马克思与当代医学.ppt

1、1,马克思与当代医学,王一方 教授 北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,2,历史回眸，盖棺论定,改变历史的三大犹太思想家,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,3,马克思，哪一个马克思？,马克思主义：国家主流意识形态的纲领与标志，新课题：马克思主义的中国化与当代性。 作为工人运动精神领袖的马克思。 马克思理论与方法：学说（阶级斗争、剩余价值、人的异化与解放）与学派（后马克思、西方马克思），思想、观念、方法（辩证思维、批判精神） 思想家、哲人马克思，非意识形态的学术面。 凡人马克思（18181883）：流亡、家庭、爱情、友谊，疾苦 日常生

2、活与人间情怀，如作为病人马克思。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,4,马克思主义的当代命运,三种境遇 造反（革命）的理论：针对社会政治经济危机 吃饭（统治）的理论：针对精神共同体建构 批判（解构）的理论：针对文化危机（社会的批判性重建，学术的批判性重振） 面对马克思的三种姿态 从马克思出发（原点） 回到马克思（归依） 向马克思致敬（人类精神的高原） 与马克思对话：原著、基本观点、思想方法、活的灵魂。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,5,马克思与医学,个人与家人的疾病体验 无产阶级贫困化的社会病因探究，剩余价值学说之外的社会病因-病理学说， 哲学洞察与辩证（范畴）思维：

3、社会（道德）批判与人道情怀 人性的异化（物化、对象化、非人化）与单向度的社会（西马学派中马尔库塞有单向度的人） 个体疾病与社会疾苦 治疗与照顾,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,6,贫病疾苦诉说是马恩交往的主线,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,7,马克思书信片段,1846年7月27日，马克思给赫斯的一个便条中：“我的妻子帮不了什么忙，因为她（才32岁）病魔缠身，多半时间卧于床榻。” 1849年6月7日，马克思给恩格斯的信：“巴黎的霍乱异常猖獗你必须设法在什么地方给我弄些钱，”这时在巴黎的马克思是遭通缉的，行动不便。 马克思资本论扉页上写道：献给我的不能忘记的朋友，勇敢的忠

4、实的高尚的无产阶级先锋战士 威廉沃尔弗。沃尔弗死后，将他的遗产（800镑）全部留给了马克思，帮助马克思一家走出生存绝境。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,8,马克思书信片段,1849年8月中，马克思给魏德迈的信：“我的文章本来你早就应该收到，可是由于我妻子和我所有的孩子全都生病，我当了一个星期的护士。“ 9月5日，马克思给弗莱里格拉特的信：“我只能给你写几行字，因为四五天来，我生了一种类似霍乱的病，感到非常软弱无力。现在我确实处境困难。我的妻子临近产期，15日她必须离开巴黎，我不知道到哪里去弄到必要的钱，使她能够动身并在安顿下来。” 这时他的妻子带着两个女儿，肚子里已怀孕九个月，还

5、在巴黎，到9月17日才带了孩子们来到伦敦。11月5日儿子亨利希格维多出生，而这个儿子次年11月19日就夭折了。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,9,马克思书信片段,1851年1月24日：“这次痔疮对我的折磨比法国革命还厉害。我要设法在下星期写出点东西。我的“臀部的”情况还不允许我去图书馆。” 4月14日，马克思：只给你这两行，告诉你，小孩子今天1点1刻死去了（ 马克思的小女儿，弗兰契斯卡）。 1853年2月10日，马克思：这个星期差点儿死了。我害了肝炎或很像肝炎的一种病。这在我们家里是遗传的。我老头就是害这种病死的。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,10,马克思书信片段

6、,5月13日，燕妮致恩格斯：“卡尔五天来受着急性神经痛的折磨，牙齿、耳朵和整个面部都痛，弄得他没有一个夜里能入睡，今天还痛得很厉害。什么药都没有用。从普芬德到拉斯拜尔，我们跑遍了一切药房。可是依然痛得厉害。 从星期五（星期四）夜里起，三个孩子都出麻疹，不幸透了，家里变成了真正的诊疗所完全不能写东西，6月3日，马克思：“现在我已经痊愈，孩子们虽然还不能出门，也全都下地了，但我的妻子感到很不舒服，”,马克思之死,恩格斯的叙述（1883年3月14日致李卜克内西）：上周五伦敦最好的医生还告诉我们他完全有希望恢复健康，只要食物使他的体力得到恢复而且正是从那时候起，他的胃口又开始好一些了。 但是，今天下午

