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1、,慢性结肠炎护理查房,主要内容,3,二.简要病史：,1个月前无明显诱因下腹部疼痛加重，为脐周阵发性绞痛，大便后缓解疼痛，伴腹泻，2-3次/天，黄色稀便（不成形），未系统诊治，今日为求进一步治疗来我院，门诊以慢性结肠炎收入院。,4,既往高血压病史10年，最高血压达200/110mmHg，未规律口服降压药物，血压不稳。1年前于锡林郭勒盟医院行双侧疝气手术，20年前行阑尾切除术。,三.既往史：,5,四.过敏史：,否认肝炎、结核病史 ，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。,五.阳性检查：,生化全项(40项）：谷氨酰转肽酶 GGT:9.00U/L ; 尿酸

2、UA:199.00umol/L ; 胱抑素C Cysc:0.53mg/L ; 钙 CA:2.16mmol/L ; 锌 Zn:10.0mol/L ; 铜 Cu:7.20mol/L ; 2019-6-4 9:59:42 凝血四项：纤维蛋白原 FIB:2.37g/l ; 胸片示：双肺纹理增浓；请结合临床。颈动脉彩超示：双侧颈动脉内中膜增厚伴左侧斑块形成。腹部彩超示：肝囊肿。心脏彩超示：左室舒张功能减低。泌尿系彩超示：前列腺增大伴钙化。,7,入院后给予内科级护理、低盐低脂饮食、留陪人，日两次测血压。 0.9%NS100ml 兰索拉唑30mg 静脉输液 0.9%NS250ml 银杏叶35mg静脉输液 厄

3、贝沙坦75mg qd口服 美沙拉嗪1g tid口服,六.主要治疗：,8,七.患者当日病情：,T36.2 P74次/分 R20次/分 Bp140/100mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳，自主体位，面容与表情安静，检查能合作。,八.主要护理问题：,1.腹泻 2.焦虑 3.知识缺乏 4.潜在并发症：中毒性结肠扩张，直肠结肠癌变，大出血,10,九.护理措施：,1.腹泻 护理措施： 1，饮食少渣，易消化食物。 2,去除病因为主。 3，保持肛周清洁干燥。 4，卧床休息，减少肠蠕动,11,九.护理措施：,2.焦虑：与病情反复迁延有关 护理措施： 1,向病员讲解该病的病因，积极预防治疗。 2，做好心理护理。,12,九.护理措施：,3.知识缺乏：缺乏本病的预防与治疗知识 护理措施： 告知病员按时服药的重要性，切不可自行中断服药,13,九.护理措施：,4.潜在并发症：中毒性结肠扩张，

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