整体护理小组工作总结.ppt

1、2016年度全体护理工作团队的工作总结、呼吸内科李萍、0.1、汪欢王荣张静、0.2、吕红吕慧娟杨玲管理丹丹、0.3、严文文戴慧沈爱梅、0.4、护士长：杜忠诚、成员、第一次小组会议、2016年2月2.9日、第二次小组会议2016年6月2.0日，检岁月如梭，2016年在各引导者和护士长关心的护士长杜忠忠老师的正确指导下，在各位工作团队成员的积极参与下，我们全体护理工作团队圆满完成了4次小组会议，总结了4次总体护理检查工作总结了责任制护士知晓的数字大板块。 在此，一年的工作总结如下：、0.1、0.2、0.3、0.4、检验标准认真解读、检查结果总结整理、完善集团内部建设、LOREM /、2016年成立

2、全体护理小组、小组会议通知、小组讨论我们的第四次小组会议以微信小组的形式举行，微信小组的设立，大大节省了成员的时间，我们的联系更加紧密，便于我们的讨论。 通过把每次召开会议的时间、场所、会议的主要内容、大家必须讨论的内容等，事先小组分发，能够大幅度减少会议的时间，云同步，会议的效率也提高。完善工作团队内部建设，解读、护理记录、健康教育、综合服务、组织控制、病情掌握、护理计程仪项目、LOREM /、整体护理素质测评标准、认真核对标准，第1.0项：考核能及时、动态地管理。 第四项：责任护士能够把握患者的“十知”，把握病情、治疗、心理、饮食、护理等情况，第八项：能够确立主要的护理诊断，第一个问题是正

3、确的。 存在LOREM /、问题比例高的项目，第9项：护理措施准确、可靠、可靠。0.1、1、责任护士不能把握患者病情2、护士不能客观记录病情3、护士护理计程仪方案运用不熟练的02 1、责任护士不能动态把握患者的阳性生命体征、用药情况2、护士不能根据患者目前的护理问题化学基正确提交护理诊断3、 责任护士不能动态评价患者病情4、护理措施不能执行5、护士护理程序运用不熟练的0.3 1、责任护士不能动态掌握患者的阳性生命体征、用药情况2、健康教育方法不正确的反复宣教3、基础护理执行单规范化运用不清楚、2016年第4季度、 主要检查了有问题的原因分析，0.4，1，责任护士不能动态掌握患者的阳性征象，用药

4、情况，2，健康教育方法不正确，反复宣教3，基础护理执行单规范化运用不清楚，1，加强患者病情的正确客观记录2，加强护士护理程序的学习和运用3 加强护士专业知识的学习和训练1、加强护士患者病情的动态观察2、科加强患者整体护理的检查3、加强护理计划的制定和执行1、加强护士患者病情的动态观察2、科加强患者对整体护理的审计3、 科加强对年轻护士的沟通交流能力培养4、加强基础护理执行书规范化运用的培训1、有关科加强专科疾病护理计划制定的培训2、责任护士相对固定、及时掌握患者动态3、加强护士责任心，认真执行各项护理措施。0.1、0.2、0.3、0.4、整改措施、2016年第4季度、LOREM /、整改措施总

5、结如下： 1、专业理论强化学习。 2、加强护理计程仪计划的学习和应用。 3 .加强护士对病情的了解审计。 4 .科加强对患者的整体护理检查。、主要诊断、主要症状、姓名、阳性结果和生命体征、护理措施、l药、治疗原则、心理状态、LOREM /、病情熟悉、饮食、潜在并发症、责任制护士是熟悉十大大板块的姓名、主要诊断、主要症状、阳性结果和生命体征、治疗原则、药品、护理措施、心理状态、饮食、 潜在并发症一般病情资料：病床号、姓名、性别、年龄(主管医师、家庭状况)、过敏史主要诊断：目前主要诊断项目：住院原因住院不适症状、生命体征、主诉和心理状况主要辅助检查阳性结果的治疗原则、用药情况(主要用药)主要护理问

6、题和护理措施(现有护理诊断)， 回答时的要求：回答现有的护理问题(包括潜在的并发症)时，如果提问者有特别的要求，必须按照提问者的要求正确回答。 在介绍(如要求回答住院时的护理问题、术前或术后的问题等)病情时，可以以病情为主，根据时间序列原则，结合患者住院期间的病情和治疗动态进行介绍。 在按护理问题的顺序回答时，严重影响身体的护理问题首先是(与病情直接相关的问题等)，不太影响身体的后果(基础护理中存在的问题、心理问题、潜在的并发症等)。 顺序可以根据病情的程度适当调整。 对患者的主要症状和相应的阳性检查结果进行护理问题的思考。 病例：一般资料： 1.4床，王某，女，7.9岁，主管医生陈某(家庭妇

