肿瘤综合治疗及放射治疗的进展ppt课件

1、。1。癌症综合治疗与放射治疗进展，中国医学科学院肿瘤医院，尹炜波。2。癌症治疗的目的，生活质量，安全。3。癌症的综合治疗，如头颈癌、软组织肉瘤、乳腺癌等。做得更多但不太好，如直肠痉挛等。这是较新的，如膀胱癌、胃癌等。4。颈段食管癌的多种治疗方法。治疗方法的5年生存率：单纯手术2715.3%单纯放疗11328.0%综合治疗3040.0% *单纯放疗Dt50Gy #综合治疗Dt 40Gy，5。口腔癌不同T分期术前放疗与单纯手术5年生存率的比较：5年生存率(%)分别为t1t2t3t4t44、71 (12/17)、63 (42/67)、57 (13/23)、62 (29/47)、60 (42/70)、

2、73 (11/15)、63 (27/43)腮腺癌单纯手术与术后放疗5年生存率的比较；治疗项目的比较；首次治疗采用简单的手术和术后放疗；34/42.81% 35/40.88%；术后复发；10/17.59%；17/19.89% *对于复发后再次手术的患者，应增加术后放疗。肿瘤的病理恶性程度低(35/3892% 44/4990%)，高(9/2143% 8/1080%)，病理类型高。期患者应增加术后放疗，33/33，100%，36/37，97%，IIIV，11/26，42%，16/22，73% *面瘫患者，1/7，4/7，医学院肿瘤医院，治疗情况，*面瘫患者应增加术后放疗。7，舌运动部分鳞状细胞癌(4

3、cm)根治性手术与单纯根治性手术的5年生存率比较(肿瘤医院，医学科学院，1980-1991)，治疗方法的5年生存率/总病例(%)，13/14 93单纯根治性手术，28/43 65，8，中耳癌治疗方法与预后的关系，5年生存率为(%):上海肿瘤医院(1979): 135乳突根治术：放疗：69% Cood Win WJ: (1980): 85颞骨切除：35% Lewis JS: (1983): 132颞骨切除：28%吴鲍彤：(1987) 32颞骨切除：53% Pensack ML。(1994) 39颞骨切除51%戈尔丁-伍德DG。(1989) 27乳突根治术放疗59%医学院肿瘤医院(1998) 20

4、乳突根治术放疗59.6 %。9，软组织肉瘤术前术后放疗对照研究结果，10，11，12，早期乳腺癌的根治术和保乳手术加放疗(9项随机研究)，13，早期乳腺癌保乳治疗的国内研究现状，14，早期乳腺癌保乳治疗的国内结果，15，Eortc 24891下咽癌的随机研究(喉保护的第三阶段研究)(1)，从1990年至1993年，202例患者被纳入：鳞状细胞癌T2/T3/T4 N0-1/N2-3被随机分为NC TPL RND XRT随访第一组：全喉切除及部分下咽切除术(TPL)，根治性颈清扫术(RND)，放疗(XRT)随访CR XRT随访PR CF周期3 CR XRT随访PR TPL RND随访，16，下咽(

5、2)。17本研究表明诱导化疗后放疗是一种新的标准治疗方法。Lefebvrejl等人国家癌症研究所88:890-900 1996，18，70例远端直肠癌，Mohiuddin 1998报道，25例(36%)生活在0-1cm，45例(64%)生活在1-2cm，36例(52%)具有肿瘤活性。术前放疗采用45Gy/周全盆照射。肿瘤固定或部分固定加外侧野补充5-15Gy。疗效、并发症和功能见表2、3和4。局部切除和术后放疗的结果见表5。19，术前放疗加保肛手术，20，并发症，21，肛门括约肌功能，22，局部切除后的术后放疗，23，直肠癌术前放化疗结果(孙晓楠2000)，27例术前单次放疗组，40-50 G

6、y/20-20。放化疗组同时采用化疗和放疗。化疗为5FU、甲酰四氢叶酸钙和脱氧氟尿苷，放疗为40-46Gy/20-23次/4-5周。24，术前放疗和放化疗的保存率，25，术前放疗和化疗的生存率、复发率和急性反应。27，EORTC 22861，肛门癌，1987-1994，116例患者被纳入研究，以研究局部晚期肛门癌的同步放疗和化疗是否能提高局部控制率和减少结肠造口。EORTC 22861放疗联合化疗治疗局部晚期肛门癌T3-4 N0-3、T1-2 N1-3和t1-2n1-3随机分为两组：单纯放疗(XRT)联合化疗(XRT CT) XRT: 45Gy/5周1.8Gy/天，放疗后补充放疗20Gy。化疗

