之间，病毒蛋白发生了一些变化(抗原漂移，抗逆转录病毒)，引起了年度流行的冬季峰位于温带地区(北半球11月至4月，南半球5-10月)。在热带和亚热带地区，流感的季节性不明显。相反，流感大流行(严重的全球性流行病)的发生是因为当新的流感亚型突然出现时，

3、病毒表面的蛋白质发生了巨大的变化(抗原修饰，antigo nos shift)。这种变化经常与动物中受欢迎的病毒结合。大部分人还没有对新亚型免疫，感染正在迅速扩散。流感和大流行是如何发生的？4，5，流感在儿童中最常见，最严重的预后(住院和死亡)发生在有基础疾病的婴儿、儿童和老人身上。什么是流感病毒？流感病毒有四种类型：a型、b型、c型和d型，但只有a型和b型流感病毒能引起临床上重要的人类疾病和季节性流行病。就人口而言，新型流感病毒能引起最严重的林爽疾病是流感季节流行和大流行的最常见原因。6、7、8、流感病毒主要通过咳嗽或打喷嚏由感染者引起的气溶胶传播。感染潜伏期为1872小时，在症状发作或发作

4、的024小时前，病毒可以传播并成为新的感染源，可以传播510天病毒，婴儿可以持续更长的时间，免疫缺陷者可以传播病毒长达数周至数月。9，如何诊断流感？在疗养院、学校、医院等封闭环境中，可以通过早期出现症状的人的鼻子棉签确认病原体。1.流感病毒核酸检测阳性(可以使用逆转录PCR及实时荧光定量逆转录PCR方法)2。流感病毒快速抗原检测阳性(可以使用免疫荧光法和胶体金法)为3 .流感病毒分离培养阳性4。急性器官恢复双血清中流感病毒特异性IgG抗体水平提高了4倍以上。10，一般感冒大部分是病毒引起的，感冒后抗病毒吗？CDC和美国家庭医生协会都有上呼吸道感染诊断和治疗指南，没有确凿的证据推荐成人和儿童使用

5、广泛的抗病毒药。2012年，中国医生协会等发表了有关普通感冒规范诊断和治疗的专家协议，认为感冒目前没有特殊的抗病毒药，以治疗症状、缓解感冒症状为主，同时注意休息，适当补充水，保持室内空气循环，预防二次细菌感染。注意：目前没有专门针对普通感冒的特异性抗病毒药，普通感冒不用抗病毒药。过度使用抗病毒药会有明显增加相关副作用的危险。普通感冒不需要抗病毒治疗11，流感会导致严重的疾病或死亡，尤其是高危人群。所有年龄层的复合流感死亡率高(需要住院或恶化现有慢性基础设施疾病的疾病)，但6个月以下的婴儿最高。要用抗病毒药治疗流感患者：1。有流感相关并发症危险的个人2。成人65岁3。潜在的慢性健康状况(例如慢性

6、心脏、肺、肾脏、肝脏、神经和代斯疾病，如糖尿病)4。免疫功能低的个人(例如化疗、脾切除、长期类固醇治疗、脾功能障碍或HIV感染)5。所有其他产妇，包括孕妇、分娩两周内分娩，临床医生认为有增加流感并发症的危险的患者6。怀疑或诊断病态肥胖者(体质指数40)的流感住院患者，流感需要早期抗病毒治疗，12，1。解热镇痛类，主要是阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬，氨基比林等非甾体抗炎药；鼻粘膜充血剂、假乳头状麻醉等减少；3.为了减少抗组胺剂、感冒引起的流鼻涕、打喷嚏和其他过敏症状(如马来酸氯苯胺、盐酸苯海拉明等)；4.珍奇针药、乌梅沙芬氢溴酸、可待因磷酸盐等；祛痰剂、愈创甘油醚、乙酰化物半胱氨酸等；抗病毒药

7、、金刚烷胺等。感冒药一旦发生13，14，流感，就要尽快开始抗病毒治疗，最好在48小时内开始治疗。早期诊断，早期治疗是提高流感治愈率和降低死亡率的关键。成人用法：75毫克2/天，15，1。成人流感患者的抗病毒治疗：被诊断为实验病、可能怀疑流感、有并发症发生危险的患者，不管是基础疾病、流感疫苗免疫状态，还是流感病重症，都要在发病48小时内服用抗病毒药；需要住院的流感患者在48小时后标本(咽拭子和痰)流感病毒检查阳性的情况下，使用抗病毒药物治疗2。推荐婴幼儿流感患者的抗病毒药。2岁以下儿童是流感并发症发生的危险人群，喉炎、支气管炎、支气管炎、支气管炎、肺炎、胃肠症状比成人更常见，如果诊断或怀疑流感，

