病理学课件 肺炎#专业参考

1、，disease of the respiratory system，chapter 7，1，专业参考，2，专业参考，支气管，左右主支气管，支气管，小支气管，支气管，末日支气管，呼吸性支气管，呼吸性支气管肺叶：肺泡，到肺实质支气管：肺内各级支气管和肺泡，6，见专业，7，专业，呼吸机，气肿，呼吸部，构成：肺末支气管作用：通气，净化，构成：呼吸支气管肺泡作用：呼吸支气管肺泡作用c型透明软骨环(膜韧带连接)松弛的结缔组织(弹性纤维)，平滑肌束，管壁支架，9，专业参考，10，专业参考，肺泡，类型上皮：内皮细胞，基底膜和气血屏障上皮：表面活性物质分泌，表面活性物质纤毛清除异物b罩杯细胞，线：粘液屏障(溶

2、菌酶、补体、干扰素、sIgA)c上皮细胞，血浆细胞：分泌IgA(sIgA)，杀死病原微生物(2)肺巨噬细胞：吞噬和清除病原微生物肺泡间隔，肺间质中存在。14，专业参考，肺炎第一节慢性阻塞性肺疾病第三节肺尘埃沉着症第四节慢性肺栓塞第五节气短综合征第六节肺癌，15，专业参考，第一节肺炎，16，专业参考，第一，概述(a) 细菌性肺炎，(a)肺叶肺炎，1，概述2，病因病机3，病理变化和林爽病理关联4，并发症5，预后，18，专业参考，1，概述，(1)概念：肺泡内扩散性纤维素渗出性炎症(2)部分：单侧，下叶更常见。从肺泡开始，迅速扩散到肺部，整个肺叶。(3)林爽特征：在年轻人中更常见。疾病变得急，主要表现

3、为冷战、高烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳嗽、生锈的痰等症状。自然经过为710天，预后良好。，19，专业参考，2，病因病机，(1)原因：肺炎链球菌，(2)原因：呼吸机防御功能减弱，(3)病因：细菌肺泡病理变化和林爽病理关联，(1)充血水肿期，(12)，形成：血管扩张，通透性增加，浆液渗出液，显微镜：a，充血：肺泡壁血管扩散扩张，充血b，水肿：肺水肿：肺泡浆液渗出液，少数红细胞，中性粒细胞和巨噬细胞混合，肉眼：病变肺叶扩张，重量，深红色，截面可挤出泡沫血。24，专业参考，25，专业参考，26，专业参考，Upper right lobe pneumonia，27，专业参考，Middle lobe pn

4、eumonia，28，专业参考，专业参考，显微镜：a，肺泡壁：毛细血管扩张充血，b，肺泡腔：大量红细胞，纤维素，少量中性微细胞，巨噬细胞渗出物。纤维素用网缠住，通过肺泡之间的孔与相邻肺泡的纤维素连接。29，专业参考，30，专业参考，(2)红肝相似期，(34天)，形成：过敏，血管扩张，通透性增加，纤维素和红细胞渗出。显微镜：a，肺泡壁：毛细血管扩张充血，b，肺泡腔：大量红细胞，纤维素，少量中性微细胞，巨噬细胞渗出物。纤维素用网缠住，通过肺泡之间的孔与相邻肺泡的纤维素连接。肉眼：病变肺叶水肿，深红色，定性，切面灰色，肝等，31，专业参考，红色肝样改变期，32，专业参考，林爽病理联系：a，败血症：冷

5、战高烧，外周血白细胞，b，肺损伤：咳嗽，止咳化痰，肺炎球菌可检测，病变扩散胸膜出现胸痛。c，缺氧：肺泡通气动脉氧分压青色症。d，清真：湿罗音，肋膜摩擦音e，x射线：宽致密阴影，33，专业参考，(3)灰色肝状变化，(56天)，形成：变态反应达到峰值，逐渐减弱，镜子：b，肺泡：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞溶解消失，有少量巨噬细胞。相邻肺泡间纤维素网络现象较为常见。34，全文见，35，全文见，(3)灰色肝样期，(56天)，形成：变态反应达到最高点，逐渐减弱，镜子：a，肺泡壁：毛细血管压迫，充血。b，肺泡：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞溶解消失，有少量巨噬细胞。相邻肺泡间纤维素网络现象较为常见。肉眼

6、：病变肺叶扩张，灰色白色，实际肝脏。36，专业参考，37，专业参考，林爽病理联系：a，缓解败血症，b，肺损伤：咳嗽，咳嗽粘液笑话，肺炎链球菌检查，c，改善缺氧，病原体被巨噬细胞吞噬了。显微镜：纤维素溶解吸收，腔巨噬细胞。胸腔积液吸收或机械化。肉眼：实际病变消失，结构恢复正常，林爽病理联系：症状，迹象逐渐消失。，39，专业参考，40，专业参考，41，专业参考，说明：(1)肺叶肺炎的本质：肺泡的纤维素性炎症。(2)四级病变没有明确的界限，可能发生其他时期的病变。抗生素干预导致典型的四期病变过程很少见。(3)在不破坏肺组织结构的情况下，通过再生修复少量上皮破坏，炎症平息后，肺组织可以完全恢复原来的结

7、构和功能。42，专业参考，4，并发症，(1)肺肉质变化：身体抵抗力下降，中性粒细胞数太少，纤维素不能完全溶解，肉芽组织机械病变肺组织呈褐色，肉状，阴道肉。(机械肺炎)，43，专业参考，44，专业参考，4，并发症，(1)肺肉质变化：身体抵抗力下降，中性粒细胞计数太少，纤维素不能完全溶解，肉芽组织机械化病变肺组织呈褐色，肉状，质肉。(2)肺脓肿和脓胸或脓胸，(3)纤维素胸膜炎，(4)败血症或败血症，(5)感染性休克，(机化性肺炎)，45，详见全文，(Abscess formation)，5，预后，47，专业参考，2，细菌性肺炎，(1)肺叶肺炎，(1)病因病机2，病理变化3，林爽病理联系4，并发症5

8、，预后，(2)小叶肺炎，48 充满了管脓，Bronchiolonchios周围肺泡：化脓炎症a，肺泡上皮坏死，剥离，塌陷b，肺泡壁和肺泡腔充满了中性粒细胞c，肺泡脓，病变周围的肺组织：充血，水肿，补偿肺气肿严重病变形成混合性支气管肺炎。56，专业参考，57，专业参考，融合小叶肺炎，58，专业参考，说明：1，病变本质：支气管肺炎和肺泡化脓性炎症(也称为支气管肺炎)2，对胸膜也没有影响，但融合，和(a)肺叶肺炎，1，病因病机2，病理变化3，林爽病理关联4，并发症5，预后，(b)小叶肺炎，3，病毒性肺炎，62，专业参考，3，病毒性肺炎严重的情况下会有炎症性渗出物。，(2)肉眼：肺组织充血水肿，体积略有增加，64，见专业，65，见专业，Viral Pneumonia病毒性肺炎，66，专业，2，具体变化(1)透明膜形成，(1)透明膜形成：流感，麻疹，腺病毒，68，专业参考，3，特定变化，(1)透明膜形成：(2)支气管上皮，肺泡上皮可以增殖多核巨细胞。麻疹肺炎、巨细胞、69，见专科，2，特定变化(1)透明膜形成(2)多核巨细胞(3)病毒包涵体，(4)流感病毒感染：肺出血更明显，见第70页，专科，(3)病毒包涵体，病毒包涵体是病理学诊断病毒肺炎的最可靠依据，(包括viral在内的BOD)，71，专业参考，Cy