公卫执业医师考试操作案例分析

1、模拟问题1今年9月20日至9月30日，一家建筑材料公司发生了很多腹泻患者。大便为黄色水样本，无薪后重量，腹部疼痛，极少数人低烧，呕吐，35人中，当地工人21人，农民工14人。培养了5名患者的大便后，检测出霍乱弧菌。同期公司外未发现霍乱患者，过去公司内每月发生1例腹泻患者。该公司有当地职工1113人，农民工367人，除少数外，大多数住在公司内部职工宿舍，公司区内有食堂(食堂)、餐饮所有水源的自来水，平时没有管理功能，大多数职工有喝矿泉水的习惯。现在派你去处理。要全面准确地掌握这种传染病，应该采用什么方法？确定诊断标准确定3个范围收集案件案件调查确定可疑案例(调查公司所有员工的可疑案例)(5)主动

2、寻找病例，对附近医院进行腹泻病治疗病例调查。2，会做什么初步分析？各种发病率计算三种分析(年龄、性别、工作场所、班次、当地工人、农民工等)暴露(可疑食物，饮用水历史)与未暴露暴露率的比较，分析流行因素。确认爆发(短时间、相同地点、相同林爽症状)3、应采取什么预防和控制措施？早期发现早期诊断早期发现早期隔离早期治疗；致病源携带者登记、管理、跟踪观察在病因不明之前，应调查可疑食物(包括饭店或饭店)的供应情况，加强食物卫生管理。加强饮用水卫生，工厂拥有的用水消毒，水源管理情况调查(包括水源管理院健康)，查明原因后的目标措施。接触人口医疗观察、药物预防传染病场所、消毒健康教育这个事件的调查目的是什么？

3、诊断确认是否发生决定疾病的分布特征说明为了平息查明感染源和暴露的易感人群发病，采取了针对性预防控制措施。5、根据这些资料如何实施事例-对照调查？广泛探索明确目的危险因素控制因素选择控制决策危险因素包括水、饮食、接触、外出等模拟问题2一家工厂有员工2226人，农民工735人。工人住在少数工厂以外，基本上住在工厂内的职员宿舍里。工厂内没有员工吃饭的食堂，饮用水院有自己的水源井自来水，平时管理不好，工人和工人有很多饮用水。9月6日，11人腹泻，大便为黄色水样，着急后没有重和腹痛。只是个别地发烧低，呕吐。到15日为止共爆发了70人，其中我们工厂的工人有43人，农民工有27人。同期工厂外没有发现类似患者

4、，最近没有集体聚餐活动。过去，工厂每月有一两个腹泻患者。当地防疫部门接到传染病报告后，迅速派人到现场查明原因，从患者粪便中找出霍乱弧菌(o1)，及时控制了传染病。问题：简述本调查的步骤。1.验证诊断，确定发生：报告病例与林爽、实验室和流行病学资料相结合，进行综合分析判断，进行初步诊断，确定最初和最初患者。2.初步调查，提出假说：第一个患者的发病时间，发病前后活动调查；收集患者标本、接触者标本、饮用水标本，及时送去检查。环境状况调查：人口密度、水和食物供应、粪便管理等。3.进一步调查，验证假设：基于确定本霍乱可能发生原因的初步调查结果，结合患者粪便、呕吐和可疑食物或饮用水的原因(vibrio c

5、holerae)检查结果，使用识别感染源、传播途径和病原体的病例-对照研究和后回顾性队列研究验证假设。采取控制措施：在调查的同时实施。5.摘要，报告。模拟问题32008年2月25日至3月3日，广东省一家市内cdc相继收到学校报告，学生中连续发生发烧、罗茶、全身不适、无助、部分巩膜黄色染料等原因不明的疾病。该地区从当年1月1日开始，所有学校都一致由同一个餐饮企业提供营养午餐。1、制定这种传染病的调查方案(简单扼要的说明)调查方案包括：调查目的调查方法(状态调查，案件控制)调查内容问卷设计这次发病调查的目的是什么？传染病诊断确认：确认疫情；解释疾病分布，特征，找出发病的特定原因或病原体，查明原因、