7、两点钟（三刻）我去的时候，看到他全家都在掉泪，他的病情很糟，琳蘅说他处在半睡状态，叫我上楼去看他，当我上楼的时候此时她离开房间不过两分钟光景他已经完全睡着，但是长眠不醒了。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,12,生命体验是理论之父,马克思的病人，病人家属身份：他一生贫病潦倒，终生需要恩格斯的资助，因为马克思一生都没有一个正式的工作，但他终生异常地忙碌，以至于他六十五岁的一生，没有完成他竭尽全力在政治经济学上的研究，最后是坐在他的书桌前还没结束的研究中安详的离世。 马克思本人1849年9月曾患过一场霍乱，一生患有严重的皮肤病（化脓性汗腺炎）、痔疮、酒精性肝病，慢阻肺（大量吸烟所致的肺

8、气肿，合并感染）饥饿，营养不良（参见马克思恩格斯书信集） 妻子体弱多病，儿子穆希早夭（8岁）二女儿劳拉患有精神病，并自杀。大女儿燕妮先于他病逝。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,13,马克思医疗观的基石,追求人性与仁爱 倡导公平与正义 医生作为神圣的职业具有灵光，资本主义消减了这一份灵光。但本色无法消除。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,14,马克思：医生的神圣灵光,资本主义：它把人的尊严变成了交换价值。 资产阶级抹去了一切向来受到尊崇和令人敬畏的职业的灵光，它把医生、律师、教士、诗人和学者变成了它出钱招雇的雇佣者。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,15,资

9、本论与工业病理学 马克思医疗卫生观的一个侧面,鲜明的人本主义立场，强烈的公平正义诉求： 案例：马克思资本论中的“汉特医生们” “汉特医师”是资本论所有引用文献资料中，涉及次数最频繁、字数最多者，其频率与篇幅甚至超过对最著名经济学家亚当斯密的引用。“汉特医师”也是资本论所有引涉人物中受评价最高者，他的调查报告被马克思推崇为“划时代的报告”。“汉特医师”调查报告揭露和提出的是“工业病理学”问题，这正是马克思与以往经济学家不同的关注。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,16,汉特为何受到马克思高度评价？,汉特医师调查报告所集中揭露的是当时英国城市工人与农业工人普遍的赤贫生活，以及由此引起的

10、不断蔓延的“身心畸形”；而这正是马克思关注的焦点问题。例如关于“城市工人”的状况，下面是资本论引用他的调查结论： “有两点是肯定无疑的：第一，在伦敦，大约有20个大的贫民区，每个贫民区住1万人左右，这些人的悲惨处境超过了在英国其他任何地方所能见到的一切惨像，而这种处境几乎完全是由住宅设备所造成的；第二，在这些贫民区，住房过于拥挤和破烂的情形，比20年前糟糕得多。”“即使把伦敦和新堡的许多地区的生活说成是地狱生活，也不算过分。”（第723页） “很多人没有床，穿着衣服睡在光秃秃的地上；青年男女，已婚的和未婚的，都睡在一起。这些房子大都是些阴暗、潮湿、污秽、发臭的洞穴，根本不适合人住这里是散布疾病

11、和死亡的中心。”（第728页） 其中不仅报告了“疾病”、“毒疮”、“死亡”，而且报告了“地狱”的生活条件。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,17,汉特为何受到马克思高度评价？,汉特医师的调查报告由此触及“公共卫生”之外的社会原因。例如公共卫生主编西蒙医官概括汉特医师为代表的调查报告的结论是： “汉特医师报告的每一项都证明，我国农业工人的住宅数量不足而且质量很坏。这种情况也许比几世纪以来的任何时候都更糟。虽然他们原来的任务只限于保健工作，但是他们几乎总是不得不注意到问题的其他方面。”（引文有缩略。第751页） 汉特医师在其报告中常常已经指出了问题的症结所在。例如伦敦城市贫民生活恶化与

12、地价上涨相关，后者的原因则是“每个买地的人都抱着投机的目的”，马克思对此分析时也援引了汉特医师的判断： 对于从事这种营业的绅士们所能期望的，就是他们会像他们所干的那样去干尽量从房客身上榨取一切可能榨取的东西，而把糟到不能再糟的房子留给他们的后继者。（第724页）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,18,汉特为何受到马克思高度评价？,马克思在分析英国农业工人之所以陷于赤贫境地的原因时，也是摘引汉特医师报告为依据： “农仆的生活费用固定在只够他活命的最低的数额上，他的工资和住房同从他身上榨取的利润相比，几乎不值一提。他在租地农场主的算盘上是个零。他降到了零点，也就是租地农场主打算盘的起点

