医患关系与医患沟通课件.ppt

1、医患关系和医患沟通技术发言人曹平，第一，医患关系和医患沟通的概念2，当前中国医患关系的主要原因4，医患关系紧张的曹征5，医患沟通的需要6，医患沟通的重要性7，医患沟通的基本医患关系及医患沟通的概念，医患关系是指在医疗服务活动中客观形成的医患双方及双方利益密切相关的社会群体和个体之间的相互合作关系。 医患关系与医疗服务一起诞生，学习旨在改善医生和患者之间的关系，消除医生和患者之间不应有的摩擦和矛盾。和谐的医患关系可以更好地为患者提供医疗服务。医生和患者之间的沟通是为了缓解医生和患者之间的纠纷和矛盾，重点关注医生和患者及家人之间的沟通、知情同意的实施和沟通技术的使用等。医生和患者之间的顺利沟通具有

2、巨大的社会效益和长期的现实意义，不仅可以促进医生和患者之间的个人信任、合作和和谐关系，更重要的是可以促进医疗发展和社会、医院的发展。医生和病人之间的无缝沟通可以优化诊断疾病，改善医生和病人之间的关系，实现人类在医疗服务活动中的共性和共同关心的出发点和归宿。第二，我国医患关系的现状，我国当前医患关系的现状总结为：“医患关系紧张，医患矛盾突出，医疗纠纷发生时发生。”近年来，频繁的“医生和患者之间的暴力冲突”、“医疗问题”、“医生暗杀”不仅对已经危险的医生和患者的关系造成了严重的伤害，还对医生和患者造成了严重的伤害。随着生物-心理-社会医学模式的建立和人们健康需求的多样化，关注医疗行为的心理、行为、

3、社会因素，提供以人为本的人类医疗服务受到越来越多的患者的追捧。但是据调查，很多医疗人员在医疗活动中不能适应这种医疗模式的变化，工作上不能充分掌握医生和患者之间的心理和行为特征，目前还没有有效地开展紧张医生和患者之间关系的重要原因。因此，大多数医疗工作者掌握医生和患者的心理、行动活动规律，加强医生和患者之间的沟通能力，建立平等、相互理解的医患关系，构建和完善医疗环境，真正建立“以病人为中心”的服务概念，新的服务模式和思维方式对缓解当前紧张的医患关系具有重要意义。第三，我国当前紧张关系的主要原因，医患关系应是基于平等地位、交换平衡的合作。在治疗过程中，双方徐璐尊重，徐璐信任，采取各自需要的东西，是

4、最理想的医患关系状态。但是在实际临床工作中，由于多种原因，很难实现这种理想状态的合作关系。目前国内紧张医患关系的因素主要包括：(1)如果医疗保险计划改革没有完成，(2)一些医院的“利益至上”和管理混乱，(3)个别医疗人员的职业素质不好，(4)患者自身的原因，(5)一些大众媒体、互联网的置乱和呋喃，医疗人员的专业素质原因？在医疗人员的专业素质方面，最大的问题之一是少数医疗人员的心理不平衡、价值观丧失、更重视个人的利益和满足、给小病治疗开大处方、乱开检查项目等。这种行为对医生和病人的关系产生了不利影响。例：1，治疗颈部早糖孢子菌感染患者。2、打嗝患者的治疗。3、踝关节扭伤、急性腰扭伤、眼睑搏动院内

5、患者(包括清洁人员)及院内工作人员介绍的患者。第二，受生物医学模式的影响，很多医护人员没有人文关怀意识，看患者的“肉”也看不到患者的“心”。认为自己是医学知识的垄断者，在诊断和治疗过程中简单粗暴，不允许患者对自己抱有怀疑和怀疑，对仪器结果的过度依赖减少了医生和患者之间的感情交流，医生和患者之间的关系变得越来越冷淡，在特定条件下，引起了医生和患者之间的矛盾。最后，部分医护人员缺乏责任感和专业性，认为工作就是杂食，对患者的关心不足，工作也去了，没有事故，过得好，医生“救死扶伤”的天职放在一边，以形形色色地对待患者，连患者最基本的信任都得不到，医生和患者之间的关系的改善也不能说。病人自己的因素是什么

6、？首先，对患者和家人的医疗效果的期待要求太高。大部分患者对医疗工作的特殊性不太了解，对医疗效果的期待太高，当他们的期望达不到时，就会导致医生和患者之间的纠纷。这种情况的诊断和治疗费用高，个人受苦，长时间付款，更容易出现。(例如，本科患者访问时要求的“治疗”标准期望值案例分析)第二，患者对医生的不信任。年轻患者或实习生可能面临的问题是患者的不信任，不能让年轻人接受医生或治疗。体恤是人的本性。如果患者生病了，就会有不安、恐惧等情绪，因此需要权威的意见。年轻人缺乏经验，担心开错了药，打错了针。相反，作为病人，我愿意让你去看医生，我已经对你产生了信任，希望病人信任，自然让他们的病患尽快消失，如果我们能

