肩周炎的综合治疗(肩周注射、内热针联合治疗)ppt课件

1、。1，肩周炎综合治疗，姚俊，河北大学附属医院麻醉与疼痛科主任医师，手机：1372279336微信：hdfyyj9992。2，肩关节解剖学，4，6，起点：肩胛下窝止点：肱骨结节功能：肩关节内收和肩关节内旋，构成肩袖血供：肩胛下动脉神经支配：肩胛下神经C5-7，10，位置位于肩胛骨冈上窝，深于斜方肌，起点冈上窝停止点在肱骨粗隆支配肩胛骨起点冈下终点肩胛上神经在肱骨大粗隆中部支配功能构成肩袖，其功能是肩关节外旋和内收。冈下斯冈下斯。12，位于冈下，冈下，肩关节后。它开始于肩胛骨腋缘后三分之二的上部，穿过肩关节后部，止于肱骨大结节的下部。一些肌肉被三角肌和斜方肌覆盖。当上臂完

2、全伸展，三角肌的背部放松时，大多数肌肉都能被触摸到。肌肉由腋神经(C5-7)支配，其功能是与冈下肌配合旋转和内收上臂。形态位置：位于冈下。起止点：起于肩胛骨侧缘后，肌束斜向上，穿过肩关节后，止于肱骨大结节下部。功能：使肩关节向外旋转并内收。teres minor，13，起止点：位于小圆肌的下侧，其下缘被背阔肌的上缘覆盖，整个肌肉呈柱状，从肩胛骨下角的后部开始，肌束向外向上集中，止于肱骨结节嵴。作用：肩关节内旋、肩关节内收和肩关节伸展(在无阻力运动中，它不显示电活动，但在做阻力运动时，它是原来的运动肌肉)。由于这条肌肉在手臂上的动作与背阔肌非常相似，所以被称为“背阔肌的小助手”。血管：神经：由肩

3、胛下神经、大圆肌、大圆肌支配。14，15，16，17，18，19岁。定义：肩周炎，又称粘连性关节囊炎、冻结肩、肩风、50肩等。是肩关节周围的肌肉。发病机理：肩周炎主要发生在盂肱关节周围，常累及外三角肌、内冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌及其关节肌腱。此外，三角肌滑囊炎、肩峰下滑囊炎和水下滑囊炎经常与周围结构相互作用。冻结病主要位于肩关节囊。肩关节造影常显示关节囊挛缩、肩胛下隐窝闭塞和关节腔容量。肱二头肌腱拉伸时，肩关节前外侧有不适和拘束、疼痛，可延伸至三角肌顶点。21岁。肩周炎的病理1。肩峰下滑囊炎是引起肩部疼痛的核心因素。2.三角肌粘液囊炎。3.肩部周围肌腱和韧带粘连，导致肩部冻结。涉及冈上

4、肌和冈下肌、大圆肌、三角肌和肱二头肌长头。肩周炎的临床表现：肩关节疼痛伴活动受限，肱二头肌长头、喙突、肩峰下和肩峰下区压痛明显。鉴别诊断：颈椎病引起的肩、背、上肢疼痛。识别的关键是肩关节运动是否受限。23.肩周炎的治疗。1.肩-肩滑囊注射：利玛窦1毫升/曲安奈德10毫克/复方倍他米松5毫克1%利多卡因10毫升，透明质酸钠2毫升。注射要领：取肩峰以下1.5厘米，平行于肩插入针头，遇骨调整针头方向，刺入针尖深部。对注射的药物基本上没有耐药性。注射好的药物后，由于药物扩散到肩部前部，肩部前部有许多凸起。岁，24岁，地狱穿刺术一般来说，0.5%利多卡因10-20毫升曲安奈德10毫克。26，3，肩胛上神

5、经阻滞：0.5%利多卡因10毫升曲安奈德5毫克。27，3。内热针治疗：在肩部周围广泛压痛的部位进行内热针治疗，效果良好。内热针灸治疗的大部分区域是冈上肌、冈下肌、前肩肌和三角肌。每周治疗一次。一般来说，它可以治愈2-3次。4.小针刀治疗：选择肩前肱二头肌长头腱、肩胛骨喙突、肩峰下大圆肌附着点、小圆肌、冈上肌冈下肌和冈上肌压痛区进行小针刀治疗。结合局部注射疗法。注意：针刀治疗的刀片必须平行于肌肉纤维的方向并纵向释放。避免损伤血管和神经。透明质酸钠，也称为透明质酸钠，是一种高分子多糖生物材料。透明质酸钠是滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一。它能润滑关节腔，覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨退化。改善病理关节液，增加润滑功能。内加热针的作用机理深层组织加热1。破坏和消除活性炎症介质2。改善血液循环。破坏一些高度敏感的周围神经。促进新组织的再生。临床应用：内热针结合关节注射疗法可