腹部断层解剖及注意点

1、第二，分区，1。4分2秒。9点，第一节总结，上边界：膈平面下边界：第五腰椎间盘平面，第一，边界，上结肠区：实质器官和胃-结肠区：肠腹膜后间隙：泌尿系统器官和大血管，神经干，淋巴结等。第三，腹部结构的分布特点，第二节腹部肝脏呈楔形。有上侧和下侧，以及前侧、后侧、左侧和右侧。(1)肝脏的形状和毗邻关系；1)肝脏的形状。肝的下侧也称为脏面，有h形沟，其横沟称为肝门，有适当的肝动脉、肝管和肝门静脉进出肝脏。横向凹槽的前部称为方形叶，后部称为尾叶。2。毗邻肝脏，(1)肝膈面：毗邻膈，通过冠状韧带和镰状韧带与膈相连。(2)肝脏面：1。中国常用的肝段划分方法是：(1)肝脏根据其形状分为左叶、右叶、方叶和尾叶

2、。(2)根据影像诊断和外科手术的需要，根据格利森系统和肝静脉的走行将肝脏分为五叶六段。根据格利森系统的分布和肝静脉的走行，库纳乌德将肝脏分为两半，五个叶和八个段，从尾状叶、库纳乌德肝段(八个段)和库纳乌德肝段按罗马数字顺时针方向命名。在这个裂隙中有一条肝中静脉，它将肝脏分成左半肝和右半肝，直接将相邻的右前叶(s和s)和左内叶(s a和sb)分开。左侧叶间裂又称脐裂，是膈面左侧1cm镰状韧带与下腔静脉左壁的连线，脏面是肝圆韧带的断裂。左半肝分为左内叶和左外叶。左肺段间裂：也称为左肺门裂。肝膈面是下腔静脉左壁与肝左缘中上1/3之间的连线，转到脏面，与横沟左端相连。这个分裂的左侧叶是一个上段和一个下

3、段。右叶间裂：也称为右肺门裂。肝膈面是下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧肝下缘中、右1/3交点的连线。肝右半分为右前叶(s和s)、右后叶(s和s)和右段间裂：肝面是横沟右端与肝右缘中点之间的连线，该连线转向膈面并与正中裂相连，相当于肝门静脉右支的延长线。该裂缝同时将右前叶的下部和上部以及右后叶的下部和上部分开。后裂：从上三条肝静脉进入下腔静脉至肝门的弧线，即尾状叶的周围。这个裂缝将尾状叶与右前叶和左内叶分开。肝段分割法(8段分割法)2肝门静脉分支肝门静脉一般分为进入肝脏的左右两个分支，分支前的直径稍大，称为肝门窦。肝门静脉及其分支；3.肝门静脉左支及其分支，按行程分为横部、角部、矢状部(又称脐部)

4、和囊部；3.肝门静脉右支及其分支，短于左支，分布于右半肝和尾状叶右段；肝静脉分为大肝静脉和小肝静脉，注入下腔静脉。大肝静脉包括左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉，小肝静脉包括右后肝静脉和尾状叶静脉等。(4)肝静脉及其分支，肝静脉及其分支，2)胰腺和肝外胆道，1)胰腺的位置、形状和毗邻一般类型约占74%，分类标准为：胰头低于胰体，胰体低于胰尾；在连续的横截面上，从每个切片中只切下一部分胰腺组织。特殊类型约占26%，分类标准为：胰头、胰体、胰尾在冠状位异常或胰腺形状异常；在连续的横截面上，可以在一个切片中切割胰腺组织的两个部分。胰腺、肝外胆道、由左右肝管汇合而成的总肝管的分类在肝十二指肠韧带中走行，其下

5、端与胆囊管汇合形成总胆管。位于肝脏下方的胆囊窝。它可以分为：2。胆囊，3。胆总管，胆总管向下连接胰管，形成肝和胰腺的壶腹，在十二指肠乳头开口。由肝总管和胆囊管的急性汇合形成。3。肾、肾上腺和脾，(1)肾的内缘凹陷在中间，称为肾门，是肾血管和肾盂进出的地方。进入和离开肾门的结构统称为肾蒂。1.肾脏肾脏是一个重要的器官，类似于蚕豆，一个在左边，一个在右边。它可以分为上端和下端、内侧和外侧、前侧和后侧。2.肾脏的位置和毗邻。成人的两个肾位于腹膜后间隙和脊柱两侧，呈“八”字形排列，通常左边高，右边低。左肾位于第11胸椎下缘和第23腰椎间盘之间，右肾位于第12胸椎上缘和第3腰椎上缘之间。3。肾血管和段，

