压疮的预防和护理

1、压疮的预防及护理（prevention and nursing of pressure sores）,实习生 崔园园,外伤性截瘫患者多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备。精神上极为痛苦，往往背上终身不愈的沉重包袱，以至丧失治疗信心，因此做好心理护理十分重要。护理人员应针对各自的情况对病人进行主动、周到的护理，与病人及家属交谈，关心、体贴、同情患者，解除其悲、哀、思，调动积极因素，提高机体内在自身康复能力，使病人有乐观主义思想，以最佳的心理状态接受治疗。,一、压疮的定义（Definition） 二、压疮发生的原因（Etiology） 三、压疮的易发部位（Locat

2、ion） 四、压疮的预防（Prevention） 五、压疮的临床分期，表现和护理（Clinical staging ， Manifestation and Nursing）,一、压疮的定义（Definition）,压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 重要因素是压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为压力性溃疡,1、压力（Pressure）：局部组织遭受持续性垂直压力。 2、摩擦力（Fricition force）是指皮肤与床单表面的逆行阻力。 3、剪力（Shearing force ）是由摩擦力和压力相加而成的，是两层组织相邻表面

3、间的滑行，产生进行性的相对移位而形成的。,造成压疮的三个主要物理力,二、压疮发生的原因（Etiology）,1、卧床病人局部长期受压。 2、潮湿 。受汗尿液，引流液的刺激。 3、营养缺乏，出现负氮平衡，皮下脂肪少，肌肉委缩。 4、年龄。老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪变薄。,神经系统疾病 如昏迷 瘫痪者 老年人 肥胖者 过重机体 身体衰弱、营养不良者 水肿病人 抵抗力低下 痛疼病人 长期处于强迫体位，机体活动减少。 石膏固定病人 大、小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂病人 自身活动减少,危险人群？,三、压疮的易发部位（Location）,压疮易发生在骨隆处及受压部位,四、压疮的预防（Pr

4、evention）,做到六勤 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,一避免局部长期受压。,1、鼓励和协助病人经常更换卧位。使骨骼突出部位轮流受压。 2、保护骨隆突和支持身体空隙处，缓解受压。 3、使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫平整，松软适度。,翻身记录卡,姓名 床号 ,二避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,1、保持皮肤清洁干燥，是避免压疮的重要措施。 2、不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤,三促进局部血液循环 防止组织营养不良,1、手法按摩 (1)、全背按摩 (2)、受压局部按摩 2、电动按摩器,1.促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生 2.观察病人的一般情况，满足其身心需要,目的

5、Purpose,病人的皮肤情况，有无异常情况 皮肤的清洁度，预防压疮知识的了解程度 病人的病情，肢体活动能力及理解合作能力,评估assessment,用物准备 5052oC温水 病人准备 病情稳定，全身情况好 环境准备 室温2425oC以上,计划 Plan,病人皮肤清洁，感觉舒适 病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮的作用,评价evaluation,四增加营养 增强全身抵抗力,五、压疮的临床分期，表现和护理,小结预防措施： 勤翻身。白天每2小时一次，夜间每34小时一次。放好垫。受压部位与骨头突出处，应铺上海绵垫或棉垫、棉圈、气圈，以减轻压力与摩擦。使用气圈时，只要充气23，气圈外包上布，以防皮肤过敏。经常按摩。用手掌在病人的受压部位由轻至重作环形按摩，每次510分钟。如夏秋季能用3050酒精按摩，则效果更佳。保清洁。床铺要清洁、平整、干燥，被褥、衣裤要常换洗，且用温水擦身，以促进血液循环。增营养。药