7、完成病人交托的任务，就能得到病人的信任。另外，部分患者受外部信息、文化、观念的影响，对医生有预防心理，如果不如实向医疗人员陈述病情或故意隐瞒，可能会导致医生的误诊、误诊和漏诊。还有极少数缺乏社会道德的患者，不尊重医生，不遵守医院的规定制度，扰乱正常的医疗秩序，提出过分的要求，不达到目的，就以各种借口压迫医院，恐吓医疗人员，破坏医院公共设备等严重扰乱正常的医疗工作和秩序。例如：针刀治疗膝关节炎患者。部分大众媒体、网络扰民和推兰大众媒体，网络可以起到监督医疗卫生事业的积极意义，因为它的很多，往往具有很大的能量和舆论方向，如果报道偏颇，也可能引起夸大广告和误导。目前，大多数媒体对患者这个脆弱的群体有

8、强烈的感情，重视扩大患者的索赔问题，忽视医疗纠纷、事故本身的客观问题。因此，患者们对医生群体大多持怀疑态度。从患者的角度来看，见了医生，到处都是防御工事，看了医生的付款单，首先要考虑想的医生得到了多少好处，做手术的时候要给医生红包，治疗不好。患者对医护人员的服务态度也很小。3个小时，一天排队的诊所时间只有3分钟，医生麻木，表情迟钝，抱怨自己缺乏兴趣。(例如：病人送红包，红包搬到街上和街上！)，医生的价值不肯定，价值失去的情况下，医疗人员的治疗工作保守，或代替追求利益。医生和患者之间的信任下降导致恶性循环，这种恶性循环的结果极大地影响了医疗服务的质量，进一步加剧了医生和患者之间的关系紧张。第四，

9、医生和患者之间的紧张曹征，医生和患者都要建立同一个战壕同志，双向沟通桥梁。世界医学教育联盟指出：“所有医生都必须学会交流和处理人际关系的技巧。”沟通能力不足是没有技术一样无能的表现。“。正确应对医患关系紧张的现状，解决日常工作中遇到的医患矛盾，是所有现代医护人员的基本要求。医患关系紧张状态的对策可以从政府、法规、媒体、医院方面入手，医院要深化内部改革，提高服务质量，加强医院员工的人道主义精神和人文关怀意识，有效提高服务人员的生产力、工作和服务态度。例：有没有病人咨询过医院医疗人员，说中医是由赵主任请的？九农保警卫职员检查工作的时候，问我们为什么对患者态度那么好。对于一线工作的医疗人员，要自己出

10、发，积累修养，切实改变自己的服务态度，提高服务质量。(1)适应医生和病人的当前关系。(2)加强人文修养，提高自己的服务意识。在掌握专业技术的同时，还要加强对“人”本身的理解，提高自己的“同感”能力，多体恤，对患者的痛苦“同感”。这样才能规范自己的医疗行为，为患者提供一流的服务，进行所有以患者为中心的实践。工作的各个方面都可以提高自己的“医德”。例如，不要听信患者的地址，也不要随意干涉患者身体症状和内心痛苦的故事。使患者深切感受到医护人员的诚意和热情，缩小了医生和患者之间的距离，成功建立了良好的医生和患者关系。(3)合作精神，团队合作姜潮。医院的工作紧张、复杂、迅速进行，会影响很多医护人员在自己

11、的工作中奔走，采取“明哲保身”的态度，影响医生和患者之间、医疗之间的沟通和协作。在这种情况下，要更加包容别人，反省自己，但是要权衡个人的得失，从全局出发，打开合作的局面，才能让患者、其他医护人员相信，徐璐帮助，一起同病魔的“斗争”。(4)加强沟通意识，掌握沟通能力。大部分医患关系中的矛盾都是由“误解”引起的，不是有真正的利害关系。有时，医生说不出一句话或多说一句话似乎很简单，但正好那时的情况偶然导致双方理解不一致，导致医生和患者之间的沟通产生误会，并给医生和患者之间的关系蒙上阴影。大部分医疗纠纷是由于医生和患者之间的沟通不畅或交流质量不高而引起的。当然，医护人员不必害怕说错话，避免说话，加强医

12、生和患者之间的沟通。作为患者的要求和心理咨询的一种手段，在引起误会后也可以立即解决。实际上，多沟通会大大减少产生误会的可能性。(4)机智地化解矛盾。生活中的人之间很难幸免于难。医患关系也可能有一些障碍。出现问题的时候，正确处理医生和患者之间的矛盾是关键。处理矛盾的时候，首先要弄清医患矛盾的根本所在，是医疗服务本身的问题，还是医患之间在认知上的差异。病人自己有问题吗，还是自己的失误？如果是自己的问题，就要对治疗进行反思。护理工作是否有漏洞，是否把个人认识和情绪带到了重点。其次是积极沟通，及时解决医护人员和患者的间隔，使患者最大限度地了解自己的病情、治疗过程和治疗效果，减少不必要的误会。再一次，通