6、肾动脉，肾静脉，前，前，后，段动脉和段，(2)肾上腺和脾，1。肾上腺，位于腹膜后，肾内，肾筋膜，肾上腺，位置：第911肋深面，其长轴与第10肋方向基本一致。膈和内脏表面(脾门位于内脏凹陷的中心)、前后端的上下边缘(上边缘有2-3个脾切口作为脾触诊的标志)、膈表面、内脏表面、静脉。腹膜、网膜：大网膜、小网膜、网膜韧带皱襞，(1)腹膜形成的结构，(1)肠系膜，(2)阑尾系膜，(3)横结肠系膜，(4)乙状结肠系膜，3。韧带，(1)肝韧带，(1)镰状韧带，(2)冠状韧带，(3)左三角韧带，(4)右三角韧带，(2)胃韧带，(1)肝胃韧带，(2)胃脾韧带，(3)胃脾韧带，(2)脾肾韧带，(3)膈脾韧带，(

7、2)腹膜隐窝和后腹壁隐窝：十二指肠上隐窝，十二指肠下隐窝，肝肾隐窝等。(2)盲肠后隐窝，(3)乙状结肠隐窝，(4)肝和肾隐窝，(2)盲肠后隐窝，(3)以升结肠、降结肠和肠系膜根部为界，将下结肠分成四个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系膜窦。(3)腹膜间隔和间隙，1。上结肠，1。肝脏上部空间，2。肝下间隙，由肝圆韧带分为左右肝下间隙，再由左下小网膜分为前后两部分。左、右肝上间隙由镰状韧带分隔，每个间隙由冠状韧带分隔为前、后(右裸区)。1。腹膜下区，(3)腹膜腔分隔和间隙，(1)左结肠旁沟，(2)右结肠旁沟，(3)右肠系膜窦，(4)左肠系膜窦，(5)腹膜后间隙和门静脉间隙，肾前间隙，

8、肾周间隙和肾后间隙，(1)腹膜后间隙，腹膜后间隙，1。入口空间的结构。邻近器官的疾病，如肝、胰、右肾等。也能侵入门户空间。门腔空间结构多，变化频繁，在影像诊断中容易误诊。2.临床意义：在高切面上，肝静脉直径较粗，位于下腔静脉周围。第三节：腹部结构切片的解剖学特征。第一节：肝脏的横断面解剖特征，以下腔静脉为中心，以相互垂直的冠状轴和矢状轴为中心，以左右方向的冠状轴为参照：(1)肝静脉与下腔静脉的方位关系；(2)肝静脉与肝门静脉的识别，肝静脉离肝膈面越近，直径越粗；门静脉离肝门越近，其直径就越粗。肝静脉在肝叶或肝段之间延伸，肝门静脉的分支出现在肝叶和肝段中。在肝门静脉的横截面上，肝静脉的横截面为圆

9、形，肝门静脉的横截面为椭圆形。第二个肺门水平是相反的。肝静脉及其分支是直的，横断面上多为圆形或椭圆形；然而，肝门静脉及其分支大部分是弯曲的，因此横截面通常是不规则的。肝静脉壁薄，而肝门静脉壁厚。在超声图像上，肝静脉壁的回声不可见，而肝门静脉壁的回声很强。库纳乌德肝段在横断面上的分布，(3)肝段在横断面上的分布，(4)肝段在横断面上的识别点，1 .镰状韧带附着边缘上方无左外侧叶；第二肺门水平以上的左侧叶只有s；从第二肝门到肝门静脉左支矢状部，s和s可以同时出现。当肝圆韧带断裂从横平面消失时，左外侧叶的s也消失。肝门静脉左支矢状面上：的左内侧叶为sa；肝门静脉左支矢状部出现后，的左内叶为sb；胆囊

10、消失后：处无左半肝。2。左内叶和第二肝门出现在：尾状叶之前。胆囊出现后，固有尾状叶在：水平消失。3.右半肝和肝门静脉右支出现在水平之前：右半肝被右叶间裂分为s和s；肝门静脉右支出现后，右半肝为s和s .4。尾状叶的旋转平面和腹腔结构分布发生了很大变化。在这个平面的正下方是第一个出现的层，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔。肝脏的横截面逐渐缩小，右段裂出现的平面明显变薄。第三肝门的标志平面确定了左右肝管的重要平面。(5)肝门静脉平面在腹部横断面上的标志意义。(2)胰腺的横断面解剖特征，胰腺的右端1。胰头，胰头和胰体之间的窄而平的部分。肝门静脉左壁或肠系膜上静脉是区分胰颈和胰体的标志。2.钩突和正常钩突的

