心脏体格检查PPT参考课件.ppt

1、诊断心脏检查，1，心脏检查(1)，心脏视力，触摸，叩诊，2，内容，检查正常心前区，心前区隆起，心尖搏动，心尖搏动，震颤，心包摩擦，叩诊顺序，心音边界的变化和意义，正常心尖搏动的位移强度和范围的变化负心尖搏动，3，检查，通过视觉诊断方法的胸部切向抬高，胸部正面观察，4，视觉诊断内容，5，1，正常心前区，左右对称，6，2， 心前区隆起和凹陷，心前区肋骨隆起，心前区先天性和获得性心包积液，由于主动脉扩张引起的心前区胸腔骨质改变，先天性：法洛四联症，肺动脉瓣狭窄。 获得性：风湿性心脏病，大量心包积液挤压心前区使其变得丰满，佝偻病性胸腔，7，3，心尖搏动，定义正常位置的心尖搏动范围，8，4，心尖搏动变化

2、，心尖搏动位置变化，位移，生理，病理，体位变化，肥胖和消瘦儿童的妊娠，心脏原因：右心室增大，左心室增大，双心室增大，心外原因：肺或胸腔变化为腹部病变，9，心尖搏动范围变化，生理减弱，病理生理学增强，肥胖乳房覆盖，各种心肌病变，水肿和积气肺气肿，胸壁薄，运动，发热，甲状腺机能亢进性左心室肥厚，10，5，心尖冲动阴性，概念：当心脏收缩时，心尖冲动侵入。意义：心包与周围组织粘连，如粘连性心包炎；严重的右心室肥大(右心室肥大)。11、6、异常冲动、右心室肥大、右心室肥大、肺气肿腹主动脉瘤鉴别肋间肺动脉高压、肺动脉扩张、升主动脉扩张和心脏底部左胸骨缘升主动脉瘤。12，触诊(触诊)，补充验证：通过检查心尖

3、搏动、震颤和心包摩擦，可以确定心脏处于收缩期或舒张期。用右手的整个手掌、小鱼际肌和食指、中指和无名指进行触诊。13，1。心尖等冲动、正常位置同上，可触及或不可触及的异常情况下解除冲动：可见于左心室肥厚，是左心室肥厚的可靠标志。其他冲动不同于前心脏和腹主动脉的冲动。15，2，震颤，定义：触诊时感觉到的轻微震颤是器质性心脏病的迹象之一。其机理是血液通过狭窄或不完全关闭的瓣膜口和异常通道流向较宽的地方，产生湍流，使血管壁、心脏壁和瓣膜的振动传递到胸壁。一般来说，它与病变的程度成正比(当病变太严重时，病变会减弱)，其意义(见第128页表2-5-4)见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄、主动脉狭窄和先天性心脏

4、病。收缩期震颤的意义和分期：主动脉狭窄、室间隔缺损等。舒张期震颤：二尖瓣狭窄的持续震颤：动脉导管未闭的影响因素(PDA)声音频率：有震颤就一定有杂音，有杂音就一定有杂音。心脏与胸壁之间的距离，17、3、心包摩擦感，定义了由两层心包脏壁之间的摩擦引起的振动，并将其传递到胸壁。机制心包炎，两层脏而壁粗糙，而振动是由摩擦引起的。心包炎在心前区触诊的意义。收缩期和舒张期都可以触摸。身体前倾，明显呼气末。当心包积液出现时，它会消失。目的判断心脏大小和形状的概念绝对浊音相对浊音*相对浊音代表心脏的真实大小正常浊音边界自学习，见图20，心脏边界由各部分组成，左边界：2肋间：肺动脉段3肋间；左心耳4、5肋间是

5、左心室的右边界：2肋间处：升主动脉和上腔静脉；肋间下右心房3例；2肋间高于心脏底部；心脏在主动脉和左心室之间；腰尖由左心室组成；21、心音边界的变化；22、1、心脏病；左心室扩大：心脏边界向左下方扩大；心脏和腰部明显凹陷，类似靴子。右心室增大：心脏边界向左或向右增大，但不向下。双心室增大：向两侧和左下方增大，也称为“普大新”。左心房扩大和肺动脉扩张：心脏和腰部充盈扩张，称为“梨形心”。心包积液：心脏边界两侧扩大，随体位变化。也叫“主动脉心”或“靴心”。它见于高心脏病和主动脉狭窄。见于肺心病和二尖瓣狭窄。扩张型心肌病和完全性心力衰竭。二尖瓣狭窄、各种心包炎、23、2、心外因素、气胸和胸腔积液：受影响侧的心脏边界不能被破坏；对侧增大。胸膜增厚和肺不张，心脏边界向患侧移动。肺气肿：腹腔内的巨大肿瘤或