6、传播方法和途径。查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终镇压传染病。这种传染病主要调查什么？(主要主题)验证诊断(林爽、实验室、传染病)发病情况(调查发病情况、水、食物、环境等因素)、发病数、流行特征、原因的初步说明；确认疫情，了解疾病分布，计算疾病发生率提出假设，验证假设，提出目标预防措施4，根据对这种传染病的初步印象，设计案例调查表总项目林爽特点和实验室检查流行病学资料(接触者、可能的感染日期、地点、方法、传播途径、疫苗接种者、接触者、联系度)预防措施结论调查日期，调查者5，准备通过调查分析哪些内容？计算各种发病率病的3种分布情况说明暴露日期估计发生确认流行因素分析6、你准备从几个方面写

7、这个传染病调查报告吗？背景材料流行强度和疾病分布爆炸测定分析流行因素措施和效果评价的教训和建议7、在开始对传染病的调查之前，应该做什么准备？组织林爽、力学、检查、卫生员参加的调查组实施人员培训，实施综合调查计划，制定调查计划。材料准备(使用的调查表、传染病处理诊断箱、抽样检查设备、消毒药品、相关疫苗和其他必备物品)(4)预算交通和物流供应模拟问题4华东沿海的一个城市目前居住着5万人的人口，许多临床医生反映，最近该地区高血压患者有增加的趋势，冠心病和中风的发生次数正在增加。当地卫生局指示县疾控中心调查该地区高血压患病率和高血压的主要危险因素。1、设计调查程序调查方案包括：调查目的调查方法(状态调

8、查，案件控制)调查内容问卷设计2、此调查应包含哪些内容？人口统计数据(年龄、性别、种族、职业、文化水平等)高血压患病率(注意诊断标准)常见并发症主要行为危险因素(如肥胖、吸烟、身体活动、饮食习惯等)这次调查采用人口调查方式，你认为合适吗？怎么了？不合适。因为掌握疾病的现状和危险因素进行抽样调查，普查需要大量的人力、物力和财力，所以不容易泄漏或调查质量管理。4、现状调查适用决定及调查方案初步设计，正式调查前应做什么工作？事前调查、问卷改善和决定；抽样，选择代表性抽样培训调查员制定调查质量管理方案分析本调查结果至少要包括哪些内容？高血压不同特征人群分布高血压危险因素分析6、要确定高血压与危险因素之

9、间的关系，应该使用什么力学研究方法？患者控制及队列研究。7、该地区今后高血压防治的具体措施是什么？(1)进行健康的教育，指导合理的生活方式(合理的饮食、运动、戒烟、限制酒、限制盐等)，减轻精神压力，保持心理平衡(2)高血压患者监测管理、治疗、随访(提高高血压认识、血压测量、用药率、控制率)疾病危险因素监测模拟问题5某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日下午6点左右，900人在一家饮食服务中心吃了烤鸡、培根、培根、红烧牛肉、冬瓜、米饭等便当。一些食客反映了烤鸡和红烧牛肉的味道和味道。从当天晚上9点到第二天上午10点，有210人发病，没有腹部疼痛、腹泻(1-7次，没有稀释剂、水、粘液)等

10、消化症状、发烧、呕吐。治疗后病人都恢复了。这种传染病是什么(初步诊断)？食物中毒：中毒患者在同一时期饮食史共同，患者的林爽症状基本相同，潜伏期短，集中发病2、案例问卷设计请求(主要内容)被调查者的一般情况(姓名、性别、年龄、地址等)发病情况(发病时间、主要症状)和治疗在发病前(尤其是7月9日晚上)摄取食物林爽和实验室检查结果调查时间、调查地点、调查者3、可疑食物中毒样品收集工作、储存和运输过程中需要注意什么？(要点)可疑食物中毒样品采集工作应注意无菌操作。在储存和运输过程中要及时送检验，不及时送检验的时候要冷藏。4、接到有关本传染病的报告电话时，要询问、记录和报告的主要内容是什么？发病时间、地

11、点、单位名称、发病者和死亡人数、患者主要症状或林爽症状采取的措施及需要解决的问题；5，对此次传染病的调查，需要什么样的现场调查？病例调查食品加工生产场所和流程调查6、设计此事件的调查方案。调查方案(主要内容):调查目的调查方法调查内容设计调查表食物中毒原则治疗及时向当地卫生行政部门报告妥善处理病人(解毒、解毒、症状治疗)可疑食品控制(保管、恢复、无害处理)中毒现场处理(必要时适当消毒处理)食物中毒调查用品调查表格：案例问卷、汇总表、监督工具取样工具：酒光、酒精、镊子、棉签、剪辑、标记笔取样容器：灭菌塑料袋、光球瓶、灭菌试管、粪便箱、冷藏说检验设备：快速检验设备，深温度计保护用品：工作服、隔离服