13、过对特定问题患者的耐心说服教育，患者享受医疗服务的权利，同时承担遵守医院经营体系、积极配合治疗等一定的义务。医患关系的协调需要医生和患者的共同努力。(如腰椎患者拒绝申报病例)，(5)自我情绪调节和控制。不把感情带到工作中也是一线医疗人员的基本要求。5、医患沟通的需要，(1)现代社会迫切需要将医患沟通市场经济体制“病人选择沟通”和医疗服务推向市场，强烈冲击传统医疗服务的概念和服务模式，医患关系在医疗服务中的根本性变化，患者在医疗服务中的被动地位逐渐转变为主动地位，医疗市场也因此“卖方”因此，作为医生，如何在市场经济体制下处理好医患关系，树立新的医疗服务概念成为当今亟待考虑的话题。(2)现代医学自

14、身发展的内在要求是以过去医学发展过程中的形态身体疾病治疗为特征的生物医学模式绝对主导。医疗模式的变化是人类社会进步的结果，人们除了追求身体健康外，更关注心理健康。美国医学家科布认为，心身医学面向整体医学，所有患者都应该从“心脏”和“身体”两个方面进行综合治疗。为此，要通过更全面的医学观点了解生命、健康和疾病的本质，同时要求医生“心”和“体”，综合治疗患者的身体和心理，最大限度地减轻患者的痛苦。中医治未病，“医生先治人，医生先治心”的概念是“心胸开阔，病好，病好，爱是最好的药，幸福是治愈的关键”。“(3)要构建和谐的医患关系，医患沟通是和谐社会的重要组成部分，医患沟通是构建和谐医患关系的重要前提

15、。医患沟通是满足医生和患者需求、实现医疗目的和优化医疗服务流程的必要手段。医生和病人之间的关系需要医生了解病人才能提出有效的治疗方案，病人需要知道医生的意图和自己如何配合医生的治疗。可以说，没有医生和患者之间的沟通，实现医疗服务过程是不可能的。只有通过医生和患者之间的沟通，实现认知、感情、意志的交流，才能更加关怀和理解对方。只有沟通，才能更好地理解对方的要求，保护双方合理的权利和义务。沟通是主体间相互理解的重要手段，充分的沟通和理解是建立双方满意关系的基础，也是构建医患和谐关系的基础，医患沟通是实现医患和谐关系的重要保证。(4)为了减少和消除医生和患者之间的纠纷，很大程度上需要医生和患者之间的

16、沟通。不是医疗技术服务的原因，而是医生和患者之间的沟通不畅，或者沟通质量不高，经常发生这种情况。尽管引起医生和患者之间纠纷的原因很复杂，但是关注和调查医生和患者之间的纠纷问题，发现大多数医生和患者的纠纷不是医疗事故造成的。据一家医院透露，一年内发生的患者-患者纠纷为135起，没有一起医疗事故。在这种纠纷中，对医患关系治疗的误解占60次医疗纠纷的44.44%。另外，据天津一家医院透露，医患纠纷由于语言不当，占95%左右。据这些统计数据显示，医患沟通不良是引起医患关系紧张和高医患关系纠纷的重要原因。在医患之间“缺乏沟通”的一些争议中，患者指责“冷淡”和“不负责任”的意向时，提出的很多事实也与“沟通

17、”有关。医患之间的沟通和沟通不足会导致患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致，信任感下降，医疗纠纷。医务人员应尽可能多地与患者沟通，从根本上减少医患纠纷，尊重患者的选择和知情权，理解患者作为一个社会人应受到的尊重，为患者的诊疗和治疗创造良好的条件，建立医患关系，从根本上减少医患纠纷。医生和患者之间的沟通可以有效地理解患者的要求，同时作为心理咨询的有效手段，消除疑惑，吐露患者忧郁的心情，减少医生和患者之间不必要的误解。例：给病人看病的时候，不接受医生指示你坐下的沟通方式吗？病人站在医生后面或站在旁边谈论病情沟通方法吗？语言沟通障碍患者的沟通方法？患者对价格不了解的沟通方法？患者双腿分开的

18、沟通方法？(擒纵法)价格及功效眼沟通法说明？(坚定，自信)，(5)现代医学教育模式需要医生和患者之间的沟通，第六，医生和患者之间的沟通在医疗服务中具有意义，在医疗服务工作中，医生和患者是一对亲密的合作伙伴，共同面对疾病这个敌人。“沟通是心灵的桥梁”，医患沟通的目的是满足医患之间的需求、医疗目的和医疗服务功能的需要。医生和患者之间的无缝沟通有助于患者更好地理解和信任医疗人员，增进医生和患者之间的相互理解，协调医生和患者之间的关系，确保医疗活动的顺利进行。没有良好的沟通，就没有建立信任的方法。没有信任，就会产生矛盾。因此，医生和患者之间的顺利沟通具有重要的现实意义。(以下5个方面)。1、有助于医生了解和诊断病情2、有助于保护患者权利3、有助于建立医生和患者之间的紧密关系的和谐医患关系是整个社会的共同愿望。没有沟通，无法沟通，不恰当的沟通都将医生和患者之间紧张的对立激化到了不同的