鼻出血抢救.ppt

1、鼻腔的主要供血动脉，鼻出血(概念)，鼻出血是指鼻腔和鼻窦的出血。反复出血会导致贫血；严重病例可导致大出血和休克，危及患者生命。1.局部原因：炎症、创伤和肿瘤。2.系统性原因：高血压、糖尿病和血液系统疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲和血管畸形。临床表现轻微的人只能在鼻子里有血或吸回血，或只有少量的滴血从鼻孔前流出来；在严重的情况下，血液从一个或两个鼻腔同时从口中涌出。鼻腔前部出血主要来自鼻中隔前下部的利特勒动脉丛或克雅氏体静脉丛。一般来说，出血量较少，可以自行止血或轻松止血。这在儿童和年轻人中更常见。后鼻孔出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。经常需要后鼻孔填塞。自从内窥镜鼻窦手

2、术发展以来，需要鼻腔填塞的病人数量已经大大减少。鼻腔顶部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉出血。一般来说，出血严重且量大，大多数需要通过填充前鼻孔或前后鼻孔来止血。它在中年人中更常见，而且更容易发生高血压。这部分是隐蔽的，临床上很难找到，所以需要仔细反复检查。寻找鼻出血部位的最佳方法是将吸引器和鼻窦内窥镜结合起来。鼻粘膜弥漫性出血这种出血主要是广泛鼻粘膜的微血管出血。出血量是多少？它们大多发生在患有系统性疾病的患者身上，如严重损害肝肾功能、血液疾病、急性传染病和中毒。出血部位，前鼻孔出血，例青少年，中鼻道及嗅裂区出血，鼻咽部出血引起的特发性出血，鼻咽癌及纤维血管瘤，鼻出血患者的急诊治疗，鼻出血

3、治疗，少量出血：1。冰敷并挤压鼻子前部。2.麻黄素贴剂和明胶海绵被填充和压制。3.局部烧灼和冷冻疗法。4.抗感染治疗。大出血1。凡士林填塞：填塞前鼻孔或后鼻孔。2.血管结扎。3.镇静、抗休克、抗感染和止血药物。4.紧急鼻内窥镜止血。急救护理过程中，立即使患者采取枕部仰卧位，头向一侧倾斜，保持呼吸道通畅，防止误吸，立即通知医生，立即建立静脉通路补充血容量，选择大针头，必要时建立两个静脉通路，准备好各种急救用品配合医生进行急救处理，并做好术中止血准备。1体位并保持呼吸道通畅，如有大出血，患者应卧床休息，取仰卧位。头偏向一边，为了便于出血引流，告诉患者尽量吐出血液，避免吞咽。如有必要，使用负压吸引器

4、清除呼吸道中的分泌物、血液或呕吐物。治疗和护理时，应立即建立静脉通路，配合医生迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗和药物治疗等抢救措施，必要时建立两个静脉通路，并迅速开始输液，但要避免因输液和输血过量而引起的急性肺水肿，尤其是对老年人和心肺功能不全者。3.观察病情，密切观察病情的变化，如患者心率、血压、呼吸和意识的变化，并进行心电监护。观察皮肤颜色和肢体温度，观察呕血和黑便的数量、频率和性质，准确记录差异量，怀疑休克时按医嘱留置导管。如果患者烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰冷，则表明微循环血液灌注不足，当皮肤逐渐变暖、出汗停止时，则表明血液灌注改善。(1)密切观察患者意识的变化当失血量达到5

5、00毫升时，患者出现畏寒、皮肤苍白、头晕、颈静脉虚脱等症状。当失血量达到1500毫升时，患者出现躁动、冷汗、少尿、血压下降、失血性休克等症状。(5)观察和记录尿量：尿量能反映体循环和肾血流量，是观察失血性休克患者的重要指标。因此，应该准确记录24小时的差异。饮食护理和合理饮食有助于止血和促进康复；相反，饮食不当会加重出血。吃温凉的液体，然后逐渐过渡到半液体和软的食物。软食物应该营养丰富，易于消化，并采取少量的膳食。建议食用滋补和生血产品，如花生衣、红枣和山药。少量出血，避免酒精和烟草，硬化，油炸，辛辣和滚烫的食物。禁食期间，应加强口腔护理，并用生理盐水或银华甘草溶液漱口，保持口腔清洁。心理护理

6、方面，患者出现大量鼻出血，由于发病急且出血量大，患者有明显的情绪焦虑和恐惧，且其家属情绪不佳。当有出血时，情绪更加紧张，恐惧和害怕死亡。因为这些病人压力过大，出血会加剧。因此，护士必须以多种方式了解病人的心理状况，关心、体贴、引导病人，消除紧张，赢得病人的信任，切实解决问题。护理人员应具备良好的心理素质，要忙而不乱，要真诚，并给予患者必要的心理支持，使患者消除焦虑、紧张和恐惧，树立配合治疗的信心。7、生活护理，协助患者完成日常生活活动，如清洁口腔和皮肤，预防压疮，呕吐后及时漱口。保持安静，保持温暖，避免精神紧张，保持乐观。注意安全，暂时在床上排泄。不要用力排便。鼻出血的健康教育，偶尔少量出血可用手指捏在鼻子两侧，手指按压时间为10分钟，并对前额和后颈进行冷敷。主要是消除紧张和恐惧，采取半坐的姿势休息。在我们的日常生活中，我们应该吃更多的蔬菜和水果，有凉爽的中性味道，以帮助止血。如卷心菜、丝瓜、梨、胡萝卜等。吃易消化和有营养的食物，以及快速过热和辛辣的食物。多吃花生和红枣对那些因身体虚弱而流鼻血的人有益，所以不应该使用温热的补药。出血期间，饮食不应过热，进食前应保持温暖和凉爽。所有