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文档简介

1、脊柱四肢关节、肛门检查,脊柱,.脊柱弯曲度观察是否脊柱前凸、后凸或侧凸.,检查脊柱侧弯，手指沿脊柱棘突，自上向下划，划压后出现的红线，以此观察脊柱有无侧弯,颈椎活动度检查前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等,双手固定被检查者双肩,腰椎活动度检查前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等，,双手固定被检查者骨盆,脊椎压痛,检查者用拇指从上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,了解是否疼痛正常无压痛脊柱；压痛提示脊柱结核和椎间盘、脊椎外伤或骨折椎旁肌肉压痛提示腰肌纤维炎、劳损,脊柱叩击痛,1.直接叩击法:用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突(多用于胸、腰椎). 2.间接叩击法:受检者端坐位检查者将左手掌面置于受检者头顶

2、部另手握空心拳,以手掌尺侧部位适当力度叩击左手背观察受检者有无疼痛.,叩击痛阳性多见：脊柱结核、脊柱骨折、椎间盘脱出等,四肢关节-手、关节,视诊：观察是否有皮下出血、瘀斑、红肿、肌肉萎缩， 然后来看关节是否有红肿、畸形及活动受限。 再观察一下，指末端是否有苍白或者是充血，有无杵状指及反甲（常见于缺血性贫血和高原病）,小腿、膝关节检查,视诊：暴露双下肢，观察双侧小腿，有无皮肤的抓痕、溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅静脉曲张、等双侧膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等,小腿、膝关节检查,触诊：按压胫骨前缘的皮肤有无肿胀和凹陷，膝关节有无压痛,浮髌试验,浮髌试验：检查者左手拇指和其他四指分开放于髌骨上缘，右手拇指和其他四指分开放于髌骨前缘，向中间推挤，然后用右手食指按压髌骨。如果浮髌试验阳性：按压髌骨时有浮动感。,膝关节活动度检查,小腿后部能否与大腿后部相贴，膝关节是否能伸直,肌力、肌张力,肌力的分级标准分为05级，一共6个级别。具体如下： 0级：肌肉并没有出现收缩，完全不能产生肌肉运动，即通常说的完全看不到肢体有活动； 1级：肌肉可出现轻微收缩，能够引起关节运动，患者的肌肉小关节能够动一下； 2级：肌肉在平面的方向能够运动，即肢体能够在床上平移； 3级：肌肉能够抵抗一点重力，能够进行抬上抬下的运动，即凭肢体可以离开床面； 4级：肢体完全能够抵抗重力，但是不能够抵抗一定的阻力，即肢体能

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