7、女，农合患者，经济条件一般)，无过敏史主要诊断：慢性阻塞性肺病急性恶化期主要症状：咳痰，憋气十馀年，恶化2天于7月2.0日9:51日进入病房。 PE: T 36.5度，P 110次/分，R 132/80mmHg，入院时神志淡漠，呼吸稍有促进，口唇中度噻菌灵，活动无耐力，咳嗽，咳大量黄痰，表淋巴无肿大，颈静脉未饱满，颈软，气管居中无明显湿罗音，入院时补缺，遵医嘱应用抗炎、平喘、止咳、化痰、营养支持对症处理，主要给予左氧氟沙星、氨茶碱、烟酰胺7月2.0检查：血常规：中心粒细胞率72.6%，生化：钾元素3.45mmol/L，血常规：白细胞(无明显异常) 目前患者意识清楚，精神差，呼吸平稳，口唇无噻菌

8、灵，偶有咳嗽，出现少量白色黏液，活动后无胸闷，2.6血液检查结果正常，以高烧、高蛋白、高维生素为指导，清淡易消化饮食绝对卧床护理诊断护理目标护理措施效果评价低效呼吸形态和气道闭塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少的目标：显示有效的呼吸速度，维持最佳形态。 效果评价：经治疗，咳嗽、痰症状减轻，呼吸形态正常。 清除呼吸机低效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛相关目标：自主咳嗽，保持呼吸机通畅。 效果评价：能自愿咳痰，清楚呼吸机分泌物，患者已掌握有效排痰技术。 营养失调低于飞机机身需要量与食欲减退、能源消费增加有关的目标：患者营养状况良好。 效果评价：营养状况较在先改善，体重无下降。

9、 生活的自我管理确实是老年人身体弱、活动不能忍受的目标：患者生活的自我管理。 效果评价：患者的生活可以自立。 焦虑和病情的反复目标：患者能适应慢性病，以积极的心中的感觉应对。 效果评价：患者焦虑情绪稳定，积极配合治疗。 知识不足与慢减治疗知识不足相关的目标：能够理解疾病和自我保护效果的评价：患者能够理解疾病、治疗、自我保健。 潜在的并发症窒息、肺性脑病的目标：防止并发症的发生。 效果评价：未发生窒息或肺心脑病。 护理措施，适当保持室内温湿度，保持空气清新。采取舒适的卧位，保持呼吸顺畅。 遵医嘱持续吸入低产水量氧气，说明家庭氧气治疗的重要性。 遵医嘱应用抗炎、止咳、化痰、平喘、营养支持等对症治疗

10、，观察药物疗效及不良反应. 指导患者有效咳痰、排痰技术，观察患者咳痰情况，确保呼吸机，1 )翻身拍背部，2 )雾化吸入，3 )使患者多饮水，每日饮水量在2000ml左右，视心肌功能情况而定。 指导含有高热量、高蛋白、丰富的维生素和钾元素的高饮食(根据医生的指示补充营养)，禁止少量饮食、辛辣刺激的食物。 观察咳嗽、咳痰、胸闷、口唇噻菌灵转归情况，测定血氧饱和度，观察痰液的颜色、量及性状。 指导腹式或唇式呼吸功能锻炼，病情允许时，适当增加运动训练如散步、太极拳等增强体质。 及时进行各项基础护理满足生活需要，如床位清洁、空洞护理、皮肤护理、大便护理等。 积极接近患者，倾听其诉说，理解焦虑程度，教导缓解焦虑的方法，如将注意力分散到听音乐、看看电视等活动，给予家人更多的关注、陪伴患者，心理鼎力相助，了解患者自各儿疾病的程度和有关疾病的知识，增强战胜疾病的自信心， 用通俗的语言说明疾病相关知识，告知疾病的自我预防，禁止吸烟酒养成良好的生活习惯，提高患者的自我保健意识。 严密观察患者的生命体征和意识情况，特别是呼吸和血氧，预防并发症的发生。 备注：此数字大板块盘的应用是为了规范“熟悉病情”检查和回答流程，各科、不同病种和同一患者时期不同，希望大家灵活运用！ 整体护理是护理工作的重要内容，护士指导护