昏迷患者的护理ppt课件

1、1、昏迷患者的护理、2、概况、概念：昏迷(coma )是最严重的意识障碍，也是完全丧失持续意识的脑功能不全的主要表现之一。 意识障碍是人们对自各儿和环境的感觉发生障碍，或者是人们对环境的精神活动发生障碍的状态。 “昏睡”一词的概念是意识存在的反义词，即失去意识，昏睡是对外界刺激没有反应的状态，而且被唤醒后无法了解自各儿和周围的环境。 因此，单纯的意识内容的丧失并不意味着意识丧失。 意识丧失的意思包括“意识内容”的丧失和“觉醒状态”的丧失。 因此，简单准确地说，昏迷是完全丧失清醒状态、意识内容和身体运动的极为严重的意识障碍，在强烈的皮肉之苦刺激下也不能清醒。 3、昏迷量表，根据昏迷的程度，1 .

2、浅昏迷：患者失去随意运动，对周围的东西和声音，光刺激没有反应，对皮肉之苦刺激有反应，但不能醒来。 存在吞咽反射、咳嗽反射、眼角膜反射、瞳孔对光反射，眼乌珠旋转。 2 .中度昏迷：对周围刺激无反应，防止反射，减弱眼角膜反射，瞳孔对光反射迟钝，眼乌珠不转动。4、昏迷量表，3 .昏迷：对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，浓淡反射，吞咽反射，咳嗽反射消失。 4 .脑死亡：无反应深度昏迷，伴自主呼吸停止、瞳孔放大固定、脑干反射消失、体温血压下降。 脑电沉默、脑血管造影不显影等。 此时即使维持心跳，全脑功能也不会恢复，一定时间内心跳停止。 5、昏迷的常见原因，脑病变：1.神经中枢炎症：脑炎、脑膜炎和脑脓肿等

3、。 2 .脑血管事故：动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下出血等。 3 .脑占位性病变：脑肿瘤等。 6、昏迷的常见原因，全身性疾病：1.重症感染：败血症、中毒性肺炎等。 2 .心血管病：如接地综合征、肺性脑病、休克等。 3 .内分泌和代谢性疾病如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿毒症昏迷等。 4 .药物和化学物质中毒：如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、茄子等中毒。 7、昏迷指数，一般常见的昏迷指数为葛拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，简称GCS )，由Dr. Jennett于1974年在格拉斯哥提出，最初是为了做评估头部外伤患者的状态和预后而决定的，然后是有意识变化

4、的患者过去描述意识状态时可能用昏迷、半昏迷、痴呆等语言来表现，但不同的人语言定义不同，沟通困难的情况较多，判断意识状态时使用分数是意识指数的优点，各医疗从业者在看到分数后，能够客观地知道患者昏迷的程度，随后的跟踪和昏迷指数由最佳运动反应发声反应和睁眼三项指标评价，最佳运动反应分数为服从命令-6对疼痛刺激部位除外-5对疼痛上下肢收缩性运动-4对疼痛自反性上肢弯曲，下肢伸展性运动-3对疼痛自反性上下肢均对伸展性运动-2对疼痛完全没有反应1， 9发声反应整齐的谈话5会话语言是无伦次，回答非问题4只能说不恰当的单词，语言3是分辨不出来的声音2没有发声反应1，1.0，睁开眼睛就能听到自发睁开眼睛的4声刺

5、激对睁开眼睛的3皮肉之苦刺激没有睁眼反应1，1.1，合计三个指标的分数以头部外伤为例，最初是3分或4分的患者，统计上有85%的机会死亡或成为植物人。 然而，虽然超过1.1点的患者约为510%，但是分数越低，85%的机会能够恢复一些或全部的剩馀中间分数的恢复概率越减少。 采用1.2、葛拉斯戈昏迷评分法判断患者意识状况，较为客观。 评分标准： 1.5分- -正常1.3分-15分-轻度昏睡9-12分-中度昏睡5-8分-重度昏睡3-5分-重度昏睡、1.3、病情观察、瞳孔观察：昏睡患者的重要观察指证侧瞳孔散大、单侧脑室积水中常见的双侧瞳孔大小不同， 突然地变大变小，双侧瞳孔散大，多见于颅内压上升，1.4

6、，意识观察，是反映疾病是否严重的指标之一。 意识障碍分为意识障碍、意识内容障碍2种。 意识障碍：意识内容障碍，包括昏睡、昏迷：意识模糊、谵妄、意识内容丧失。1.5、护理要点：1密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸和神经系统症状、生命体征等。 观察有无片麻理、颈强直、瞳孔变化等。 2体位和身体护理：患者绝对卧床，平卧位，头向一侧，呕吐物不要进入气管。 翻身幅度小，操作柔软，肌肉松弛，肢体肌肉关节不挛缩，恢复功能。1.6、3呼吸机护理：患者肩高，伸颈，舌根不下垂，呼吸机保持通畅。 必须准备吸痰器、吸氧器具等。 4注意营养，维持水、电解质平衡：鼻饲有营养流体，每次250ml，每

7、天68次，留心鼻饲护理。1.7，5口腔护理：去除假牙，每天清洁2次反射差，分泌物蓄积导致防止感染黏膜破损处可涂溃疡膏口唇干裂痂皮者张开涂残奥翅油的口呼吸者可引起呼吸机感染，消毒纱布湿透口鼻盖第六项护理：如果眉梢眼角有分泌物，用热毛巾或1-2%温硼酸气泡脱脂棉擦拭。 眼睛闭着的人每天要用生理盐溶液清洗眼睛，涂上抗生素眼膏，用消毒白凡士林进行保护。1.8、7皮肤护理：昏迷患者不能用自各儿扭转体位，最容易发生褥疮，应及时翻身、马杀鸡。 保持皮肤清洁干燥，大便失禁、呕吐、出汗等时应及时清洁。 患者不能直接躺在橡胶或塑料床单上。 床要干净，平整，无缺口，被褥要保持湿润。 使用的便器要脱掉瓷器，用要不得子

8、垫在碗边上。 目前褥疮已用0.5%的洗必泰擦拭，可使疮面干燥，部分照射紫外辐射等。1.9、8泌尿系护理：长期尿失禁者应适当留置导尿管，定期更换开放，醒来后立即拔掉，引导自主排尿，清洁会阴部，干燥，防止泌尿道感染和褥疮的发生。2.0、9便护理：昏迷患者小便时，多有不安表情和姿势，大便器可试3天无大便者，应服用大便灌肠或定时拉肚子剂，防止强排便颅内压升高大便失禁，可注意肛门和会阴部卫生，涂抹保护润滑油。2.1、1.0痉挛的护理：注意不要从床上掉下来，用力按压身体不要骨折。 保持四肢功能位置，防止脚丫子松弛和肌肉萎缩，定期进行被动活动和肌肉马杀鸡。2.2，阿里嘎多！2.3、内容直接删除即可编辑使用资料编辑使用，2.4、主要经营：网络软件设计、文字设计制作、广告发布等公司以优质的服务对待所有客户，使客户满意，2.