13、。由它去吧，幸福与不幸反正同他无关。”（第744页） 显然，汉特医师从他“公共卫生”立场的调查所报告的严峻状况，客观上是伴随着当时英国资本主义生产方式在农村的推进而出现；他对这些现象的描述与分析，也揭示了造成这种严峻状况的症结所在。这个症结是，资本主义生产方式的本能冲动是赢利赚钱唯利是图，而完全不考虑劳动者的“不幸”。这一调查结论在后人看来也许已是政治经济学“常识”，但是在当时却无疑是一种目光锐利的“新观察”。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,19,汉特医生是一个群体资本论中提及的医师人数在30名以上,朱利安汉特医师（公共卫生调查员）、约翰西蒙医师（枢密院医官、公共卫生报告主编）、

14、冯怀特医师（童工调查委员）、爱德华斯密斯医师（济贫委员会委员）、斯蒂文斯医师（公共卫生调查委员）、爱德华赫德勒姆格林豪医师（内科医师，公共卫生调查委员）、约特阿尔莱兹医师（公共卫生调查委员，主任医师）、布斯罗伊德医师（亨莱医院）、麦克贝恩医师（陶工业医师）、查理帕森斯医师（外科医师）、查理贝尔医师（公共卫生调查员，贫民诊所医师）、恩布尔顿医师（新堡热病医院）、圣马丁的医官、基斯医师、,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,20,汉特医生是一个群体资本论中提及的医师人数在30名以上,亨利里特比医师（卫生局医师和化学家）、本杰明理查逊医师（伦敦医院主任医师）、威斯特兰吉医师（伍斯特总医院主任

15、医师）、阿瑟希尔哈塞耳医师、特鲁满医师（诺定昂贫民诊所医师）、爱德华巴拉德（伦敦卫生视察员）、奥德医师（白金汉郡医院）、哈维医师（圣乔治医院）、罗伯特贝克医师（工厂视察员）、李医师（曼彻斯特保健医官）、约翰理查法尔（伦敦著名内科医师）、安多尼卡莱尔（伦敦著名外科医师）、本杰明布罗迪（伦敦著名外科医师）、查理贝尔（生理学家和外科医师）、加思里乔治詹姆斯（伦敦著名外科医师）、佚名卫生警察委员会主席（塞文诺克斯教区）、凯尔桑等医师（塞文诺克斯教区）。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,21,他们都有怎样的职业背景？,这31位医师，他们都是当时英国有职业资格的医师。其中既有外科与内科等实际行

16、医的医师，也有从事医学研究的学者；既有在“贫民诊所”行医的普通医师，也有当时“伦敦最著名”的医师；既有各郡各市的基层或民间医师，也有担任“保健医官”、“公共卫生调查员”、“枢密院医官”、“卫生警察委员会主席”之类的“官方医师”。因此可以说，资本论相关引涉材料在某种程度上呈示了当时英国社会遍布于各地各部门的一个医师群体。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,22,案例：女工玛丽安沃克利的死因,伦敦一家医院的主任医师理查逊在其论文劳动与过度劳动中说：“各种女缝纫工女时装工、女服装工、普通女裁缝、都有三种灾难，这就是过度劳动、空气不足、营养不良。如果一个女服装工揽到了一些顾客，那么由于竞争，

17、她必须在家里拼死命地干，才能把顾客维持住。而且她必须让她的助手同样从事过度的劳动。如果她抢不到生意，或者不能再独立经营下去，她就到一家裁缝店去做工。在那里，活并不轻，但是收入有保障。处于这样的地位，她就变成了纯粹的奴隶，随着社会的动荡而瓢泊不定：她时而呆在家里的小房间里挨饿或者近乎挨饿；时而又要在一昼夜连续劳动15、16、甚至18小时，而她们的劳动场所空气闷热得几乎令人喘不过气来。同时她们吃下的东西，哪怕吃得还不坏，由于缺乏新鲜空气，也消化不了。纯粹由于空气不良而造成的肺病，就是靠这些牺牲者而存在的。”（第285页）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,23,汉特医生们“划时代”的报告

18、,这些医师的调查报告所关注的对象包括纺织工、陶工、矿工、铁路工等行业的各类工厂劳动者； 所揭露的问题集中于职业病、传染病、身体畸形、人口退化、心智沦落、死亡事故等； 所分析的原因涉及到极端恶劣的居住环境、难以忍受的劳动条件、极度贫乏的营养状况等； 所归结的社会性症结则是为赢利而无视劳动者生命的“最残酷方法”。 这一由医师群体们共同作出的调查报告，不仅真切揭露了劳动者身心疾病的方方面面问题，而且鲜明表出了这些身心疾病所由产生的社会病灶。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,24,汉特医生们的职业禀赋1,正直严谨的职业姿态 汉特医师1861年被派遣到英国北海沿岸的一些“纯农业区”进行调查，

