垂体生理与疾病PPT幻灯片.ppt

1、垂体生理和疾病，干部内科学杨利利，1，2，3，下丘脑和垂体构成了控制特定内分泌线甲状腺，肾上腺和性腺功能和广泛生理活动的单位。这个单位是神经内分泌脑-内分泌相互作用的例子。神经系统，内分泌系统，相互调节，4，脑垂体林爽解剖，脑垂体本身在头骨底部，形成为蝶骨的一部分，被称为“sella”的部分。垂体，约1 . 51 . 00 . 6厘米大小，重量500900毫克。怀孕期间可以是1倍。Sella有适应汗腺大小和形态变化的倾向，因此可以有相当的可变性。脑垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为脑垂体(前叶)和神经脑垂体(后叶)，脑垂体大致占脑垂体体积的三分之二，脑垂体前叶为黄色，后叶比前叶颜色柔和，呈浅

2、灰色。5，垂体林爽解剖，垂体前叶分为结节，中，远侧。结节是附着在中间隆起和垂体茎前的薄层脑垂体组织，许多具有垂体上下文系统的毛细血管通过，结节不仅是内分泌功能，也是脑垂体腺瘤发生部分和整个垂体切除术后继续运作的残留脑垂体组织的储存地。中间部分是主要出现在新生儿和孕妇身上的退化解剖结构，包含产生肾上腺皮质刺激激素、褪黑素、内啡肽的细胞。原编部有结节性上皮细胞和毛细血管，6，垂体林爽解剖，神经脑垂体有正中隆起，漏斗，神经等。脑下垂体没有腺体细胞，没有自身分泌功能。脑下垂体激素是指由下丘脑、上核和心室核细胞分泌，沿着下丘脑、垂体束输送，储存在脑垂体后叶的抗利尿激素和催产素。7，垂体林爽解剖学，8，连

3、接垂体血液供应，下丘脑中部隆起和前叶门静脉系统的血容量0.8ml/(gmin)。动脉通过上、中、下垂体动脉从我的颈动脉供给。形成二次毛细血管网。最丰富的血液运输！9，垂体血液供应，10，垂体组织学，垂体细胞可分为嗜酸细胞，碱性细胞和色素细胞。免疫细胞化学及电子显微镜技术可以通过特定分泌产物生长激素(GH)分泌细胞进行细胞分类。催乳素(PRL)分泌细胞。甲状腺刺激激素(TSH)是细胞促性腺激素黄体生成激素(LH)和卵泡刺激激素(FSH)，分泌细胞肾上腺皮质刺激激素(ACTH)和相关肽分泌细胞，11，垂体组织学，嗜酸细胞：数量约为整个细胞40体积大，d12-20um，细胞质中含有嗜酸颗粒。可以将组

4、织化学方法与电子显微镜一起使用，将嗜酸细胞分为两种。这种人生长激素细胞分泌生长激素，促进骨骼的生长和发展。分泌旺盛会在童年引起巨人症，成年后会引起肢端肥大症。童年时人生长激素分泌不足会引起侏儒症。催乳素细胞：在细胞素内单独分布，细胞质内的粒子较少，形状不规则。该细胞分泌催乳发育和吴优分泌的催乳素(催乳素)，12，垂体组织学，嗜碱细胞：细胞数量占10%，细胞大小不同，是卵圆孔或多边形。甲状腺刺激激素细胞：细胞质最小、密度最低，远处中央的细胞素中细胞成群分布。这个细胞分泌甲状腺激素，促进甲状腺激素的合成和分泌，增加甲状腺卵泡的体积，增加数量。促性腺激素细胞：细胞经常接近血洞、细胞质高尔基复合体、粗

5、糙内质网等。分泌卵泡刺激素和黄体生成激素。前者的女性主要功能促进卵巢的卵泡发育，男性促进精子的形成。后者促进妇女排卵和黄体的形成。男性主要刺激睾丸间质细胞分泌雄性激素。肾上腺皮质刺激激素细胞：数量少，细胞质内的粒子是泡沫。这个细胞分泌皮质激素，分泌肾上腺皮质刺激糖皮质激素。，13，脑垂体组织学，色素细胞：50%的量，小细胞，小细胞，圆形或多边形，紧密排列，细胞质着色浅，界限不清。色素细胞不是一个细胞群体，可以分类为目标预备细胞，分化为嗜酸细胞或嗜碱细胞。其他色素细胞已经是粒子成熟的嗜色细胞。有些细胞真的是未分化、没有功能的细胞。14，脑垂体组织学，神经脑垂体：这个组织没有腺细胞，只有很多类似神

6、经胶质的细胞，称为脑垂体细胞，还有很多水草神经纤维和有孔的毛细血管。下丘脑沿着神经元的轴突向神经部输送上核和旁核神经元分泌的抗利尿激素和催产素。催产素：主要作用于怀孕子宫，促进平滑肌收缩，同时作用于吴优输送管，促进吴优排出。抗利尿激素：主要促进元素管及集管对水的再吸收，从而浓缩尿液。如果抗利尿激素分泌超出生理范围，可以收缩小血管平滑肌，提高血压。15，垂体激素，脑垂体是身体最重要的内分泌线，至少分泌7种激素。其中GH，PRL，黑色素细胞刺激激素MSH没有靶线。分别调节生长，乳腺发育，黑细胞功能；TSH、ACTH、FSH和LH通过目标线工作。可分为肾上腺皮质刺激激素相关肽(ACTH、LPH、MS

