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文档简介

1、膀胱平滑肌瘤是由良性平滑肌细胞组成的良性肿瘤，发生于子宫、胃肠道、皮肤和皮下软组织。膀胱平滑肌瘤罕见，是最常见的膀胱非上皮良性肿瘤，约占.和良性膀胱肿瘤。女性更常见，是男性的三倍。病因研究方面，其发病机制尚未完全阐明，主要有以下理论：有文献认为雌激素是平滑肌瘤的病因，也有假说认为平滑肌瘤可能与胚胎发育、肌肉化生、局部感染等有关。根据肿瘤部位与膀胱壁的关系，膀胱平滑肌瘤病理上分为三种类型：膀胱粘膜下层、膀胱壁内和膀胱浆膜，其中膀胱粘膜下层最为常见。约，其次为浆膜下型，约，膀胱壁内型，组织学和病理学上，肿瘤呈灰白色，圆形或椭圆形，包膜完整，质地坚韧有弹性，似鱼。组织学上，肿瘤组织由交错的平滑肌纤维

2、束组成，这些纤维束被编织或旋转。显微镜下，肿瘤细胞分化成熟，梭形，无异型性，细胞核细长，无病理性有丝分裂，胞浆丰富，有时细胞核呈球形排列。大部分肿瘤位于膀胱颈和膀胱壁，单一，基础广泛，呈扩张性生长。临床表现，尿路梗阻症状()尿路刺激症状()血尿()当肿瘤位于膀胱颈部时，其临床症状出现较早，主要表现为排尿梗阻和排尿刺激症状，尤其是黏膜下型。肉眼血尿常发生于壁内肿瘤。膀胱顶部的肿瘤通常较大且出现较晚，大多数是浆膜下的。6、影像学检查显示膀胱内低回声肿块，肿瘤表面膀胱粘膜呈高回声，应作为首选检查方法。影像学表现、静脉尿路造影显示粘膜下型和壁内型常表现为明显的膀胱充盈缺损，而浆膜下型不明显。同时，我们

3、可以了解肾功能和上尿路积水。影像学表现和计算机断层扫描表现相当特殊。典型的病人在平片扫描上可以看到圆形的软组织密度肿块影，当膀胱充满尿液时，肿块往往突入腔内。无论肿瘤大小，肿瘤边界清晰、完整、光滑，膀胱壁无浸润，膀胱壁运行柔和自然，壁周围脂肪间隙清晰。在增强扫描中，由于膀胱平滑肌瘤的血供丰富，肿瘤往往有明显的强化，有时强化不明显。9，10，CT显示：膀胱充盈良好，右前壁可见直径约2.8cm的软组织密度影，密度均匀，边缘清晰光滑，无分叶，膀胱周围组织间隙清晰。影像学检查结果显示，突入膀胱的肿块在上表面显示出相等或稍高的信号强度，在上表面显示出比尿液稍高的信号强度。增强显示明显增强。在鉴别诊断中，膀胱移行细

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