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文档简介
1、CT肝段与读影基础,中山高等院校附属第三医院岭南医院普通外科刘波,1,专业知识,肝分叶与段CT片上肝段CT读影基础肝血管瘤CT诊断,2,专业知识,1,肝分叶与段,过去,长韧带将肝分为左右半肝。 目前,肝脏的灌注方法已确定为五叶八段。 3、专业知识、肝脏三个主裂(正中裂、右叶间裂、左叶间裂)两个段间裂(左段间裂、右段间裂)一个背裂,4、专业知识、国际、海南段、5、专业知识,五叶八段为门静脉和肝静脉在肝内的过程划分,6、专业知识,2、 CT片上肝段肝静脉和门静脉分支判断肝静脉:左中右门静脉:左右:右前5、8段右后6、7段、7,专业知识,第二肝门下水平CT横截面,8,专业知识,第一肝门水平CT横截面
2、解剖,9,专业知识,胆囊水平CT横截面解剖,1.0,专业知识,1.1,专业知识平扫、动脉期静脉期观察:位置、形态、密度、1.2、专业知识、肝脏CT正常表现,1、肝大小、形态、轮廓2,肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其他器官、脾脏等。 3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝内肌状、分支状或点状的低密度影,越靠近肝门区和下腔静脉区越粗。 4、肝内胆管:显示不正常。 5、增强扫描:肝实质和血管明显增强,密度增高。1.3、专业知识、1.4、专业知识、4、2 CT正常腹部、肝、胃、胸大动脉、奇静脉、贲门、半奇静脉、脾、1.5、专业知识、5、门静脉、胆囊颈、2 CT正常腹部、肝
3、圆韧带、胆总管、肝总a、肝尾叶、下大静脉、胸大动脉、右横隔膜脚、1.6、专业知识、 胆总管、胰尾、脾静脉、脾动脉、肝总a、腹主动脉、1.7、专业知识、7、2 CT正常腹部、门静脉、胆囊体、胰体、脾静脉、右肾、左肾、腹主动脉、1.8、专业知识、2 CT正常腹部、8、胆囊底、胰头、十二指肠、左肾上腺、脾静脉1.9、专业知识、9、2 CT 胰头钩突、肠系膜上动脉、肾周脂肪囊、肠系膜上静脉、2.0、专业知识、1.1、二CT正常腹部、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、右肾静脉、十二指肠、2.1、专业知识、四、肝癌肝血管瘤的CT表现,肝海绵状血管瘤临床和病理中最常见的良性肿瘤,多无症状。 女性:男性4.55:1
4、。 大小不等、单发或多发、巨大海绵状血管瘤10cm扩张的异常血窦单层血管内皮细胞、2.2、专业知识、影像学表现CT :平扫时呈类圆形低密度影,边缘清晰、密度均匀。 在中心密度比大病灶低的增强时,a期边缘呈结节状增强,逐渐向中心扩展,整个血管瘤充满了孔托拉斯剂,v期和1.0分晚仍有孔托拉斯剂,因此具有“早出晚归”的特点,与肝癌不同。 2.3、专业知识、2.4、专业知识、2.5、专业知识、肝癌血供给主要是由肝动脉提供血,9.0是富血供给。 门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓; 肝外血运转移肺、骨、肾上腺和肾等侵犯胆管闭塞性黄疸的肝门和腹膜后淋巴结肿大;2.6、专业知识、CT平扫:病灶低密度增强: a期:明显斑片状,结节状强化v期:对比剂密度降低,肝实质强化肝实质期:病灶密度低于正常肝是“早出”的特征,血管瘤、2.7、专业知识、2.8、专业知识、2.9、专业知识、 肝转移癌CT平扫:多发型圆形低密度病灶,不仅边缘光整或整整,还有坏死,少见出血及钙化增强:多数病灶有一定程度的不均匀增强,密度低于正常肝
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