胰腺肿瘤分类及诊疗ppt课件

1、.1，胰腺肿瘤分类及诊断和治疗，2，2010 WHO消化系统肿瘤分类，胰腺导管腺癌，胰腺浆液性肿瘤，胰腺粘液囊瘤，胰腺导管肿瘤，腺泡细胞瘤，胰腺母细胞瘤，胰腺实性假乳头状瘤，神经内分泌肿瘤。3，胰腺导管腺癌的最大原因是吸烟，病变多发生在胰腺头部；胰腺和尾部发生的癌症被发现比晚期癌症预后更糟。胰腺粘液性囊性肿瘤患者的男女比例超过1333620，95%，肿瘤位于身体尾部。胰腺母细胞瘤不常见。大部分发生在10岁以下的儿童身上。胰腺实性假乳头状瘤肿瘤90%发生在女性，平均年龄为28岁。10%的男性平均年龄为35岁，4岁，良性，恶性前病变，恶性。5，良性肿瘤，腺泡细胞瘤，ACA的典型特征包括上皮细胞明显

2、的腺泡分化，与主胰管系统无关，明显的细胞异型不足，局部或扩散胰腺侵袭和预后良好，即有不可调节的生长和转移倾向的生物学行为。目前全球范围内，6，肠液性囊肿预后良好，通常建议监测和追踪患者，最大肿瘤直径6 cm应积极手术治疗，最大肿瘤直径6 cm也有以下危险因素，应通过手术治疗。(1)腹部疼痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等相关症状；(2)肿瘤位于胰腺头部。(3)不能完全排除恶习。(4)肿瘤侵犯周围组织(血管、胰淋巴结等)，出现攻击性征象。7，胰腺囊性疾病诊断和治疗指南(2015)，危险因素(1)显示相关症状(如腹部疼痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等)。(2)肿瘤位于胰腺头部。(3)不能完全排除恶习。(4)肿瘤

3、侵犯周围组织等攻击性迹象。危险因素b为：(1)肿瘤最大直径3厘米；(2)壁结节；(3)主胰管扩张10mm(4)胰腺细胞学结果发现了高度形状的细胞。(5)诱发相关症状。(6)肿瘤快速生长2 mm/年；(7)CAl9-9级别高于正常值，8，恶性前病变，彻底切除肿块，最大限度地提高胰腺分泌功能。手术方法目前主要以肿瘤部位为标准进行选择，保护胰腺的内分泌，清除肿瘤等，放在同样重要的位置。9，胰腺癌力学，2008:WHO统计，全球发病率排在第13位，死亡率排在第7位。2013:据统计，美国每年鞋案男性占第10位，女性占第9位。2012:中国发病率排在第7位，死亡率排在第6位。全世界呈现快速上升的趋势。1

4、0，NCCN指南秋山幸二等级，类别1:有高水平的证据支持，所有专家达成共识推荐；Category 2A:有低级证据支持，所有专家都达成了共识推荐。Category 2B:有低级证据支持，一些专家达成了共识推荐。类别3:各级证据支持，有很大争议。建议将此指南用于Category 2A level，但特殊徽标除外。I .概述，本指南仅适用于胰管上皮的恶性肿瘤(胰腺癌)。11、隐瞒发病，进展迅速；生物学特性：早期转移(约60%诊断时发生远场转移)早期诊断障碍，早期发现率3%，外科切除率只有15%(中位生存期15个月，术后5年生存率5%)，治疗效果和预后非常差，平均中位生存期6个月，5年生存率1%一.