19、因为那里“不满一周岁的儿童的死亡率几乎赶上了名声最坏的工厂区。”（第437页） 汉特医师1864年又被派遣调查英国农业工人的居住条件。他调查了“5375座农业工人小屋”，这些小屋分布于“英格兰所有各郡”；调查结果是：“在5375座小屋中，2195座小屋只有一间卧室（兼作餐室），2930座小屋有2间卧室，250座小屋有2间卧室以上。”（第752页） 汉特医师1865年再次受命对城市中较贫穷阶级的居住条件进行调查。调查结论是：“即使把伦敦等城市的这些贫民区的生活说成是地狱生活，也不算过分。”（第723页）他的调查工作是在“地狱”般的艰苦条件中进行。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,25

20、,汉特医生们的职业禀赋2,人性关爱与人道情怀 汉特医师关于泰恩河畔新堡地区贫民窟的一例调查写道：“这些住房供水不良，厕所更坏，肮脏、不透风，成了传染病的发源地。”而更值得注意的是汉特医师面对如此情景的感受与评论：“这种状况说明，我们同胞中最优秀的一部分，由于房屋和街道这些外部环境，往往沉沦到接近野蛮的退化状态。”（第726页） 西蒙医师在阅读汉特医师报告时，多次发出“极难忍受”、“这真令人痛苦”之类感同身受的悲叹（第721页西蒙医师身为英国枢密院高官，却与汉特一样具有自觉的“普通人的人道”意识；格外强调超出其医学职务范围以外的“极难忍受”的问题。作为公共卫生主编的西蒙医师对汉特医师调查报告的高

21、度评价，包含着对其人道情怀的强烈共鸣。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,26,汉特医生们的职业禀赋3,社会批判的道德勇气 汉特的调查报告不仅描述现象，而且考察原因；因此频繁触及直接造成“地狱”现象的关系人。其中仅在贫民住房条件极端糟糕方面，与他所揭露现象有关系的人士就至少有：（1）炒卖土地而导致地价大幅上涨的开发商，“每个买地的人都抱着投机的目的”（第724页）；（2）在房屋买卖和租赁行业“从事这种营业的绅士们”，他们为了“尽量从房客身上榨取一切可能榨取的东西”，而不惜销售“糟到不能再糟的房子”（第724页）；（3）以及“卫生警察”们的不作为：（第750页） 汉特提交的报告必定会开

22、罪很多利益集团、因而可能给自己惹麻烦的调查报告。虽然资本论的相关材料并没有显示汉特在现实生活中是否受到来自利益集团的攻击，但不难想见，对于利益相关者而言，汉特很可能被敌视为“不愿饶恕”的人。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,27,汉特医生们的职业禀赋4,强烈的人权与苦难同情意识（希波克拉底誓言精神） 如果说汉特医师的公民责任主要体现于他所参与的对整个英国来说意义重大的公共卫生调查中，那么他的公民平等（人权）意识则集中于对那些未能享有公民基本权利被剥夺的贫弱群体所遭受的苦难的深切关怀。 “农业工人的天赋职业甚至使他的地位显得尊严。他不是奴隶”（第759页）这里“尊严”与“奴隶”的措辞

23、已经超出了医学学科术语的范围，它表明，汉特医师关注的不仅是疾病问题，更包含着现代文明社会中劳动者的公民权利问题，也包含我们对于苦难的敏感（麻木）。造成前者的原因在于后者，因此要治疗前者就必须改革后者。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,28,汉特医生们的职业禀赋4,西蒙医师在对汉特医师的一份报告的按语中写道：“我在前此曾指出，工人要坚持他们首要的健康权利，使劳动避免一切可以避免的有害健康的情况，这实际上是办不到的。我还指出，当工人事实上没有能力自己实现这个健康权利时，他们也不可能从卫生警察官吏那里得到任何有效的帮助。”（第509页）这个评语直接把健康条件视为劳动者的一项首要的却在当时

24、得不到保障的公民权利。 在另一份调查报告的按语中，西蒙医师又吁请当局关注劳动者“健康权利”方面更为严峻的问题：“土地所有权竟被利用来造成社会的极大不公平。而承担这种后果的工人又没有受过什么教育，连自己的卫生权利也不认识，不论极端恶劣的住宅，还是污浊不堪的饮水，从来都没有引起过罢工。”（第733页）在西蒙医师看来，针对企业主“极大不公平”的罢工是工人的合法权利，基于最起码“卫生权利”受侵害的罢工更是合情合理合法。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,29,汉特医生们的职业禀赋5,社会改良的殷殷期盼 汉特医师在调查公共卫生问题时，也忧虑着整个英国社会的未来。例如，他在谈论数量众多的贫民窟儿