8、应尽快开始抗病毒药。儿童药物剂量与成人不同，但治疗过程相同。美国疾病预防和控制中心(CDC)建议所有婴幼儿和儿童患者接受40周幼儿Oseltamivir的口服治疗，婴儿oselta mivir的治疗容量分别为1.0 mg/kg，婴儿osta way3.老年流感患者的抗病毒治疗：老年流感患者是发生流感并发症的高风险人群。老年患者经常患呼吸机、心血管等基础疾病，因此病情更重、进展更快，肺炎发病率高于青壮年等新型病毒性心肌炎引起的心电图异常、心脏功能不全、急性心肌梗塞、脑炎、血糖控制不良等常见情况。老年人如果被诊断出或怀疑流感，应及早开始抗病毒治疗。4.怀孕或分娩后2周内流感患者的抗病毒治疗：怀孕或

9、分娩后2周内女性患者是发生流感并发症危险较高的人群，中晚期妊娠妇女除流感病毒感染后发烧、咳嗽等表现外，还容易发生肺炎，因此，呼吸困难、低氧血症、甚至ARDS也可以迅速发生，在堕胎、早产、胎儿窘迫、胎儿死亡宫中发生。妊娠妇女发病2d内抗病毒治疗者死亡率显著增加。相反，没有证据显示，在怀孕期间接受了奥斯塔夫或扎纳米韦治疗，会导致不良的怀孕结果(先天性畸形、早产和体重不足的孩子)。因此，在怀孕或分娩后两周内，如果女性被诊断或怀疑患有流感，应尽早开始抗病毒治疗，建议的抗病毒治疗容量与成人相同。，16，由于病毒感染，抗菌药物不能杀死病毒，所以最好不要用抗菌药物治疗普通感冒，预防细菌感染的抗菌药物没有效果

10、。在抗菌药物使用过程中，可能会产生消化道副作用，滥用抗菌药物容易引起细菌耐药性。提醒：鼻窦炎、中耳炎、肺炎等抗菌药物治疗，只有存在细菌感染时才考虑。因此，患者必须在医生的指导下使用抗菌素。要使用抗菌剂吗？17、感冒的人在进行药物治疗时，应首选口服给药，避免无根据的盲目静脉补充剂。静脉补液只适用于以下几种情况：感冒引起的原基础疾病增加或出现并发症，需要静脉注射。严重腹泻或高烧导致脱水、电解质不平衡的患者，需要补充水和电解质。胃不舒服，呕吐，不能吃饭，所以要用补液维持身体的基础代谢。提醒：感冒后注射有严格的适应证。感冒患者要注意适当的休息，发烧严重或老弱病残者要在床上休息，戒烟，多喝水，吃清淡的食

11、物，保持鼻子、咽和顾颉刚卫生。记住：可以不口服！注入吗？18，1。预防接种是预防流感及其并发症的最有效的手段。在一个流感季节开发的疫苗主要是由于流行病菌的变化、抗原漂移和免疫衰退，在未来几年可能会失败。流感疫苗每年都更新，以包含预计在冬天流行的病毒株。疫苗接种计划因国家而异，因此查看当地政策很重要。健康的成人中，3价灭活疫苗的总疫苗效果为60%。因为在复盖b型流感病毒的同时，提供了更广泛的保护，新的4价疫苗被越来越多地采用。2013年以后，英国流感疫苗接种计划将扩大到24岁儿童，计划分阶段提供给学龄儿童。一方面是通过直接保护降低儿童发病率，另一方面是社区传播减少，提供对祖父母等弱势群体的间接保

12、护。推荐使用减毒活疫苗打鼻注射的2至17岁的青少年儿童。因为与灭活疫苗相比，对与错的菌株更有效，免疫力更高。这项研究发现，惰性流感疫苗不会引起流感病毒感染，怀孕期间使用安全。疫苗接种的一般副作用包括局部注射部位反应和感冒等症状。发烧、乏力和肌肉疼痛比较不常见。疫苗接种禁忌：对过去的流感疫苗或疫苗成分之一有严重的过敏反应(过敏反应)。弱毒流感疫苗(LAIV)被渡边杏，因为患有严重免疫缺陷或水杨酸盐治疗的青少年有发生Reyes综合征的危险。LAIV也不建议孕妇或免疫抑制状态的成人。如何预防流行性感冒？19、20、2。药物预防可以通过抗病毒药(奥斯塔威和扎纳米韦)的暴露后预防(PEP)，预防或缓解流感的严重程度。NICE和英国公共卫生组织建议在流感流行时为患者提供以下抗病毒药：高危人群；与被诊断出流感或疑似患者有密切接触的历史。接触后48小时(奥斯塔威)或36小时(贾纳米威)内开始预防。另外，目前流感季节还没有接种疫苗，疫苗接种后14天内有过接触，或者疫苗和流行的病毒株不太合适，或者