11温里剂.ppt.ppt

1、温 里 剂,一、定义：凡以温热药为主组成，具有温煦助阳， 散寒通脉作用，用于治疗里寒证的方 剂，统称温里剂。,概 述,二、立法依据：素问“寒者热之” ，“治寒以热”,三、分类： 温中祛寒脾胃阳虚，中焦虚寒 回阳救逆阳气衰微，格阳，戴阳 温经散寒寒凝经脉,寒 证,表寒证,里寒证,寒从外来,素体阳虚，寒从中生 失治误治，服寒凉药太过损伤阳气,外感寒邪,解表剂,辛温解表,寒自内生,外寒直中三阴，深入脏腑 表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里,温里祛寒，回复阳气,温里剂,四、使用注意： 1、辨别寒证所在部位，所属脏腑，使药力直达病所。 2、辨清寒热真假虚实。 3、因人、因时、因地制宜。 4、里寒太盛或真寒假热

2、，服温热药入口即吐者， 当配伍寒凉药或热药冷服，即寒因寒用反佐之法。 5、寒为阴邪，易伤阳气，常配伍温阳补气之品， 使寒去病除而阳气得复。 6、阳虚里寒证，服温里药寒证已去，阳气未复者， 另谋温补之剂。,理中丸伤寒论,腹痛喜温 自利不渴 呕吐及霍乱 腹满不欲饮食 畏寒肢冷 口淡不渴 舌淡苔白 脉沉迟,脾胃阳虚，寒自内生,中焦虚寒，升降反作,阳虚有寒之征,中焦虚寒证,寒凝气滞，脾失健运,脾胃阳虚,脾阳虚四肢失于温煦,或阳虚失血 或小儿慢惊 或病后喜唾涎沫 或胸痹,脾阳虚统摄失司,脾胃阳虚，生化不足， 土不能濡木,脾虚不摄,脾胃阳虚，胸阳不振，阴寒之气上逆,中焦虚寒,理中丸伤寒论,使 炙甘草补脾益

3、气，调和诸药,君 干姜辛热，归脾胃，温中祛寒，扶阳抑阴,臣 人参甘温入脾，补中益气，培补后天之本， 气旺而阳亦复,佐 白术甘苦温燥，燥湿健脾，健运中州， 投脾之所喜,温中散寒 补气健脾,理中丸伤寒论,劳伤内损中气 虚寒肝木乘脾,小建中汤伤寒论,虚劳里急 腹中时痛 喜温欲按 或心中悸动 虚烦不宁 面色无华 咽干口燥 手足烦热,中焦虚寒肝脾失调 气血不足阴阳失和,中焦虚寒，生化 不足，心气虚,营血生化不足，心失所养,脾气虚寒，生化 不足，阴阳失调,虚劳里急证,佐使 炙甘草甘温益气， 既助饴、桂辛甘化阳，益气温中缓急 又合饴、芍酸甘化阴，柔肝益脾和营,君 饴糖甘温质润入脾，益脾气并养脾阴， 温中焦而

4、缓急止痛,臣 芍药养血益阴，合饴糖酸甘化阴以扶 阴血之虚；且缓肝急止痛,桂枝温助中阳，合饴糖辛甘化阳以建 中阳之气,生姜温胃,大枣补脾,温中补虚 和里缓急,升腾中焦生发之气而调营卫,吴茱萸汤伤寒论,食谷欲呕 畏寒喜热 或胃脘痛 吞酸嘈杂 少阴吐利 手足逆冷 烦躁欲死 厥阴头痛 干呕吐涎沫,虚寒呕吐证,中焦虚寒 浊阴上逆,脾胃阳虚寒自内生， 寒则胃气逆， 虚则不能纳谷,胃失和降肝寒之气上逆,寒水侮脾,阴寒盛阳气虚,吐利痛苦象,肝寒犯胃,君 吴茱萸味辛性热，既可温胃止呕， 又可温肝降逆，更可温肾以止吐利,使 大枣益气补脾，调和诸药即可助人参 以补虚，又可配生姜调和脾胃,佐 人参补脾益气，以复中虚,

5、臣 生姜温胃散寒，降逆止呕以助吴茱萸之力,温中补虚 降逆止呕,证治方解： 心 胸 中 阳虚则阴寒 蜀椒温脾胃，助命火 大 寒 痛 内盛寒气上 散寒除湿，下气 君 呕不能食 逆 散结 皮起见有 头足上下 腹中寒气 痛手不可 上逆攻冲 干姜温中散寒，助君 触 近 药，建中阳，散 臣 苔 白 滑 阳虚阴寒 逆气，止痛止呕 脉 细 紧 内盛 或 肠 中 内有寒饮 人参 甘温补中 佐 漉漉有声 辟积 饴糖 而益脾胃 使,中阳衰弱阴寒内盛寒气上逆攻冲,温中补虚 降逆止痛,阳衰阴盛阴寒之气上逆,大建中汤金匮要略,四逆汤伤寒论,四肢厥冷 恶寒倦卧 呕吐 下利 腹痛不渴 神衰欲寐 苔白滑脉微,少阴阳气衰微 阴寒

6、内盛证,脾胃失其温煦健运失常升降反作,阳气衰微 阴寒内盛 寒凝气滞,阳气衰微神失所养,肾阳衰微阴寒内盛之危候,肾阳衰微，阳气不能散布,失其温煦,肾阳衰微 阴寒内盛,臣 干姜辛热，温中散寒，助阳通脉， 干姜与附子相须为用，助阳散寒之力尤大,佐使 炙甘草补脾胃而调诸药， 且可缓姜附燥烈辛散之性， 使其破阴复阳而无暴散之虞,君 生附子大辛大热，入心脾肾经， 温肾壮阳，祛寒救逆,回 阳 救 逆,回阳救急汤伤寒六书,证治方解： 恶寒倦卧 熟附子 温壮元阳 四肢厥冷 真阳衰微 肉桂 祛寒破阴 君 或 身 寒 失其温煦 干姜 之力强 战 栗 人参 白术 补益脾胃固 吐泻腹痛 脾肾阳虚 茯苓 陈皮 守中州并能

7、 臣 口 不 渴 升降反作 半夏 甘草 除湿祛痰 或吐涎沫 五味子合人参则能 或 指 甲 肝寒犯胃 益气生脉 口唇青紫 麝香芳香走窜通行十 舌淡苔白 真阳衰微 而静脉。与五味 佐 脉 沉 微 阴寒内盛 子合用，即可使 甚或无脉 或阳微欲 诸药迅布周身又 脱之体征 无虚阳散越之虞,寒邪直中三阴 真阳衰微证,真阳衰微 阴寒内盛 阳微欲脱证,回阳救急 益气生脉,当归四逆汤伤寒论,手足厥寒 舌淡 苔白 脉沉细 或细而欲绝 或腰股腿足疼痛,血虚寒厥证,血虚寒客经脉 经脉不利,肝血不足，寒客经脉， 血亏阳虚，血脉不利,肝血虚 心血不足,血虚寒入经络，血涩不通,血虚经脉不充，又加寒邪阻滞 经脉不利,寒邪内客,佐 通草苦寒，通经脉 ，且防桂、辛燥热太过,温经散寒 养血通脉,使 甘草 大枣,君 当归补血