25、童缺乏起码文明教育时，直言不讳地提出了未来可能的“危险”： 现在，孩子们同各种年龄的人混到深更半夜，酗酒、猥亵、寻事，他们就是这样在我国史无前例的环境下受着他们将来成为危险阶级人物的教育；要是有谁敢预断这样的孩子将来会有怎样的品行，那么他就是大胆的预言家。（第723页） 这里“危险阶级”的用词表明，汉特医师并不希望未来出现一个威胁整个社会安定的群体。如果说“危险”意味着暴力事件的话，那么汉特医师对这种习惯于酗酒、猥亵、闹事的未来群体所引发的暴力事件，显然持反对制止的立场。“危险”还意味着，一旦这样一个群体形成，社会秩序将发生混乱，付出极大代价，而这显然是汉特医师不期望发生的。,北 京 大 学

26、医 学 人 文 研 究 院,30,北大学子如何直面当下,北大作为社会理性与良知的高地，北大学子对于当下社会丑陋现象与社会底层的苦难（黑窑工，儿童乞讨卖艺）还心存一份关切和牵挂吗？还存在一份发自内心的同情与哀怨吗？（一种悲悯贫困症，医生职业人格的基点就是对于人类苦难的敏感性(Sensitivity to human suffering)） 世界人权宣言将享有生命、自由和人身安全作为基本的人权，并规定人人有权享受维持本人和家人的健康和福利说需要的基本水准。 我们可以认为这些问题的解决只是政府的责任。 我们是否认为这是市场经济的伦理规则（强势弱肉的逻辑，谁叫他们没有钱？有钱光荣、高贵，没钱卑贱、活该

27、） 我们如何面对新医改，是牺牲医生群体利益去满足民粹诉求吗？ 我们是否信奉社会发展的精英主义（社会发展依靠资本不依靠劳动，依靠精英不依靠草根大众，依靠强势权贵不依靠弱势百姓） 如果是这样，那就是北大精神的沦丧，我们也不配拥有社会主义的招牌，一开始社会主义就是社会公平的同义词,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,31,马克思：进步的异化与代价,基本观点：任何社会进步都将以道德沦丧作为必然代价。 “技术的胜利，似乎是以道德的败坏为代价换来的，随着人类愈益控制自然，个人却似乎愈益成为别人的奴隶或自我卑劣行为的奴隶我们的一切发现和进步，似乎结果是使物质力量具有理论生命，而人的生命则化为愚钝的物

28、质力量” 卡尔马克思 引自马克思恩格斯全集12卷4页,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,32,医改难题：资源的永恒稀缺,Scarcity is the fundamental economic problem of having seemingly unlimited human needs and wants, in a world of limited resources. Trade-offs are inevitable.,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,33,如何分配有限的医疗资源,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,34,医改困惑与马克思路径,依需要分

29、配(need)：需求可能是奢求 依贡献分配(contribution)：预设社会身份 依地位分配(status)：预设社会地位 依才能分配(talent)：预设个体差异 平均分配(equality)：不预设立场 抽签決定(lottery)：机会主导 先到先服务(first-come, first-served) 依付费能力（使用者付费 ability to pay) 马克思路径：基本服务不能预设条件，最大限度地体现卫生公平，特殊服务可以考虑预设要素。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,35,马克思：文章典范,范文：路易波拿巴的雾月十八日 背景：1848年12月10日，路易波拿巴经大选

30、成为法兰西共和国总统，1851年12月2日，路易波拿巴仿效他的伯父发动军事政变，解散立法会议和国务会议，驱逐社会党和共和党人，宣布32省为战时状态，结束了卡芬雅克的独裁和制宪议会。1852年12月2日，废除共和，恢复帝制，号称拿破仑第三。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,36,历史常常惊人地重复,人们自己创造自己的历史，但是他们并不是随心所欲地创造，并不是在他们自己选定的条件下创造，而是在直接碰到的、既定的，从过去承继下来的条件下创造。 一切已死的先辈们的传统，象梦魔一样纠缠着活人的头脑，当人们好像只是在忙于改造自己和周围的事物并创造前所未有的事物时，恰好在这种革命的危机时代，他们

