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文档简介

1、.,1,胰腺影像学,.,2,检查方法,超声检查 X线检查技术 腹平片 钙化、结石 仰卧位、侧卧水平位 上消化道造影：低张的重要性 ERCP PTC,.,3,检查方法,CT 平扫、增强、薄层 CTA MRI 脂肪抑制技术 MRCP 血管造影,.,4,胰腺解剖,胰头 十二指肠 IVC、门静脉（SMV）、总胆管 胰体 SMA、SpV、腹腔神经丛 胰尾,.,5,胰腺血供,无固有动脉 胰十二指肠上、下动脉，SMA 胃网膜右动脉、胰背动脉（胰横动脉） 胰大动脉，胰尾动脉（from SpA） 经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉,.,6,一些常用的测量值,胰腺大小 1015cm; 34cm; 1.

2、52.5cm 胰头3cm；胰体2.5cm；胰尾2cm(最大径) 胰管 主胰管：体部超过3mm,.,7,胰腺主要疾病,胰腺癌 男女，胰头部常见，导管上皮腺泡 周围浸润 消化道造影 胃受压 12指肠内缘受累，曲度增大（非特异性） 小肠、结肠浸润；腹膜种植 CT为首选检查方法,.,8,胰腺癌CT表现,直接征象 局部增大，软组织密度，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等 间接征象 胆胰管扩张 周围组织、脏器浸润 胰周淋巴线肿大 肝转移灶 增强：少血供、血管侵袭,.,9,胰腺癌的MRI表现,肿块 T1低T2稍高信号 胰管、胆管扩张 肿瘤不强化 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶,.,10,ER

3、CP, PTC &Angiography,ERCP 导管狭窄、阻塞 胰野缺损 腺房潴留 PTC 低位梗阻 Angiography 血管侵袭,.,11,一些不易鉴别的胰腺肿瘤,囊腺瘤与囊腺癌 2cm以上大囊伴多个子囊（多个小囊） 壁立结节 血管侵犯 强化水平 胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌 影像几乎不能鉴别；转移灶 CTA加分段采血化验,.,12,胰腺炎症,急性胰腺炎 急性水肿型：形态增大、硬、间质充血水肿 急性坏死型：腺泡、脂肪、血管出血坏死 影像特征 急腹症平片表现 胰腺肿大；密度不均；边缘模糊；胰周积液 MRI信号的改变,.,13,胰腺炎症,慢性胰腺炎 影像特征 胰腺形态变化：胰管扩张或弥漫型狭窄；假 性囊肿形成 胰腺内部及周围的变化：钙化灶、粘连,.,14,胰腺先天性疾病,先天性胰管融合不全 腹侧与背侧胰

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