冠心病习题4

1、第十六单元冠状动脉粥样硬化性心脏病第1题引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是a.左冠状动脉前降支b.右冠状动脉后降支c.左冠状动脉主干d.左冠状动脉回旋支e.右冠状动脉右室前支正确答案：a第2题急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于a.心力衰竭b.心源性休克c.心律失常d.心脏破裂e.脑栓塞正确答案：c第3题急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是a.右冠状动脉病变b.左冠状动脉主干病变c.左冠状动脉前壁支d.左冠状动脉回旋支e.以上都不是正确答案：a第4题引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是a.原发性心肌病b.冠状动脉粥样硬化性心脏病c.病毒性心肌炎d.风湿性心肌炎e

2、.中毒性心肌炎正确答案：b第5题急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要a.23周b.45周c.68周d.910周e.1112周正确答案：c第6题冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于a.心力衰竭b.二尖瓣相对性关闭不全c.二尖瓣脱垂d.室间隔穿孔e.心肌硬化正确答案：c第7题心绞痛发作时可出现a.体温升高b.血沉增快c.血清酶增高d.房性或室性过早搏动e.乳头肌断裂正确答案：d第8题中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是a.疼痛剧烈b.持续时间长c.st段下降d.不出现异常q波e.t波倒置正确答案：d第9题梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同a.心电图st

3、段抬高b.胸痛不能以硝酸甘油缓解c.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗d.心电图未见病理性q波e.血压波动正确答案：d第10题目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是a.心电图b.放射性核素c.二维超声心动图d.冠状动脉造影e.胸片正确答案：a第11题急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是a.谷草转氨酶（got）b.肌酸磷酸激酶（cpk）c.乳酸脱氢酶（ldh）d.肌酸磷酸激酶同工酶（cpk-nb）e.乳酸脱氢酶同工酶（ldh1）正确答案：b第12题急性下壁心肌梗死最易合并a.室性期前收缩b.房室传导阻滞c.心房颤动d.房性心动过速e.右束支传导阻滞正确答案：b第13题急性前壁心肌梗死最常见的

4、心律失常是a.心房颤动b.预激综合征c.房室传导阻滞d.室性期前收缩及室性心动过速e.非阵发性交界部心动过速正确答案：d第14题治疗自发性心绞痛禁用a.消心痛b.硝苯吡啶c.潘生丁d.硝酸甘油e.心得安正确答案：e第15题缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是a.硝酸甘油b.二硝酸异山梨醇c.罂粟碱d.吗啡e.可待因正确答案：d第16题心肌梗死后24小时内避免使用a.洋地黄b.罂粟碱c.速尿d.吗啡e.杜冷丁正确答案：a第17题判断急性心肌梗死面积最有价值的是a.q波的宽度,深度b.白细胞增加的程度c.疼痛和持续时间d.血沉增快的程度e.血清cpk增高的程度正确答案：e第18题急性心肌梗死与心绞

5、痛的主要鉴别点是a.疼痛的部位b.疼痛的性质c.是否伴有多源性期前收缩d.是否伴有st段抬高e.肌酸磷酸激酶同功酶升高正确答案：e第19题男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选a.立即作心电图，了解是否停搏或室颤b.安置心脏起搏器c.心内注射肾上腺素d.胸外心脏按压及人工呼吸e.静注利多卡因正确答案：d第20题男性，56岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图v46t波倒置。3天来天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示v4v6t波倒变直立，诊断为a.恶化型劳力性心绞痛b.卧位性心绞痛c.变异

6、型心绞痛d.心内膜下心梗e.心包炎正确答案：b第21题男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联a.v1v3b.v4v6c.i，avld.v4+v6及i，avle.v7v8正确答案：e第22题49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是a.窦性心动过速b.st段下移，t波低平，双向，倒置c.st段呈短暂的抬高形成单向曲线d.t波高大e.左室肥厚劳损正确答案：b第23题男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压17090mmhg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断a.风湿性主动脉瓣关闭不

7、全b.先心病，二叶式主动脉瓣c.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全d.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全e.高血压性心脏病正确答案：c第24题50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值a.st段明显下移b.t波明显倒置c.q波大于同导联r波15d.血中肌红蛋白增高e.gpt升高正确答案：d第25题男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次分，早搏45次分，血压9560mmhg，心电图，avfst段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是a.减慢心率，降低心肌耗氧b.增快心

8、率，增加心排，改善心肌供血c.缓解冠脉痉挛d.提高血压，改善心肌灌注e.增快心率，消除早搏正确答案：c第26题男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次分，血压8670mmhg，最可能诊断为a.糖尿病酸中毒b.不典型心绞痛c.低血糖d.变异型心绞痛e.急性心肌梗死正确答案：e第27题62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图vl，v2，rs，v7，v8有q波达0.04秒，cpk200u，最可能诊断为a.下壁心肌梗死b.前壁心肌梗死c.肺梗死d.高侧壁心肌梗死e.正后壁心肌梗死正确答案：

9、e第28题48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为a.心绞痛（不典型）b.心脏神经官能症c.变异型心绞痛d.稳定型心绞痛e.自发型心绞痛正确答案：b第29题男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压16895mmhg，心率110次分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导t波高尖，哪种治疗效佳a.口服巯甲丙脯酸b.口服地尔硫卓c.静注利多卡因d.口服美西律e.静注美多洛尔继以口服正确答案：e第30题50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断a.t波高耸b.t波低平c.病理性q波d.

10、st段压低e.st段抬高正确答案：e第31题男性，57岁，血压18005mmhg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次分，伴房性早搏8次分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳a.口服尼群地平b.口服美多洛尔c.含服硝苯吡啶d.口服巯甲丙脯酸e.口服硝酸甘油正确答案：b第32题男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血cpk明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至8040mmhg，应诊断为a.冠心病心力衰竭型b.急性右心梗死c.冠心病合并急性心包填塞d.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭e.急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案：b第33题男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。pcwp与左室

11、舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法a.链激酶溶栓治疗b.急诊冠脉旁路移植术c.经皮腔内冠状动脉成形术d.大量输液补充血容量e.主动脉内气囊反搏正确答案：c第34-36题男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡1.本例超急期心梗心电图表现应为a.病理性q波b.st段弓背样抬高c.s-t段水平样压低d.t波高耸e.多源性室速2.本例死亡的最可能原因是a.泵衰竭b.心律失常c.栓塞d.心脏破裂e.乳头肌断裂3.产生猝死的最可能原因是a.心源性休克b.室速c.度房室传导阻滞d.心室

12、颤动e.脑梗死正确答案：dbd.第37-38题男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、avf导联st段水平压低0.75mm.发作时心电图正常1.最可能的诊断是a.劳力型心绞前b.变异型心绞痛c.急性心肌梗死极早期d.心绞痛合并心包炎e.卧位型心绞痛2.以下情况可发生心肌梗死，除了a.冠脉内膜下出血使管腔闭塞b.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞c.原有冠脉病变严重发生室速d.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞e.患者进食大量脂肪食物后正确答案：bd第39-40题男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、avf导联呈弓背样抬高6mm，v13，导联st段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死1.最合适的处理是a.溶栓治疗b.心电监护c.静注吗啡d.静滴利多卡因e.静滴极化液2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次分，心