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文档简介

1、、1、针刀治疗顽固性疼痛病例，湖南中药压电石英药高等院校第二附属医院吴清明，2、病例2，患者女，4.8岁，已婚，某医院主管护士。 于2010年1.0月8日就诊。 左后脑勺皮肉之苦反复发作5年多，严重时经不住激烈的皮肉之苦，撞到墙上试图缓解皮肉之苦。 第一次发病是在擦了感冒病之后，当时并不严重，吃了感冒病药和头疼粉之后逐渐缓解了。 但是，之后每隔几个月发作一次，有时服用几次头疼粉也没有效果。 2009年9月入院就诊，多方面检查未见头颈等异常，经局部封闭和口服中药饮片治疗2周后症状缓解。 2010年1.0月3日复发，皮肉之苦较前严重，口服大量头疼粉无效，伴恶心、呕吐烦躁，见内科急诊，值班医生先肌肉

2、注射颅痛，皮肉之苦稍缓，然后静脉注射活血化瘀止痛中药饮片制剂(具体药物不详) 无法忍受激烈的皮肉之苦，班医生立即肌肉注射杜冷丁缓解皮肉之苦，给予云同步口服中药饮片(不明)和止痛粉，皮肉之苦略有减轻，但一直存在，直至8日就诊。 就诊时精神萎靡，情绪低落，表情难受，流泪，颈部活动略受限制，皮肉之苦部位主要为后颈、乳突后下有敏感压痛点，触及可诱发颈部皮肉之苦。 诊断：枕大神神经痛，3，介绍枕大神神经痛，本病因外伤、疲劳及炎症性刺激等原因以局部软组织渗出、粘连及痉挛、刺激、压迫及枕大神经牵引等，是以头枕掌门人放射痛为主的临床常见病。4、针刀应用解剖，枕大神经发生于第二颈神经后支，绕寰枢关节上行，在枕外

3、隆突旁、上项线，通过半棘肌和斜方肌止点及其筋膜引起颈枕头皮肤。 分岔多，大，缠绕成网状。5、病因病理、长期俯卧工作、寰枢关节半脱位、脱位斜方肌肌筋膜炎局部淋巴结肿大6、临床表现诊断1、症状自发性疼痛。 头部运动诱发； 针刺样、刀割样的皮肉之苦。 局部肌肉痉挛偶有神经支配区感觉障碍，7、临床表现和诊断，3、生命体征强迫体位局部压痛枕头大凹陷第2颈椎棘突与乳突连接中点，耳后凹陷部局部软组织肥厚感，伴有明显压痛。 C1横突尖C2棘突病侧骨面枕大神经出筋膜上Tinel征部患者按压枕大凹陷时，同侧有疙瘩感。8、针刀治疗、体位俯卧位、抬头床头、胸下减震垫枕头体表定位枕头大神经皮下消毒麻醉手工工具类型的4号直针刀，9、针刀治疗、针刀操作定位：枕头外隆凸与乳突接线中1/3的切口线与人体纵轴一致，刃体向脚丫子侧4.5倾斜，与枕骨垂直，手拇指向上项线从手推大拇哥背侧插入针刀，针刀到达上项线骨面后，针刀到达上项线骨面后，拔出针刀，局部压迫止血3分钟，1.0、注意事项、本症非常常见，对头疼、头部紧张的患者常考虑枕头神经卡压的可能性，迅速诊断，避免漏诊。 切开筋膜的时候，需要有切开坚韧组织的明确的感觉，确实要解开压迫的枕头大神经。 做针刀松解时，针刀体向脚丫子侧倾斜，如果不

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