12、、口罩、帽子、手套、靴子取证工具：相机、录制器、相机食物中毒例问卷一般情况(姓名、性别、位置、联系方式)发病情况(发病时间、主要症状)和治疗发病前食品摄入情况调查林爽和实验室结果调查日期、调查地点、调查者食物中毒加工过程的调查可疑的食品加工生产情况(原料及其来源、加工卫生、工具卫生、加工方法、加工工艺、储存条件和储存时间，剩余食品是否完全加热)加工人员的情况(健康文件、健康状况、健康知识教育等)收集样本食物中毒样品收集剩菜病人的呕吐物、粪便、血液、尿液食品加工机构，涂容器食品卫生工作者用手涂抹注意：收集工作中要注意无菌工作。在保管和运输中，要及时检查或冷藏。食物中毒例检查微生物：细菌：昆沙门胧

13、菌、副溶血性弧菌、变形菌真菌理化：霉菌毒素、汞、铅、杀虫剂食物中毒调查报告内容食物中毒发生林爽和流行病学特征、治疗及患者预后分析和结论(中毒食品、原因和中毒原因)控制和预防措施模拟问题61998年5月30日中午，某城市的一所大学里，400多人在这所学校食堂吃饭。食谱为鸡蛋炒黄瓜，黄瓜肉，西红柿炒鸡蛋，烤肉烤南瓜等主食是米饭，馒头。从当天下午17点开始，学校100多名医生出现了主要症状腹部疼痛、腹泻(通常为5-8次)、头痛、体温上升超过38度。据调查，发病者中午在该饭店吃饭，中午没有食堂供餐者，也没有发病者。你应该如何调查处理。问题1:这是什么事件？主要依据是什么？答：最初的判断是食物中毒。判断

14、标准：(1)中毒患者在同一时间有一般食物摄取历史；(2)患者的林爽症状基本相同。(3)潜伏期短，集中发病。问题2:在进行调查处理之前，请准备好调查方案(包括几点，简要说明即可)。答：调查目的、调查方法(状态、案例控制、专责小组)调查内容、调查表设计。问题3:食物中毒需要调查其内容(主要项目)吗？答：现场调查的主要内容：(1)与患者一起吃饭的人的个案研究；(二)可疑食品加工现场的卫生调查；(3)现场收集可疑样品，进行现场快速检查和实验室检查。需要收集的样品：(1)剩下的各种食物；(2)患者的呕吐物、粪便、血液、尿液；(3)食品加工仪器、容器和食品加工人员用手涂抹。(4)食品检验项目应包括：微生物

15、物理化学。模拟问题81993年6月13日，一所学校约450名学生用班级中瓶装的生消毒甜牛奶，饮酒后1.54小时内，232人出现严重呕吐症状，有20多例。接下来是腹部疼痛，恶心。治疗后病人都恢复了。1.对这种传染病的初步诊断是什么？初步诊断食物中毒。收到这份报告的时候应该采取什么措施？收到报告后应采取的措施：(1)及时向上级卫生行政部门报告。(2)对患者采取急救措施(戒毒、戒毒、症状治疗等)；(三)对可疑有毒食品的控制措施(保管、回收、无害化处理等)；(4)对中毒场所的处理措施： (根据食物中毒的性质对中毒场所的应对措施)。设计这个传染病的调查方案。(一)调查目的；(2)调查方法；(三)调查内容；(4)调查表格的设计。模拟问题9汽车工厂油漆涂装工厂的15名工人某一天集中了油漆工作，当天下午大部分工人遭受了头痛、头晕、呕吐、眼泪、喉咙痛、无意识、晕倒、晕倒等不同程度的时间。工厂值班房医生立即将重症患者送到医院抢救，在医务室治疗，立即向所在地cdc报告。1、这起急性苯中毒事故的主要依据是什么？调查这个车间使用的原料是苯材料还是没有苯的材料车间空气中苯浓度的测定接触史调查(这个例子很明确，是集体中毒)症状和体征以及血液检查结果2、急性