31、战战兢兢地请出亡灵来给他们以帮助，借用他们的名字、战斗口号和衣服，以便穿着这种久受崇敬的服装，用这种借来的语言，演出世界历史的新场面。 自以为借助革命加速了自己的情景运动的整个民族，突然发现自己被拖入一个早已死灰的时代。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,37,如此复杂的社会生活,任何其他时候都没有当时那样错综复杂， 浮夸的空话同实际上的犹豫不决和束手无策相混杂， 热烈谋求革新的努力和墨守成规的顽固积习相混杂， 整个社会表面上的协调同社会各个阶层的严重的彼此相背离相混杂。 （马克思恩格斯选集第一卷609页）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,38,马克思的学术传人,法兰克福

32、学派 主要人物：霍克海默，阿多诺，弗洛姆，波洛克、洛文塔尔、马尔库塞、哈贝马斯 重要著作：启蒙辩证法单向度的人 推崇青年马克思时代（26岁）的著作1844年哲学-经济学手稿。 基本观点与方法：资本主义社会的物化（商品拜物教）与人的异化（异化为非人），坚持并提升学术批判的理论气质与精神姿态。 资本主义社会创造出与理性社会不相契合的结构，而这种病态结构制造了社会苦难，刺激了自我欲望主导的生活方式。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,39,从青年马克思出发,霍克海默：坚持要把马克思理论的实质，而不是教条作为他们的原则，其实质就是对被异化并不断产生着异化的社会境遇进行一种不懈的批判。 马尔库

33、塞：读完1844年哲学-经济学手稿后认定青年马克思找到了正确的哲学视点，资本主义不仅是经济和政治危机，而且是威胁人的本质的大灾难。 弗洛姆在读完1844年哲学-经济学手稿之后确信，对资本主义社会进行批判的关键在于对人类真正的本质进行反思。,马克思的当下存在,整体定格与归宿：西马流派，19世纪思想巅峰，社会主义国家的精神旗帜 马克思主义的学术化归途 1.阶级斗争学说：社会学中的冲突学说 2.历史唯物主义：实证主义史学的宗师 3.政治经济学：宏观经济分析的工具 4.自然辩证法：科学哲学的先驱,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,41,恩格斯自然辩证法与科学哲学的繁荣,北 京 大 学 医 学

34、 人 文 研 究 院,42,自然辩证法 从一本书到一门崭新的学科,恩格斯（18201895）基本上写于1873-1883年，1885-1886年作了个别补充，第一次全文发表于1925年马克思恩格斯文库第2卷。中文（于光远）根据马克思恩格斯全集德文版第20卷并参照俄文版译出。 这是一本未完成的书稿。但是一本富含思想颗粒和超凡文采的著作。 包括：一个提纲，十篇大致完成的论文，170则札记 发端于对一种思潮（自然科学中的形而上学与唯心主义观念，毕希纳、杜林等人为代表）的评论（问题导向，论争与反思导向=）结构导向）引出他对一个时代科学技术进行分门别类批评、总体洞悉，书写思想史（哲思的历史）的呼唤。,北

35、 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,43,前马克思时期的科学哲学建构,弗兰西斯培根（15611626）新工具（1620年出版，为未完成的伟大的复兴第二部，是对亚里士多德工具论的发展）将归纳与观察、分析、实验结合起来，不再是简单的枚举，成为实验科学的圭臬。 名言：知识就是力量（权力）力量（效用）型科学的转身 勒奈笛卡尔（15961650）方法论（全称：更好地指导推理和寻求真理的方法论1637年出版）反对经院哲学，强调人类理性，认为“获取人类真正知识的最科学的方法是以数学为基础的唯理性的演绎法。” 名言“我思故我在”沉思型科学的坚守,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,44,寻找“镜

36、与灯”，开启“搅拌器”马克思的科学技术学说的立意和基本观点,自然科学从收集资料阶段转向整理资料阶段，呼唤有高度（深度）的理论总结 从分门别类研究转向综合的、相互关系的研究，尤其应重视“结合部”（交叉与边缘学科的研究） 从经验科学阶段走向精密的实验科学、理论科学阶段，神灵主义自然意识不愿意自动退出，与传统人文主义的直觉、顿悟方法混杂在一起，形成多元格局。还有新理论、新技术应该如何处理与宗教信仰、教义的关系（如达尔文学说与基督教义中的上帝）。 科学的社会化速度加快，科学革命与社会变革共轭效应的形成。 生物进化学说、能量守恒与转化学说、细胞学说、化学元素周期表等新理论的诞生都证明（可以解读）自然界存

