医务人员手卫生标准

1、手动卫生标准医疗从业者一、范围本标准规定了医疗从业者手卫生的管理和基本要求、手卫生设施、洗手和卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。二、规范的引文以下文件的条款通过引用本标准成为本标准的条款。 标记了日期的参照文件的后续修改(勘误表除外)和修订版不适用于该标准，但建议根据该标准达成协议的当事人考虑是否可以使用这些个文件的最新版本。 没有注明日期的参考文件的最新版本适用于此标准。三、术语和定义1 .手卫生为医疗从业者洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2 .洗手医疗从业者是用肥皂(肥皂液)和流水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3 .卫生手的消毒卫生技术人员用快速的消毒剂搓双

2、手，减少手的暂时性的居住菌。4 .外科手消毒外科手术前，医疗从业者用肥皂(肥皂液)和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手的临时居住菌，减少常住菌的过程。 所使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。5、常住菌大部分能够从人体皮肤分离的微生物是皮肤持续的固有寄生菌，难以通过机械摩擦去除。 例如凝固酶催化剂阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 一般不会生病。6 .临时居住菌寄存在皮肤表层，通常洗手容易除去的微生物。 直接接触患者和被污染物体的表面就可以得到，随时可以用手传达，与医院感染密切相关。七、手消毒剂用于手部皮肤的消毒，减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘元素螺栓等。(

3、1)速干性手消毒剂含有酒精类和护肤品成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。(2)免洗手消毒剂主要用于外科手的消毒，消毒后不用水洗的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。8 .手卫生设施洗手和手消毒的设施有洗脸盆、水龙头、流水、洗衣粉、手用品、手消毒剂等。四、手卫生的管理和基本要求1、医疗机构应当制定执行手卫生管理制度，配备有效便利的手卫生设施。2、医疗机构定期实施手卫生全员培训，卫生技术人员要掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手消毒的效果。3、医疗机构应加强对医疗从业者手卫生工作的指导和监督，提高医疗从业者手卫生的依从性。4 .手消毒效果应达到以下相应要求：(1)卫生手

4、消毒、监测的细菌菌落总数必须小于等于10cfu/cm2。(2)外科手消毒、监测的细菌菌落总数必须在5cfu/cm2以下。五、手卫生设施1 .洗手和卫生手消毒设施(一)设置流水洗手设施；(2)在手术室、产房、导管室、层流洁净住院部、移植骨髓住院部、脏器移植住院部、重症监护室、新生儿室、母子室、肾透析住院部、烧伤病房、传染病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门设置非手动水龙头。 有条件的医疗机构在诊疗区域应该设置非手触式水龙头。(3)请准备好洗衣粉。 肥皂要干净、干燥。 放肥皂液的容器应一次性物品，重复使用的容器每周要清洁消毒。 肥皂液混浊或变色时应立即更换，容器清洁消毒。(4)为了避免二次污染，必

5、须配备干手的物品和设施。(五)必须配备合格的快速消毒剂。(六)设置手卫生设施应当便于医疗从业者。(7)卫生手工消毒剂应符合下列要求：一)必须符合国家有关规定。2 )请使用一次性包装。3 )医疗从业者对选定的手消毒剂必须具有良好的可接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。2 .外科手消毒设施(一)布置洗脸盆； 洗脸盆设在手术室附近，水池大小、高度适当，可防止洗手溢出，水池面应光滑、无死角，保持清洁。 盥洗室每天要清洁消毒。(2)盥洗室和水龙头的数量应根据手术室的数量设置，水龙头的数量应少于手术室的数量。 水龙头的开关必须是非手触式的。(3)装备洗衣粉，满足5.1.3的要求。(四)必须配备清洁指甲用品

6、，才能配备手部卫生揉搓用品。 如果具备刷子，刷毛应柔软，定期检查，清除不合格的刷子。(5)手消毒剂取得卫生部卫生行政许可书，并在有效期内使用。(6)手消毒剂的出液器为非手触式。 消毒剂应采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器每周要清洁消毒。(7)装备干手。 干手巾应每人使用，使用后需要清洁、灭菌的放有消毒毛巾的容器每次都要清洗、灭菌。(八)应具备计时装置、洗手流程及说明图。六、洗手和卫生手消毒1 .洗手和卫生手消毒应遵循以下原则：(1)手上有血液或其他体液等肉眼污染时，用肥皂(肥皂液)和流水洗手。(2)手用肉眼看不到污染时，用快速消毒剂代替洗手消毒双手。2、以下情况下，医疗从业者应根据6.1原则

7、选择洗手或快速消毒剂(一)在与各患者直接接触前后，从同一患者身体的污染部位向清洁部位移动的；(2)接触患者黏膜，伤及皮肤、伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等。(3)穿上隔离衣服前后，取下手套后。(4)接触无菌操作、清洁、无菌物品之前。(5)接触患者的周围环境和物品后。(六)处理药物和配餐之前。3、医疗从业者在以下情况下应先洗手，再进行卫生手消毒(1)接触被患者血液、体液和分泌物、感染性致病微生物污染的物质后。(2)为传染病患者直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污染后。4、卫生技术人员卫生手消毒应遵循以下方法(1)取适量速干性手消毒剂于手心。(2)严格按照医疗从业者洗手方

8、法进行揉搓。(3)手的消毒剂完全复盖手的皮肤，一直揉到手干燥为止。七、外科手消毒1、外科手消毒应遵循以下原则(1)先洗手后消毒。(2)不同患者手术期间，手套破损或手受污染时，重新进行外科手消毒。2 .洗手方法和要求(1)洗手前，请取下手上的饰物，剪去指甲，使其长度不要超过指尖。取适量洗衣粉冲洗双手、前臂、上臂下1/3，认真推拿。 清洁双手时，请注意清洁指甲下面的污垢和手部皮肤的皱纹。(3)流动的水冲洗双手、前臂和上臂下的1/3。(4)双手、前臂、上臂下1/3用干手擦拭。3、外科手消毒方法(1)洗手消毒方法将适量的手消毒剂涂抹于双手各部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓2min6min，双手、前臂和上臂下1/3用水冲洗，彻底擦拭无菌毛巾。 流动水必须达到gb 5749的规定。 在特殊情况下，在水质不要求的情况下，手术医生在戴手套之前，先使用酒精类手消毒剂消毒双手，然后再戴手套。 手动消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法，遵从产品的使用说明。(2)无洗手消毒方法将适量无洗手消毒剂涂抹在双手各部位、前臂和上臂下1/3，充分揉至消毒剂干燥。 手动消毒剂的液量、揉搓时间及使用方法，遵从产品的使用说明。4、注意事项(1)不戴假指甲，保持指甲和指甲周围的组织清洁。(2)整个手消毒过程中，双手放在