脑膜瘤的影像学诊断ppt课件

1、脑膜瘤的影像学诊断湖南师范高等院校附属第一医院放射科曾禹莉，2，1，Pathology，etiology，clinical manifestation，2，applicationofimagingexamination 3， imagingdiagnosisanddifferentialdiagnosis，contents，3，4，脑膜瘤(meningioma )来源于蛛网膜帽细胞球(arachnoid cap cell )，属于脑外肿瘤，原发颅内肿瘤的1.5 -。 摘要、5、病理、WHO根据肿瘤增生活跃、侵袭性等生物科学行为，将脑膜瘤分为3种类型：典型或良性脑膜瘤，8894； 非典型的脑膜瘤

2、占5.7的间变性即恶性脑膜瘤，仅占1.2。 6、1、易发部位：与蛛网膜粒分布部位一致，典型部位按发生频率依次为矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨棱、海绵窦、小脑幕、桥小脑角区、斜面与颅颈部连接部等。 病理，7，2，多为单发，偶尔多发，也可与听神经瘤或神经纤维瘤合并。 3、有膜，多为圆形或类圆形，质韧，有钙化和骨化，囊变、坏死和出血少见。 4、多为良性，少数为恶性，肿瘤生长缓慢，血液供应丰富，供血动脉多来源于脑膜中动脉或界内动脉的脑膜支。 病理、8、病因至今不明，可能与一定的环境变化和基因变异如头部外伤、放射损伤、性荷尔蒙激素和接纳体等有关。 病因，9，临床特征，1 .年龄： 40-6

3、0岁，女性/男性2/1。 2、病程长，初发症状和生命体征不明显，随后根据部位出现颅内压增多症和局部症状生命体征，以头疼和癫痫最为常见。 1.0、1.1、x射线、脑血管造影、CT、MRI、影像学检查、MRI、PET、1.2、1.3、x射线所见、颅内高压综合征、松果体钙元素斑移位； 骨头变化，肿瘤钙化，血管压痕变粗。 脑血管造影：脑血管转位、瘤内血管可显影、1.4、CT表现、1.5、脑凸面脑膜瘤、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、MRI表现，(1)平扫描T1WI上多数为等信号，少数为低信号，T2WI上为高信号，等信号， 可呈现低信号的内部信号不均匀，可表现为颗粒状、斑点状或轮辐状，这些个与肿

4、瘤内成分(血管、钙化、囊肿、纤维分离等)有关的肿瘤周浮肿为长度T1， 作为长度T2的信号的钙化是无信号的肿瘤被膜： T1WI上是介于肿瘤和浮肿之间的低信号的假被膜：一部分病变被位移的脑脊液信号或血管流空信号包围，呈现长度T1的T2信号变化或流空低信号，是脑膜瘤的特征性表现。 2.1、MRI表现；(2)增强：明显增强，60%出现特征性“硬膜尾征”(“脑膜炎尾征”)。 (3)由于氢-质子频谱分析(1H-MRS ):不含正常的神经元，因此认为缺乏NAA(N-乙酰门冬氨酸)峰、Cho (胆碱)峰上升、Cr (肌酸酐)峰下降、Ala (丙氨酸)峰出现是特征性变化(4)弥散张量成像(DTI):可判别肿瘤与

5、皮质脊髓束的关系。 2.2、硬膜尾征、2.3、假复膜征、2.4、2.5、左侧额部脑膜瘤、女性、右侧肢体运动障碍、右眼视力减退1天。2.6、鞍区脑膜瘤、2.7、嗅沟脑膜瘤、早期症状嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能可引起兴奋、幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠，少数患者有癫痫。 多引起同侧的视神经萎缩。 2.8、桥小脑角脑膜瘤、听神经瘤居多，70-80%、脑膜瘤仅占6-8%。2.9、枕大孔脑膜瘤，早期颈痛，手上肢麻木，易误诊。 3.0、眼乌珠突出、眼乌珠运动障碍、视力低下等。 眼眶与颅眶沟通脑膜瘤，3.1，男，4.2岁，头疼，头晕1月，伴走道儿不稳定加重8天。幕脑膜瘤、3.2、侧脑

6、室内脑膜瘤、3.3、囊性脑膜瘤囊性脑膜瘤多发性脑膜瘤出血性脑膜瘤、特殊类型的脑膜瘤、3.4、囊性脑膜瘤、3.6、浮肿性脑膜瘤、3.7、女性、5.5岁、头疼1年。 多发脑膜瘤、3.8、钙化性脑膜瘤、3.9、1、边界不明2、形态不规则、分叶状3、肿瘤内坏死囊变常见4、周围水肿区MRS显示NAA峰降低和Cho峰升高。 5、脑膜尾征短、粗、不规则，邻近头盖骨被破坏，肿瘤内出血。 恶性脑膜瘤，4.0，4.1，鉴别诊断，(1)脑凸面和大脑镰脑膜瘤：转移瘤，淋巴癌，间变性星形细胞球瘤。 (2)鞍上区、颅前窝脑膜瘤：垂体腺瘤、星形细胞球瘤、颈动脉瘤等。 (3)颅中窝脑膜瘤：神经源性肿瘤； 星形细胞球肿瘤、颈内

7、动脉动脉瘤等。 (4)颅后窝脑膜瘤：听神经瘤转移瘤、实性血管网状细胞球瘤等。4.2、异病同影、4.3、(1)中年女性居多，病程缓慢。 (2)神经系统损伤不定，颅骨高压征象延迟。 (3)肿瘤边界清晰，形态规律，CT :多数为均匀的稍高密度，少数为等密度的MRI:t1等T2信号较多见，根据肿瘤内的成分不同信号也不同。 (4)增强：有多均匀明显增强，特征性的“硬膜尾征”(5)具有典型的脑外肿瘤特征。 诊断要点，4.4，思考问题，1，脑膜瘤的CT，MRI所见？ 2、脑膜瘤应该与哪种病区分开来，4.5，机会总是给予有准备的人，有阿里嘎多，4.6，后的内容可以直接删除资料编辑使用资料，4.7，主要经营：网络软件设计，文字设计制作，发表广告等着力于4.8、数据挖掘、合同个人简历、论文写作、PPT设计、企划书、企划案、学习教材、各种数字大板块等各个方面，建构网络一条龙掌门人需求，4.9、感谢您