实习生院感知识培训ppt课件

1、医院感染防控知识培训，主讲人莫子君，1，中国医院感染严重暴发的简要回顾，1。沈阳市妇幼医院1993年新生儿柯萨奇病毒感染暴发。深圳市妇幼保健院1998年外科手术切口分枝杆菌感染暴发调查。2003年春季震惊全球的非典疫情。2004年输血感染艾滋病恶性事件(黑龙江省北安农垦总局和吉林省德惠市)5。安徽省苏州市2005年12月6日眼部事件。2008年9月Xi宝安区新生儿感染情况。天津市蓟县2009年3月新生儿医院感染8例。山西省血液透析感染2009年3月9日。安徽省淮南市新华医院血液透析患者丙型肝炎感染情况2012年2月10日。2014年9月11日安徽省寿县医院7例血液透析患者丙型肝炎感染情况。20

2、16年2月陕西省镇安医院26例血液透析患者丙型肝炎感染情况。2，1。沈阳市母婴医院爆发新生儿柯萨奇病毒感染。1993年9月19日至10月18日，沈阳市妇幼保健院共接生婴儿244名，其中49名新生儿感染柯萨奇病毒B组，感染率为20.1%，15名重症病例死于弥散性血管内凝血和多器官衰竭，死亡率为30.6%。3、临床表现：1998年4-5月，手术292例，切口感染166例。潜伏期为2030天。切口开始是一个小结节，然后化脓成一个窦，这是由线头完成的。清创和换药后，创面干净但不愈合，或愈合后复发，并有淋巴结炎的趋势：从20个切口分泌物样品中培养出龟分枝杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格

3、。使用中性和未活化的戊二醛半小时不能杀死金黄色葡萄球菌，一小时也不能杀死龟分支杆菌。测得的浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度不匹配导致手术器械分枝杆菌污染，导致切口感染。2.深圳市妇幼保健院手术切口发生分枝杆菌感染。正确的浓度应该是：2%，4，2003年突发严重非典型肺炎疫情。其特点是家庭聚集和医院内感染传播，已在许多国家和地区造成传播，并震惊了全世界。它给中国的国家政治、经济和社会造成了巨大损失，数千人受到感染，数百人丧生。北京只有610名医务人员感染了非典。许多高级官员被迫辞职。3、震惊世界的非典疫情，5、非典感染者比例，6、4、黑龙江省输血感染恶性事件。黑龙江省北安农垦总局职工医院于2

4、004年发现其感染了艾滋病。回顾性调查证实，2000年至2004年间，该医院有16人丢失了相同的“血鬼”血液，导致其本人及19名亲属配偶感染，最小的为5人。吉林省献血者(夫妻双方都知道自己患有艾滋病，并于2001年死亡)输血感染吉林省德惠市的一名艾滋病病毒携带者在不知情的情况下去了该市血站15次。25人接受了宋的血液，18人被感染；宋的两个性伴侣和一个性伴侣的丈夫被感染；共有21人感染宋，其中6人死亡。7.安徽省苏州市眼睛事件。2005年12月11日，苏州市人民医院为10名患者施行了白内障手术。之后，10名患者被感染，13日，一只眼睛被摘除。8.内容、医院感染概念、无菌操作原则、手卫生和感染控

5、制、医务人员职业暴露和防护性医疗废物管理。9.医院感染，定义：指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间的感染和出院后的感染。它不包括入院前开始或入院时存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。10、医院感染的诊断标准，下列病例属于医院感染且无明确潜伏期，且感染发生在后新生儿通过母体产道感染。由于启动诊断和治疗措施而导致的潜在感染，如疱疹病毒、结核病和医务人员在医院工作期间获得的其他感染。11、医院感染诊断标准，下列病例不属于医院感染。皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植，没有炎症。外伤或非生物因素引起的炎症。新生儿通过胎盘感染，如单纯疱疹、弓形虫病和水痘。病人最初的慢性感染在医院是急

6、性的。12，无菌操作的原理，13，相关的一般思想，1，无菌技术：指在医疗和护理操作中，防止所有微生物侵入人体，防止无菌物品和无菌区域被污染的操作技术。2.无菌物品：用物理或化学方法消毒并保持无菌的物品。3.无菌区：已消毒且未被污染的区域。4.非无菌区：指未灭菌或已灭菌但被污染的区域。14、无菌技术操作原则、操作前准备环境准备：洁净宽敞、干净、干燥、平坦的手术台、操作者准备：干净的衣服、剪指甲、洗手、无首饰、15、无菌技术操作原则、无菌物品的存放：放置：单独、有标记的存放：存放在容器或袋子中，不得暴露；包装外标明名称、灭菌日期和指示带；根据灭菌顺序，在干燥和无污染的条件下，有效期为7天。16、无

