痛风的饮食治疗.ppt

1、痛风，张新元主任医师2016-04-08，痛风的定义，痛风-纳金属钍尿酸盐(MSU )沉积引起的晶体性关节炎。 与嘌呤代谢障碍和尿酸减少引起的高尿酸血有直接关系。 主要表现为“急性特征性关节炎”和“慢性痛风石”疾病。 主要包括1、急性发作性关节炎、2、痛风石形成、3、痛风石性慢性关节炎、4、痛风性肾病和尿酸性泌尿道结石。 5、慢性肾功能衰竭。 痛风的病因、痛风最重要的生化基础是高尿酸血。 正常成年人每天产生约750mg尿酸。 其中，80%为内因性尿酸，20%为外源性尿酸，这些个的尿酸进入尿酸代谢池(约1200mg )，每日代谢池的尿酸约有60%被代谢，其中1/3约200mg由肠道分解代谢，2/

2、3约400mg由肾脏排泄，因此能够维持体内尿酸水平的稳定痛风的表现、危险因素、年龄40-60、压力、饮食、肥胖、性别男女、遗传、一、一般治疗(饮食、体重、饮水等)二、药物治疗一、急性发作迅速的联合特罗尔二、复发预防三、高尿酸血的纠正、尿酸盐沉积引起的关节破坏和肾脏损害的预防四、手术清除痛风石治疗痛风，一般治疗，原则： 1、选择低嘌呤、低能量饮食。 2、保持合理的体重，戒酒，饮水，每天饮水2000ml以上。 3 .暴食、醉酒、感冒病潮湿，避免过度疲劳和精神紧张。 4 .穿舒适的鞋，防止关节损伤。 5、慎重使用影响尿酸排泄的药物，如利尿剂和少量阿司匹林等。 6、防治高血压、糖尿病和冠心病等并发症。

3、 痛风患者应该如何注意饮食，原则： 1、饮食低热量2、低嘌呤3、低蛋白4、低盐低脂肪目的：减少尿酸摄取，增加尿酸排放，饮食原则，1、应该供应一盏茶量的碳水化合物和脂肪。 如果对心肾没有不良影响，就应该多喝水。 2 .急性发作期，嘌呤应限制在150mg/日左右，可以选择益元本草茶，30%提高尿酸排泄率。 嘌呤的来源，嘌呤的来源：三分之一来自食物，剩下的是体内自我合成的排泄量的三分之一从肠道排出，三分之二从肾脏排出。 如果生产过多或不能排泄，尿酸就会在体内蓄积，血液中的尿酸值升高。 代谢途径：嘌呤在肝脏氧化代谢后变为尿酸，从肾脏和肠道排出。 布丁的产量和排泄量几乎相等。 食物中布丁的含量分类，低布

4、丁食物：每100克食物2.5布丁不足毫克的中布丁食物：每100克食物含有25150毫克布丁的高布丁食物：每100克食物含有1501000毫克布丁。 (1)主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、白薯多用户多输入多输出、山芋等。 (2)奶类：牛奶、奶酪、冰雪花膏等。 (3)肉菜：蛋类、猪血、鸡鸭血等。 (4)蔬菜类：大部分蔬菜为低布丁食。 (5)水果类：水果大部分是低布丁食品，可以放心食用。 (6)饮料：苏打水、可乐、汽水、矿元素水、茶、果汁饮料、咖啡、朱古力、可可、果冻等布丁不高。 (7)其他：味增类、蜂蜜。中布丁食品(每100克布丁不足25150 )、(1)豆类及其制品：豆制品

5、(豆腐、豆腐、豆腐、豆浆、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)。 (2)肉类：家禽家畜肉。 (3)水产类：草鱼、鲤鱼、鲈鱼、螃蟹、仙后星、仙后星吉、螳螂、鱼丸。 (4)蔬菜类：豆类(四季豆、青豆、红腰豆、红腰豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、油菜花。 (5)油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。(1)豆类和蔬菜类：(黄)豆芽、豆苗等发芽的豆类。 (2)肉类：家禽家畜的肝脏、肠、心、腹和胃、肾脏、肺、脑、胰脏等内脏、肉质、浓厚肉汁、肉包子等。 (3)水产类：鱼类(鱼皮、鱼卵、干物及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。 (4)其他：菠菜、泡打粉、各种酒类，特别是啤酒。 痛风三种食物选择的原则是： 1、低嘌呤食物可以安心食用。 例如，芥末酱、海带、白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、洋葱、马铃薯、桃、杏、梨、香蕉、苹果等。 含有的布丁比较低，应该多吃。 2、中布丁食应限定食用。 3 .高布丁食物必须无效。 一般来说，高嘌呤食物会导致大量的尿酸。 因此，必须尽量避免。 痛风预防、1、无症状高尿酸血以非药物治疗预防痛风发作为主。 主要包括联谊特罗尔、戒酒、利尿剂、阿斯匹林、降压片、吡嗪酰胺、硝苯吡啶、普萘洛尔等不会提高血尿酸的药物。 2、控制饮食后血尿酸仍高于9mg/dl时，可使用降低尿酸的药物。 3、对发生急性痛风性关节炎