5、概述，12，疼痛：上腹部或下腰痛(一般第一种症状)几名患者无痛黄疸：梗阻性黄疸(胰腺癌的主要林爽症状)黄疸，体重减轻(伴皮肤瘙痒):罗茶、乏力、进行性恶病质消化道症状：腹部膨满、腹部膨满，13，组织病理学和细胞学检查，血清生化检查，免疫学检查(肿瘤相关抗原CEA，CA199等)，腹部超声CT MRI内镜超声PET-CT ERCP等，检查技术，14，检查技术，15，检查技术，16，诊断胰腺癌的唯一依据和“金标准”影像诊断不需要病理学：影像诊断明确，有手术征兆的人不需要术前病理诊断；等待病理诊断，推迟手术渡边杏。放射治疗师要做病理学。不能切除新辅助化疗或病变的放射治疗师，在治疗前要明确病理诊断。检

6、查技术：病理学。17、组织病理学和细胞学抽样，手术、剥离细胞学、活检、直接活检，诊断可靠的方法，胰管细胞刷检查胰管积液收集检查和检查，超声或CT刘涛经皮细针穿刺细胞学阳性率可达80%，腹腔镜探查不建议日常应用，检查技术：病理学，19，在MDT模式下完成诊断和鉴别诊断，评估病变的可切除性。可切除，不可切除，治疗，20，可切除，可切除，无远动。影像检查显示肠系膜上静脉或门静脉的形态正常。腹腔动脉干、肝动脉、肠系膜上动脉周围的脂肪区域明显。没有远程传输。肠系膜上静脉或门静脉限制侵犯、狭窄、扭曲或闭塞，但远端和远端正常，可以切除和重建。肿瘤包裹胃十二指肠动脉或肝动脉，但不渗透腹腔动脉干燥。肿瘤接近肠系

7、膜上动脉，但未超过半周180。治疗、21，不可切除，胰腺癌：远转移。肠系膜上动脉包裹180，肿瘤接近腹腔动脉干燥。没有肠系膜上静脉或门静脉侵犯，切除和重建。主动脉或下腔静脉浸润或囊泡。胰尾癌：远端转移。肠系膜上动脉或腹腔动脉干燥包180。没有肠系膜上静脉或门静脉侵犯，切除和重建。主动脉浸润。超出外科切除范围的淋巴结转移者应视为不可切除，腹主动脉旁，腹腔动脉干周围及肠系膜上动脉左淋巴结转移者(视为M1)，治疗，22，标准胰十二指肠切除术，胰腺癌其他切除术，标准远端胰腺切除术，扩张胰十二指肠切除术，扩张式全胰切除术，治疗，治疗。23 .标准饮食也包括其他器官切除术，所以最好不要再次应用“复合器官切

8、除术”这个名称。上述扩大的胰腺切除术，标本应通过全切除(en-bloc)进行肉眼切开阴性(R0或R1)。扩大切除迹象还缺乏高水平的证据支持、治疗、治疗、24，并以接点部判断1mm以内是否有肿瘤浸润为标准，提出了RO或R1切除标准。R1切除1mm组织边缘，如果肿瘤细胞浸润；如果没有肿瘤细胞浸润，就切除R0。以1mm为判断标准，R0和R1患者预后有统计差异。治疗、胰腺癌术后辅助化疗在防止或延迟正确肿瘤复发方面，与对照组相比，可以显着改善患者的预后，应积极实施。术后辅助化疗建议使用氟尿嘧啶药物或吉西他滨单一药物治疗，还可以考虑联合治疗化疗(身体状况良好)。辅助治疗应尽快开始，建议6周期化疗。，25，

9、对延迟复发、改善预后的术后辅助放射治疗的作用仍有争议，目前还缺乏高水平的循证医学证据支持。切除术后患者，术后2年内每3 6个月访问一次；实验室检查包括肿瘤标志物、血液实践和生化等。影像检查包括超声、x线、腹部CT等。治疗、26，不能切除，缓解胆汁和胃肠障碍，提高患者的生活质量，延长寿命。通过十二指肠乳头内胆汁内置支架进行第一次内镜治疗黄疸和十二指肠闭合12指，经皮肝穿刺和导管引流(PTCD)，治疗。27、不可切除，肿瘤局部浸润和十二指肠闭合；如果肿瘤不能切除，预计生存期3 6个月以上，建议剖腹或腹腔镜下行胃工厂吻合术，同时可以制作工厂入口，进行肠内营养。3个月的生存期，内镜斯廷法利斯湖插入，治疗，28，不可切除的局部进行或转移性胰腺癌的积极化疗，有望缓解症状