7、菌包装，灭菌标签的内容清晰完整，7天、半年、3个月、17、无菌技术操作原则，无菌操作人员在操作时：面对无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂放在腰部或控制台上方，不要穿过无菌区；请勿在无菌区说话、咳嗽或打喷嚏：使用无菌持物钳；无菌物品取出后，不得放回容器内，以防交叉感染：一人一用一消毒(灭菌)被污染或被怀疑被污染；应该更换并再次消毒；18.无菌技术的基本操作方法；1.使用无菌持物钳；2.使用无菌容器；3.无菌包装的使用；4.取无菌溶液；5.戴无菌手套；19.无菌技术的基本操作方法。(1)使用无菌夹持钳1。无菌持物钳：一种用于取放无菌物品的器具。常用无菌持物钳：三叉戟持物钳：用于持盛锅、盒、罐等

8、重的无菌物品。椭圆形镊子：用于夹住无菌物品，如镊子、镊子、刀、剪刀、弯板和治疗碗。不能夹住大型无菌物品。镊子：用于夹住小的无菌物品，如棉球、棉签、缝线、针头和注射器。20、无菌技术的基本操作方法，3。使用方法：灭菌：高压蒸汽灭菌保存：a .浸泡在消毒剂中：用2-3厘米或1/2镊子长度的镊子浸泡夹持钳的轴节。每周两次对容器和持物钳进行清洁和消毒，同时或每天更换一次消毒剂。干罐法：每4小时更换一次。打开容器盖。使用后立即放回原处：使用后，关闭夹端，垂直放回容器内，打开夹端，盖上容器，从远处拿东西：夹随容器一起移动，局部使用。21.无菌技术的基本操作方法。(1)不要将其从孔中取出。(2)不要触摸容器

9、边缘和液面以上的容器内表面。(3)操作者的手不得接触钳子和镊子的浸湿部分。(4)使用时不得倒置，回位后不得关闭铀夹。(5)无菌持物钳只能用于夹持无菌物品，不能用于换药和皮肤消毒。(6)不要带油纱布。(7)从远处拿东西，并与容器一起移动，以防止无菌夹持钳在空气中暴露太长时间。4。注意事项：22。无菌技术的基本操作方法；(2)无菌容器1的使用。无菌容器：灭菌后用于盛放无菌物品的容器。常用无菌容器：无菌盒、罐、储罐等。2.用法：打开：从远到近或从左到右盖好：从近到远拿东西：直接夹住，不要翻找；拿完东西后立即盖上盖子并握住：握住底部，手指不能接触容器的边缘和内表面；3.注意事项：不要翻转容器上方的盖子

10、，也不要用手臂越过容器顶部。请勿触摸容器内部、盖子的内表面和边缘，并及时将无菌容器盖紧。盖子应该完全打开，以避免接触物品边缘造成污染。抓住，盖上，打开。23.无菌技术的基本操作方法。(3)无菌包装的灭菌方法：高压蒸汽灭菌法1。捆扎方法：将物品放在包装的中央，用棉垫包裹玻璃，先将盖子折在侧角附近，然后将左右角折叠(边角向外翻)；最后，在封面的外角用一个十字把花边包起来，或者用一条指示胶带把它粘贴起来，以指示标签，标明名字和消毒日期。2.打开方法：检查名称、消毒日期和化学指示胶带，松开胶带，将其压在袋子下面或卷在布条边下。打开包。在对侧角的左右角附近取货，用无菌钳子将袋子里的东西退回一次。按照原来

11、的折叠方式包装袋子，并注明打开时间，不要打结。请在24小时内重新打开包装使用。3.注意事项：如果包装掉在地上或错误地放在不干净的地方，或包装内的物品被污染，或包装潮湿，需要重新消毒。操作时，手不得接触包装内部，手臂不得穿过无菌区。(4)取无菌溶液方法1。服用前准备：检查瓶标(名称、剂量、浓度、有效期)、瓶体(是否有裂纹)、瓶盖(是否松动)、液体(是否有沉淀、浑浊、变色、絮状物等)。)2。采取步骤：取下铝盖，翻转胶塞，拔出胶塞，冲洗瓶口，倒入液体胶塞，对胶塞进行消毒，并放下胶塞。注意事项：打开的溶液瓶中的液体可在24小时内使用。不要将物品放入溶液瓶中蘸取溶液，也不要触摸瓶口直接倒入倒出的溶液。不