37、在辩证思维的内在逻辑。 自然科学进步（成果）对于人们观念的塑造不亚于经济、政治变革。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,45,自然辩证法的基本结构 根据恩格斯的提纲组织而成,科学历史摘要（古希腊：天才的直觉，原始的、自发的唯物主义，揭示了自然界无限多样性的统一；阿拉伯零散、无联系的研究，当下是真正的实验科学，唯一的科学形态） 自然科学与哲学：（不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得收哲学的支配。） 辩证法（永恒变化的学说，寻找变化中的规律，如历史、生死的钟摆循环，否定之否定，断言蔑视辩证法是不能不受惩罚的） 物质的运动形式，科学分类 各学科评述（数学、力学和天文学，物理学、化学、

38、生物学） 该书“生物学”部分涉及医学的内容有：生与死（生就意味着死）生命与蛋白质，细胞学说，魏尔啸的病理学说，哈维发现血液循环使生理学成为了科学。还原论思维：只有在那些关于统治着非生物界的运动形式的不同知识部门（力学、物理学、化学）达到高度的发展的水平之后，才能有效地阐明各种显示生命过程的运动进程（由低级向高级过度，有机界与无机界之间的鸿沟缩小到最小限度）。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,46,后“自然辩证法”时代学科命名上的分歧,原教旨派：自然辩证法（官方、一段时期的主流提法），并且学术建制化成为自然观、科学观、方法论“三套车”格局，以及“范畴论”的分析路径（偶然与必然，主观与

39、客观，宏观与微观，分析与综合，活力论与机械论、客体化与主体化）。组建了中国自然辩证法研究会，出版了自然辩证法通讯 开放学者：科学思想史、科学技术哲学，科学学（科学总论），科学社会学，科学史与科学哲学，科学技术与社会(STS)，科学知识与社会（SSK），这与西方研究谱系很接近，有利于国际接轨。 折中主义：沿用自然辩证法名目，内容自由填充。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,47,1978：思想解放的摇篮,于光远：要尊重马克思主义，尊重恩格斯的自然辩证法，但是自然辩证法的内容是完全开放的，什么是自然辩证法，就是一个大口袋，什么都能装，跨学科的东西都要伸手，不要缩手。“ 夏禹龙、冯之浚19

40、79年即提出“广义自然辩证法”概念，最后演化成“科学学”。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,48,开疆拓土，多元观照科学学纲要框架（1981）,体现了京津学者的多元观照，与管理学科的对接的考量，培训需求 1.科学与科学体系（客观世界的系统性与科学的分类体系） 2.自然科学的性质、功能与分类（本体观照） 3.科学研究活动（劳动）与科学家（主体观照） 4.自然科学的产生与发展（历史观照） 5.现代科学发展的特点及趋势（当下观照） 6.自然科学发展中的社会因素（大背景观照） 7.自然科学发展中的自身运动（本体观照） 8.未来的科学与未来的社会（未来观照） 9.发展科学技术的战略（路线、方

41、针）与政策（体制观照）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,49,贴近西方思想流脉沈铭贤、王淼洋科学哲学导论（1991）,体现了上海学人洋气 1.科学的哲学反思与超越 2.从逻辑实证主义到社会历史学派 3.马克思主义与科学哲学（珍贵的遗产，但不能固守） 4.科学哲学的基本问题（科学与非科学的划界，科学发现的模式，科学理论的结构、评价，科学发展的模式，科学的语言哲学） 全面引入波普尔（猜想与反驳的证伪理论）、库恩（科学革命的结构的范式论）、拉卡托斯（科学研究纲领）、费耶阿本德（反对方法，挑战科学的逻辑与知识的逻辑）等西方科学哲学学说。 5.科学方法论（科学哲学和科学方法，观察与理论，归纳

42、与演绎，还原与整合，非逻辑方法） 6.科学哲学与文化精神（科学精神与文化传统，价值、文化与人，科学哲学与文化思潮）将价值论引入科学研究，为伦理学的光大预留了精神空间，正确、正当、正义（真相、真理、真谛，救治、拯救、救渡）之间有了价值的游走空间。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,50,科技分别立论，凸显价值关怀复旦大学陈其荣当代科学技术哲学导论框架（2006）,科学技术本体论（自然存在，自然界的演化，自然界的人化，人化自然与生态危机） 科学认识论与方法论（问题提出，事实发现，理论发现，体系建构，理论评价、确认与发展） 技术认识论与方法论（技术不同于科学，技术认识模式与合理性） 科学、

