甲状腺癌根治术的护理.ppt

1、结节性甲状腺肿患者的护理，良善外科，一般化，结节性甲状腺肿的诊断和林爽方面，术前和术后护理，健康教育，4，1，2，3，解剖和功能，我们每个人的颈部(颈部)下，看起来像蝴蝶(古代战争中的防御盾，h或u型)平均重量约为20-25g，女性略重。甲状腺后面是4个甲状旁腺和喉返神经。血液供应上下左右4条动脉，因此甲状腺供应丰富，汗腺受颈部交感神经节的交感神经和迷走神经支配。这是人体最大的内分泌器官。Description of the contents，甲状腺的解剖形态为左右两叶峡部原叶(70%)，甲状软骨在甲状软骨两侧非常平坦的甲状软骨的中点下，第六个器官软骨正常甲状腺的重量约为30g甲状腺的体积正常

2、1倍以上，甲状腺在左右两个上下两对，一共四对。外观黄色、红色或棕色，汗腺扁平，鸡蛋圆形，质量柔和。分泌甲状旁腺激素(PTH)，调节体内钙的代谢，保持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤是低钙痉挛，甲状腺的血管，甲状腺的血液供应：颈上动脉在颈外动脉上，颈上动脉在颈下动脉上，食管动脉在气管上，食管动脉在甲状腺上广泛匹配的静脉：上甲状腺上，颈静脉在颈静脉上，下静脉在无名静脉上，颈上动脉和喉外骨(活动支)靠近上甲动脉，伴有，支配环甲根，紧张严重，损伤后声带松弛，音色减少，甲状腺动脉和喉神经，喉神经来自迷走神经，左钩位于主动脉弓周围，右钩位于锁骨下动脉周围，上、甲状腺后方的器官复发性喉神经和甲状腺下动脉在甲状腺侧

3、叶后有复杂的交叉关系。幻觉神经支配除了环甲肌以外的所有喉咙肌。一侧的损伤会引起嘶哑的声音，两侧的损伤会引起失音或严重的呼吸困难。甲状腺的生理功能和功能，甲状腺的功能：甲状腺T3，T4甲状腺的合成、存储和分泌作用：1全身组织细胞的氧气消耗和热生成增加2蛋白质，碳水化合物和脂肪分解促进身体的生长和组织分化，年龄关系，年龄越小，甲状腺缺乏的影响就越大。甲状腺疾病是普通外科常见的疾病，特别是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。甲状腺癌根治术容易发生颈淋巴结清扫，大手术创伤，术后并发症。制定有效的护理计划，充分进行术后管理，密切观察术后病情，严密防止并发

4、症的发生，是手术成功的关键。现在对甲状腺癌根治术的护理总结如下：1术前管理1.1一般护理对患者手术姿势的适应性训练(头颈部过伸位位)，即将枕头垫在肩膀上，保持头部、颈部过伸位，有助于手术中的手术夜伤暴露。向患者指导深呼吸和有效的咳嗽方法。强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。注意保暖，以免感冒。1.2术前准备确保术前晚上充分的休息和睡眠，术前晚上注射镇静剂，确保患者身心最佳。手术前的一天，病人帮他刮了脖子和耳朵的毛，打扫干净了。1.3心理治疗以对患者及其家属所患甲状腺肿瘤的性质了解多少为目标，说明了手术的必要性、手术方法、术后恢复过程及预后等。通过心理护理，使患者在泰然自若，确立胜病的良好心理状态

5、下接受手术。，2术后管理2.1普通护理2.1.1姿势管理患者麻醉苏醒，血压稳定后给予半床位，鼓励床上活动。保证患者充分的休息和睡眠，适当应用镇静剂。2.1.2饮食后，如果状态稳定6小时，可以喝少量的水。如果患者不进入一些温良或冷流质，则逐步转换反流式和延式。2.2心理治疗根据患者术后病理结果调节患者的心态，配合后续治疗。2.3病中密切观察患者的生命体征、呼吸、发音、吞咽、精神状态，判断是否有沙哑的声音或音调下降、鼻咽、咳嗽等症状。保持伤口敷料清洁，未渗出状态，改变湿润的敷料，估计血液的渗透量。适当固定颈部引流管，保持畅通。观察并记录排水溶液的数量、颜色和特性。有异常及时通知医生。在维持2.4呼

6、吸机开通的患者的床边，应该准备气管切开套件、氧气、缝合包等急救物品。避免因引流管阻塞引起的颈部血液、积液、气管压迫引起的呼吸困难。鼓励和帮助患者深呼吸和有效咳嗽，必要时吸入超声波，使痰及时排出。按照医生的指示，适量注射镇静剂，使患者不害怕切口疼痛咳嗽或痰，保持呼吸系统的通畅，预防肺部并发症。2.5并发症防治2.5.1气短及窒息手术后气短及窒息是术后48h内主要发生的最严重的并发症。密切观察呼吸、脉搏、血压、切口出血等，发现颈部压迫、气短、烦躁、发绀等，应立即检查切口，通知医生，积极配合。血肿引起压迫的及时血肿清除；喉水肿引起的快速顺应性应用大剂量激素。治疗后患者的呼吸尚未改善，必须坚决进行气管

7、切开和吸氧。必要的话，送手术室做进一步检查、止血和其他处理。2.5.2喉返神经和喉神经损伤密切观察患者嘶哑的声音和饮酒咳嗽等现象。如果出现上述症状，要安慰患者，通知患者症状大部分是暂时的，通过物理治疗等方法自己恢复。发生咽部及咳嗽时，患者建议坐下来吃食物，并建议反流体或固体流。2.5.3手脚痉挛手术中，由于甲状旁腺神经节、挫伤或血液供应侵犯，导致甲状旁腺功能下降和低钙血症，手脚痉挛，术后13天患者自觉脸部、嘴唇周围和手、脚针、麻木或强直觉。指导患者限制吴优、瘦肉精、蛋黄、鱼等磷含量高的食物。口服葡萄糖酸钙，中银按照医生的指示注射10%葡萄糖酸钙等。2.5.4甲状腺危机表现为术后12 36h内伴有高烧、快速脉搏、虚弱、大出汗、易怒、精神错乱、甚至昏迷、呕吐、腹泻的患者的林爽症状。患者应立即降温，吸收氧气，在静脉中输入大量葡萄糖溶液，口服或静脉注射碘，使用氢化可的松，镇静剂等。3健康教育3.1心理上曹征甲状腺癌患者术后有不同程度的心理问题，指导患者，面对正确的现实，积极配合治疗。3.2功能运动指导患者头颈制动一段时间后，逐步开始活动，促进颈部功能恢复，出院后3个月为止，预防切口粘连和疤痕收缩。3.3出院指导患者出院后一段时间复诊，如果发现结节、肿块或异常，颈部自行体检的教会法。甲状腺切除术患者出院后，必须按照医生的