广东省特种作业人员复审继续教育申请表_第1页
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文档简介

1、特种作业人员审查所需的信息学生向培训评估点提交信息:(1)施工特种作业人员操作资格证书继续教育申请表1份;(2)施工专用操作证正、副证复印件一份(原件备查);(3)施工专用操作证的辅助证明原件(交上来,加盖公章);身份证复印件一份;县(区)级以上医疗机构(乙级等)。)发放特种作业人员体检表(学员也可直接到培训中心提交30元体检);从事相应的特种作业无疾病和缺陷;单位出具的证明:近两年无违章安全生产责任事故,近两年违章记录不超过3次(含3次)的证明;学员在本单位参加安全继续教育至少24小时的证明(必须是法人单位的公章,但分公司和工程项目部的公章无效)审核费:132元/人/证(不需要打印这一页,只

2、需打印第二页和第三页)建筑施工特种作业人员操作资格证书继续教育申请表西方人名的第一个字性年龄(最近一张小英寸红色背景免冠照片)学习日历身份证号码工作申请的名称资格证书编号证书有效期工作单位单位联系电话申请人的手机个人数据情况1、特种作业操作资格证书(正、副证书)复印件2.身份证复印件3、县(区)级(二等乙级)等。)医疗机构出具的特种作业人员体检表4.近两年无生产安全违章事故,近两年违章记录不超过3次(含3次);5.学员在本单位参加安全继续教育至少24小时的证明。声明:我对所填写内容的真实性和提交材料的实质性内容负责。申请人签名:培训评估站意见学生信息是否完整:是否相关工作规定的年龄要求:未超过超过(公章)一年中的月日特种作业人员体检表(复检)单位:体检日期:名字性别年龄照片(医院印章)裸眼视力关于辨色能力矫正视力聆听能力关于血压心率身高体重四肢和关节没有精神疾病、癫痫、眩晕、突然晕厥和生理缺陷检查结果医生签名:医院盖章:一年中的月日备注:体检医院必须是县(区)级以上医疗机构(二级乙等)。)证明兹证明我的员工:身份证:在过去两年中,我公司未发生因违章作业造成的安全生产责任事故,在过去两年中违章作业记录未超过3次(含3次),施工特种作业人员在两年有效期内每年至少接受24小时的继续

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