43、技术与社会 科学技术价值论（科学技术的价值谱系，科学的伦理价值，科学与人文的价值冲突）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,51,传统与先锋并举教育部社科司 自然辩证法概论（2004）框架,1.绪论：自然辩证法在马克思主义中的地位，自然辩证法的历史发展，自辩证法和中国现代化 2.自然观：辩证唯物主义自然观的创立，发展 3.科学观与科学方法论：科学的本质和科学知识的构成，科学认识的形成，科学理论的创立，评价、检验，发展 4.技术观与技术方法论：技术的本质和结构，技术认识和技术方法，技术价值和技术社会观，技术创新和高技术产业 5.科学技术与社会：科学技术的社会建制，科学技术的社会运行，科学

44、技术和社会发展，科学技术和中国现代化,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,52,学科专业建制的边界中国人民大学哲学院科学技术哲学专业,本专业原称“自然辩证法”，是哲学的二级学科，20世纪60年代初开始招生，1978年成为硕士学位授权点，1987年成为博士学位授权点。 本学科主要探讨自然观、自然科学社会观、科学技术发展中产生的认识论和方法论问题，总结科学技术发展的历史规律，借鉴国外自然哲学、科学哲学、技术哲学诸流派的研究成果，研究科学技术发展的内在机制和外部环境，考察科学技术发展的社会影响，对自然和社会协调发展的重大问题提出对策。 本专业涵盖科学哲学、技术哲学、生态哲学、科学技术史、科学

45、技术与社会、系统哲学等方向。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,53,国际学术界的建制与关注点科学社会研究协会纲领（科学技术论手册（1995）,（协会由美国学者主导，西方各国学者参与） 1.总论（STS，回顾与展望） 2.理论与方法（科学动力学模型、科学论的理论景观、科学社会学理论，女性主义科学技术论） 3.科学与技术文化 4.建构技术 5.科学技术的传播 6.科学、技术和争论 7.科学技术与国家（政策、决策，国际间合作）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,54,现代西哲谱系中的科学哲学,现代西方哲学的演进轨迹（夏基松现代西方哲学） 1.19世纪30年代到20世纪初：两大对

46、立思潮的形成 A.早期科学主义（实证主义）思潮 B.早期人本主义思潮的形成 2.20世纪30年代至70年代：两大对立思潮的发展与趋近 A.科学主义思潮通过分析哲学运动而发展 B.人本主义思潮通过现象学运动而发展 3.20世纪70年代至今：两大对立思潮呈现合流态势 A.两大思潮合流，后现代主义哲学兴起 B.后现代主义文化运动的兴起 C.伦理领域中新自由主义与社团主义的争论，生命伦理、生态伦理、信息伦理的发端,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,55,科学哲学的正手与反手（辩证法）,主流与旁支，正统与另类，英美与德法，左手与右手 刘大椿实现的攻防：另类科学哲学的兴起与演化 基本判断：20世

47、纪：科学哲学的战国时代，呈现出一条从正统到另类的演化轨迹，精彩之处是他们之间的“探戈”。 阿伽西：科学哲学课程忽视了一切非理性主义的科学哲学。 标准（正统、主流）的科学哲学：逻辑实证主义（孔德），以波普尔为界，之前的为逻辑主义，之后的为历史主义。 非正统的另类科学哲学的代表：海德格尔（技术的本质与救渡），马尔库塞（单向度的人），哈贝马斯（技术理性与“意识形态”），费耶阿本德（无政府主义的科学哲学），福柯（知识-权力的共生与结构）罗蒂（粉碎“自然之镜”）,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,56,医学哲学/医学辩证法的体系建制,歌德：凡是值得思考的事情，没有不是被人思考过的，我们必须做的

48、只是试图重新加以思考而已。 自己的天下自己打，自家的麻袋自家缝 作为“医学辩证法”的体系建构没有模板可循自然辩证法原著对于医学科学的评述与洞察并不充分，也不系统，只是破了题，亟须补充、完善。,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,57,北医传统与中国医学的理论思维,汤尔和：,医学与哲学作者序言,本书专于历史上考察医学与哲学之关系，以期一切问题中之问题，所谓生命者，达于见识圆满之归结而此大业，必于精通医学历史，且甚有哲学知识者，始能望之。 自余学医，且自专攻生理学后，如活力论对机械论之批判，如躯体对精神之问题，凡此根本疑问，油然起于胸中，非敢求其解决，徒以仅从事一局部之研究，如沙上筑城，常有不安之虑，本书即此烦闷而欲安心之产物。 日本永井潜著，汤尔和译述，1926年初版,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,58,北 京 大 学 医 学 人 文 研 究 院,59,北医传统与中国医学的制高点,彭瑞骢先生的开疆拓土，源于他的一份洞察和一份坚持（30年） 洞察：医学学科还原与整合的张力，医学生理论思维能力培养 医学哲学（医学辩证法第一部医学辩证法教材