12、要将溶液倒回瓶中。不要弄湿瓶标，也不要触摸橡胶塞的内表面或瓶口。25，(5)德无菌手套法1。手套尺寸：6，6.5，7，7.5。3.注意事项：戴手套时，没有手套的手不能接触手套外面，没有手套的手不能接触没有手套的手或手套上有洞的手。当应立即摘下手套时，没有手套的手不能接触皮肤，没有手套的手不能接触手套的外面。穿、脱、26、医务人员手卫生制度，27、医务人员手卫生。病原体传播的最常见模式是：它是通过手传播的。28.护士、医生和其他医务人员可以通过简单的操作将手上的细菌数量增加100-1000。让患者下床，测量血压和脉搏，接触患者的手，翻转患者，接触患者的衣服或床单，接触床头柜、床垫或输液泵等。29

13、岁。手接触细菌传播的可能性：大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌：100%、白色念珠菌：90%、甲型肝炎病毒：22-33%、轮状病毒：16%、30%，所以我们要注意手卫生，31。手卫生包括：外科手消毒，卫生手消毒，医务人员洗手，32，洗手标志，直接手卫生。无菌操作前后。在处理干净或无菌物品之前。穿隔离衣前后，脱下手套后。当接触不同的病人或从病人身体被污染的部位转移到清洁部位时。处理被污染的物品后。三十三、洗手和卫生手消毒设施，配备流水洗手设施手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护室、新生儿病房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、传染病科、口腔科和消毒供应中心等重点科室应配备非接

14、触式水龙头。应提供清洁剂，肥皂应保持清洁和干燥；装有肥皂溶液的容器应使用一次。可重复使用的容器应该每周清洗和消毒。如果肥皂溶液混浊或变色，应及时更换。34岁。第一步，手掌相对，手指搓在一起；第二步，手掌沿着手指面向对方；第三步，掌心相对，双手交叉，手指相互摩擦；在第四步中，手指被反掌锁住；第五步，一只手握着另一只手的拇指旋转，搓和交换。第六步，用另一只手的手掌擦洗指尖，六步洗涤法，35，7，根据情况，增加手到手腕的搓，36，标准预防系统和个人防护措施，37，什么是标准预防。20世纪90年代中期，美国疾病预防控制中心提出“标准预防”是一套针对医院所有病人和医务人员的感染预防措施。基于患者的血液、

15、体液、分泌物(不包括汗液)、不完整的皮肤和粘膜可能含有感染因子的事实，目的是将医务人员和患者之间以及患者之间微生物传播的风险降至最低，从而起到双向保护作用。38.什么是标准预防？该概念认为，患者的血液、体液、分泌物和排泄物都有，同时应根据疾病的传播途径采取空气、液滴和接触隔离措施。39，标准预防的三个基本概念，隔离对象：所有病人的血液、体液、分泌物和排泄物都被认为是传染性的，需要隔离保护；实行双向保护，防止疾病的双向传播；隔离措施：根据传播途径制定接触、空气和飞沫的隔离措施，重点是手部卫生；40、标准预防的具体措施，手卫生戴手套，戴口罩、隔离衣、防护服和鞋套。当医务人员的工作服、脸和眼睛可能被

16、血液、体液、分泌物和其他物质溅到时，应佩戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或口罩，并穿隔离衣或围裙；处理所有尖锐物体时应特别注意。为防止刺伤，对病人使用的医疗器械和用具应采取正确的消毒措施。41.禁止将针头放在床边和推车顶部。医务人员应该避免事故。使用后，应立即将其投入尖锐物品收集箱，并使用重新加盖装置。尖锐物品收集箱应放置在使用场所。禁止用双手重新加盖并用手移除注射器针头。42，个人防护用品，防护帽防护服N-95呼吸器面罩呼吸器面罩手套护目镜鞋套，43。戴口罩的注意事项：戴口罩前必须洗手，如口罩包装上描述的佩戴方法，并应按照说明佩戴口罩。戴口罩时，要注意口罩必须贴在口罩的彩色面上，并系

17、好固定口罩的所有绳索。或者把面具的橡皮筋固定在耳朵上。口罩应该完全覆盖鼻子、嘴巴和下巴。带铁丝的面罩侧面应固定在鼻梁上，以防漏气。正常情况下，口罩应每天更换，当口罩被污染或潮湿时，应随时更换。如果呼吸困难，面罩损坏或扭曲，不能很好地贴合面部，必须立即更换面罩。戴上面罩，金属软条应朝上。46、医务人员锐器伤防护与处置系统，47、职业暴露类型，医疗锐器伤：注射器针、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜，48、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应遵循标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液和体液污染的物品应视为传染性，医务人员在进行可能接触患者血液和体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。手术后，脱下手套后立即洗