泌尿系统X线诊断教案ppt课件

1、1,.,泌尿系统X线诊断 Urogenital System,2,.,检查方法,平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠,3,.,X线平片,KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化,4,.,5,.,造影检查,静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU 子宫输卵管造影,6,.,静脉尿路造影,7,.,逆行肾盂造影,8,.,膀胱尿道造影,9,.,子宫输卵管造影,10,.,正常泌尿系统的表现,肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2

2、-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状,11,.,肾盂逆流,肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流经淋巴管向肾门,12,.,13,.,14,.,输 尿 管,沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱,三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处,15,.,梨形、圆形、边缘光滑整齐,膀 胱,16,.,常见泌尿系统疾病,17,.,肾盂积水,肾盂、肾盏扩张和尿液滞留， 通常由于尿路阻塞引起,18,.,造影表现,轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远

3、端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大,19,.,20,.,21,.,尿路结石 urinary calculus,平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石,22,.,23,.,肾结石,鹿角形 肾盂结石的特征性表现 其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,输尿管结石,多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致,30,.,31,.,32,.,33,.,34,.,35,.,膀胱结石,由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性

4、,36,.,37,.,38,.,39,.,40,.,肾结核（renal tuberculosis）,病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化,41,.,X线平片表现,钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截” 肾影增大,42,.,43,.,44,.,造影表现,粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相 通时，造影不显示 肾小盏破坏似虫蚀状 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶 内，显示不规则空腔 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则,45,.,不显影肾实质完全破

5、坏或尿路阻塞，肾 功能受损 输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小 对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起,造影表现,46,.,47,.,48,.,49,.,50,.,51,.,52,.,肾 癌,分为肾盂癌和肾实质癌,53,.,肾实质癌,平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化,54,.,造影检查,肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢 大的肿瘤，可引

6、起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退,55,.,56,.,57,.,肾盂癌,多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）,58,.,膀胱癌,局部不规则充盈缺损，呈菜花样 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小,59,.,60,.,61,.,62,.,63,.,64,.,65,.,66,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,67,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,68,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,69,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pr