7、补充15Gy:5FU 750mg/m2/天，1，5，29，33天，MMC 15mg/m2，1，28，肛门癌。结论：放疗联合化疗能显著提高肛门癌的局部控制率，减少结肠造口，且不明显增加晚期并发症。巴特林等人经典论文和当前评论3(2):529-535 1999。29，Ca膀胱癌，Nagakashi大学1988-1994 35浸润性膀胱癌的临床分期T2-T4N0M0动脉灌注化疗(IA) DDP 70mg/m2 ADR 70mg/m2 IA(第1，22天)EBRT 40Gy(第2天)1年4 3天(第3次)CR ERT 44天再分期PR膀胱癌切除术中位随访48个月整个组的5年生存率为76.6%，PTS

8、CR 26 35(74%)5 30纳瓦拉潘普洛纳医院跨度20分70-78岁中位年龄74岁T2 4，T3 9，T4 7经尿道电切(肿瘤缩小)疗程M-VAC两周期全盆照射45Gy/6w，DDP 20MG/m/天1-5天膀胱镜检查评估疗效CR缩小野原图20Gy/2w，非CR膀胱切除术、31、32，膀胱癌侵犯肌层的单次和综合治疗结果，33，膀胱癌近期结果及放疗化疗膀胱癌保留后综合治疗的效果，孙晓楠邵逸夫医院23例膀胱移行细胞癌侵犯肌层组膀胱灌注放疗组膀胱灌注3年盆腔复发率(%) 3年生存率组18.8 81.8组44.8 86.2。 35、比较胃癌和贲门癌术后放疗、化疗和单次手术，将556例胃癌和贲门癌

9、患者随机分为术后放疗、化疗和单次手术组化疗：5FU 425mg/mm2/天，亚叶酸钙20 mg/mm2/天，化疗5天，化疗前4天和化疗后3天，然后2个周期化疗(5FU 425mg，亚叶酸钙20 mg)放疗：4500cGy/5周，180cGy/5天/周，36，胃癌和贲门癌术后放疗、化疗和单次手术的结果，中位生存期(月)，单次手术组36年后的死亡风险为27，而放疗和化疗后为1.35，术后放疗和化疗组32%的患者有4级毒副作用。3453360725-730，37岁。局部晚期胃癌根治术后放化疗的随机分组研究swog 9008ijrobp200048 (3)增刊：111。进入条件：完全切除，淋巴结/-，

10、肌层外病变侵犯。随机分为：放、化疗组，观察组，放、化疗组：放疗前1个周期化疗(5FU 425 mg/mm2/d，左旋缬氨酸20 mg/m2/d，D1-5Q28d放疗：照射野包括肿瘤床和N1、n 2吻合口，两组在放疗第1周和第5周无临床差异(5 fu 400 mg/mm2/d，左旋缬氨酸20 mg/m2/d，d1-3 q28d)。共纳入603例病例，中位随访时间为3.3年。38岁。局部晚期胃癌根治术后放化疗的随机分组研究。39术前放疗和手术治疗贲门腺癌中国医学科学院肿瘤研究所(医院)370例报告，北京。40，1978年1月至1989年5月，前瞻性随机试验标准：半流质食物无手术禁忌，仅手术199例

11、，术前放疗171例。41，治疗：EBRT - 2至4周-手术EBRT: 4000cGy/20部分/4周前后平行视野(食管下段，胃底，小弯曲40:967-976，73，ABC，74、轨道上的CT、75岁断层疗法。76，77、CT引导下SRT治疗50例期非小细胞肺癌(T1N0 22例T2N0 27例)5060Gy/5-10f/1-2w中位随访36个月，局部复发3例，远处转移0例，远处转移5例，远处转移2例，手术排斥29例，3年生存率为86%，Uemastu Mij Robp2001513360666、PTV的剂量需要统一吗？不。79，80，IMRT PTV的不均匀剂量可以达到临床生物靶区，81，提

12、供生物成像信息，FMRI夫人PET SPET NMRI分子成像基因成像，82，MRS，83，放射疗法2010？物理符合性，生物符合性，循证多维适形治疗，84，我个人认为用IMRT，3D适形放疗，X射线或刀治疗的患者仅占所有放疗患者的一小部分(约15%)。如果我们定期进行放射治疗，我们可以治愈更多的病人。当然，我不想也不能否认这项新技术。我只想在重视新技术的同时做好日常工作。85，86。经皮冠状动脉腔内成形术后6个月内，再狭窄发生率为25E%。为预防冠状动脉成形术后再狭窄，马苏罗1997斯克里普斯拉霍亚55例Ir-192=800cGy 6个月后，对53例随机分为舒适组(血管造影和血管内超声)进行了回顾：再狭窄；舒适组53.6%，Ir-192组16.7%。I-192辐射预防冠状动脉支架植入术后再狭窄。1997年9月至1998年7月，12个单位参与了252起案件。I-192治疗组132例，对照组121例。-192组为32.4%21.6%，对照组为55.3%50.5%，P 0.01 P=0.005。静脉