7、H和内啡肽)三组。生长催乳素(GH和PRL)；糖蛋白(LH，FSH和TSH)。16，生长激素，促进生长的作用：儿童侏儒症不足，巨大疾病，生长期生长素过多肢端肥大症。对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生长素加强葡萄糖利用，生长素抑制葡萄糖利用。促进生长作用的激素除了生长素外，还有甲状腺、胰岛素、雄激素等。)分泌调节：下丘脑GHRH和生长抑素的双重调节，代斯因素，睡眠间接影响分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血液氨基酸增加、脂肪酸增加会导致生长素分泌增加。17，催乳素，泌乳诱导和裴珉姬：人催乳素刺激孕期乳房的生长发育，促进乳汁的合成和分泌，维持泌乳。刺激女性青春期乳房发育的激素主要是雌激素，

8、生长素、孕激素、甲状腺等有协同作用。对卵巢的作用：少量PRL在卵巢雌激素和孕酮的合成中是允许的，但很多PRL具有抑制作用。分泌调节：下丘脑主要对PRL的分泌起抑制作用，多巴胺是最重要的抑制因子。在压力反应中的作用：催乳素、ACTH和生长素是压力反应中的三大垂体激素。18，ACTH及相关肽分泌肾上腺皮质刺激糖皮质激素，皮质激素和雄激素。ACTH的氨基末端具有上述生物活性。ACTH与肾上腺皮质受体结合，促进营介导，类固醇生成。分泌调节：最重要的激素是促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)。CRH以脉冲方式刺激ACTH分泌，昼夜节律导致清晨前峰和白天时间逐渐减少。很多压力刺激ACTH分泌，取代了正常昼夜

9、节律的很多变化。生理上的皮质醇不会减弱ACTH的压力反应，但大量外源性皮质激素会产生抑制效果。19，甲状腺刺激激素，TSH的子单位与甲状腺的高亲和力受体结合，刺激碘摄入，甲状腺激素合成和释放。TSH促进mRNA和蛋白质合成，增加甲状腺的体积和血管。分泌调节：由下丘脑刺激(TRH)和抑制(soma totatin)因素调节。还有甲状腺激素对下丘脑垂体轴负反馈的抑制作用。糖皮质激素过多会降低对垂体TRH的敏感度，雌激素会提高对TSH细胞TRH的敏感度。20，促性腺刺激激素，性激素的合成及生殖细胞的生成，调节性腺功能。以男性为例，LH刺激睾丸间质细胞生成睾酮，精子成熟由LH和FSH共同作用。以女性为

10、例，LH刺激卵巢中雌激素和孕酮的生物合成，卵巢卵泡的发育主要由促性腺激素释放激素(GnRH)控制的FSH的分泌控制。循环中性类固醇激素影响GnRH的分泌，可以通过正负反馈调节分泌。21，垂体激素ADH，主要促进远场小管和收集管对水的再吸收，从而浓缩尿液。如果抗利尿激素分泌超出生理范围，可以收缩小血管平滑肌，提高血压。分泌调节：除了中枢神经系统和神经递质的直接作用外，血浆晶体渗透压及循环血液量主要由第三脑室附近的渗透受体增加ADH的释放。血浆决定渗透压增加或血液容量减少时，会刺激左心室和腔静脉内容受体。精神刺激，创伤等压力状态下可兴奋的中枢神经增加ADH糖皮质激素、甲状腺激素、胰岛素缺乏会增加A

11、DH。22，垂体激素催产素，作用：参与乳腺反射和收缩，对郑智薰妊娠子宫的弱作用对妊娠子宫有强烈影响。以吴优排放为主。吴优反射是吸吮乳头引起乳汁分泌和排出的反射，是代表性的神经内分泌反射。脑油反射的传出信号不是神经冲动，而是催产素和催乳素的分泌，分别作用于肌肉上皮细胞和acinar细胞，导致牛奶的分泌和排出。分泌调节：乳房反射，分娩时生殖器扩大，疼痛，雌激素作用。23，空细胞鞍综合征，鞍中间隔缺损或垂体萎缩，脑脊液压力冲击下蛛网膜下腔突出于鞍，蝶鞍扩张，垂体压缩引起的一系列林爽症状。可以分为两类：鞍、鞍手术或放疗后者是“二次空化sella综合征”。没有郑智薰外科或放射治疗引起的明显原因是原发性液泡sella综合症。24，原因，原发性液泡sella综合征的原因尚未完全查明，可能有以下几个因素：鞍上先天性解剖变异脑脊液压力慢性颅内压增加鞍区蛛网膜下腔粘连是此病的重要因素之