11、左侧延伸不应超过肠系膜上动脉横径的一半。如果钩突和肠系膜上动脉之间的脂肪线消失，钩突延伸到肠系膜上动脉的左侧或肠系膜上动脉移位超过相邻椎体的左边缘，则应视为病理状态。3。胰腺颈部，胰腺体向左侧变窄并延伸至脾门。胰体、腹主动脉和脊柱前部是长而凸的。脾动静脉直径粗且恒定，是b超和ct图像上胰腺的重要标志。5。胰腺尾部，在ct图像上，胆囊呈椭圆形或圆形，密度均匀，横径2.53.5厘米，大于4.5厘米。胆囊壁光滑、均匀、厚，厚12厘米，厚3毫米。肝外胆道的横断面解剖特征。胆总管。胆囊，4。肾脏的横断面解剖特征，通过第一肝门断面，1。在肾门静脉段上方，肾的横截面大部分是椭圆形的肾上腺有不同的形状和大小，

12、甚至同一个人的不同横截面也是不同的。根据分支的数量，它们可以分为四种类型：1 .单肢型有一个呈“”形的肢，其厚度、长度和曲率不同。2.胆道型有两个肢体，基本上是“形”或“形”。3.三肢型有三条肢体，大部分是“人”，也有“y”、“k”和三角形。4.不同形状和大小的环形圈。5.肾上腺的横断面解剖特征(1)肾上腺的横断面形态及其识别：下腔静脉在右肾上腺的前面，右肾上极在它的后面，右膈脚在里面，右肝后叶在外面。左肾上腺内侧有左膈脚，外侧有脾，后侧有左肾上极，前内侧有腹主动脉，前外侧有胰、脾或胃的动静脉和网膜囊。(2)横截面上肾上腺的毗邻结构，1)脾门上方的平面，5)穿过肝门静脉左、右支的肾上腺的横截面

13、解剖特征，其横截面呈新月形，其外侧沿腹壁形成光滑的凸面；脏面明显凹陷并邻近胃底，其特征为第一门静脉段2。脾门切面、特殊脾门切迹和脾血管。通过十二指肠和空肠的弯曲部分，3。脾门以下部分逐渐缩小，其内侧与左肾相邻。第四节腹部结构的断层影像学表现包括：1 .肝脏，1。ct表现，1。正常肝实质平扫软组织密度均匀，门静脉和肝静脉密度低于肝实质，呈管道状或点状阴影。因为肝动脉太小，所以不能在普通扫描图像上显示。2.增强扫描增强肝实质和肝内血管，增强程度取决于造影剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体循环功能。由于造影剂在不同时间到达肝动脉、门静脉和肝静脉这三个血管系统，因此可以通过在不同时间段进行扫描来

14、获得不同相位的增强图像。1。肝左叶2。肝右叶3。门静脉右支。下腔静脉。腹主动脉，肝门上方平片磁共振t1wi扫描，(2)磁共振表现，1。肝左叶2。肝右叶3。门静脉右支。下腔静脉。腹主动脉，1。肝左叶2。肝右叶3。门静脉右支胆囊壁光滑，厚度小于3毫米，显示软组织密度，通过脂肪间隙与周围结构隔开。2mr显示胆囊壁在t1wi和t2wi上呈等信号，而胆汁在t2wi上呈高信号。根据t1wi上胆汁成分的变化，可表现为高信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即胆汁下部表现为高信号，而胆汁上部表现为等信号。(1)胆囊，1ct显示肝内胆管细长，不能正常显示，意味着扩张；肝总管和胆总管直径较粗，呈点状或管状低密度影。肝总管直径46毫米，长约34厘米，胆总管直径58毫米，长约78厘米，胆管壁通常难以显示。2mri是显示胆管树的最佳影像方法。与ct一样，普通t1wi和t2wi不能显示细长的肝内胆管，有时在薄层图像上可显示12级分支，而mrcp可显示34级分支。所有胆管t1wi呈点状或条状低信号，t2wi呈高信号，mrcp呈树枝状高信号。(2)胆管：1平片显示不规则条状软组织密度影，腺体萎缩或脂肪浸润时，胰腺边缘呈羽状或锯齿状改变。