骨关节TB.ppt

1、骨关节炎(P344)概述：骨关节TB 95以上结核继发。第一，感染途径：血线2，好头发年龄：儿童，青少年。第三，好头：1，骨松(如脊椎、短管骨、骨髓、骨骺端)2，负重，在更多关节(臀部、膝盖)滑膜内发病。脊椎TB的发病率最高(超过50%)，关节TB紧随其后。4，病理1，渗出物：大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润，经常渗出更多的纤维素，没有特殊。2，变性：主要可能是奶酪等坏死，死骨或钙化，沙粒，更大的死骨。奶酪等坏死可能液化，形成脓肿。建构线可以显示这些变更。3，增殖：以结核结节为特征，由大量上皮细胞形成，见周围有淋巴细胞浸润的囊状巨细胞。结节中央可能有干酪坏死。建构线可以显示这些变更。5，x线表现1

2、，主要为骨质破坏，骨质疏松，局部软组织水肿。2、骨生长硬化，骨膜反应少。3、死骨：出现得少，体积小。x线表现会因：发病年龄、发病部位、病理特征、病变过程而有很大差异。例如，有些骨质增生硬化更为明显，可能形成死亡骨头的大部分。脊椎结核的第一部分是骨关节炎TB中最常见的，约占50%。第一，好年龄：1，儿童，青少年。2，最近60岁以上老人的脊柱结核比例呈上升趋势。2，良好的头部部位：腰椎胸部颈椎。儿童在胸椎上最多。包括两个或多个椎体在内，可以分支发病。脊椎TB病变约90发生在单纯附属结核罕见的椎管内。第三，林爽症状1，隐瞒大部分发病，慢病。2、症状较轻(1)，全身症状可能有低烧、食欲不振、乏力。(2

3、)脊椎活动受限，有颈部、背部或腰痛，通常有疼痛或臀疼。(。(3)脊椎后仰畸形。4，脊髓侵犯：(1)下半角运动障碍或麻痹，胸椎结核的中下半部分可能更多。(2)颈椎结核形成后壁脓肿，压迫食道和气管，引起吞咽困难和呼吸困难。(3)下胸椎和腰椎结核可以形成腰肌脓肿，注入髂骨窝，臀部可以形成肿块，有波动，没有压痛。4，x线表现(a)骨破坏1，中心(脊椎类型):胸椎进一步观察(1)骨缺损区域：圆形，不规则，边缘不确定(2)破坏区域内可能有小的死骨：(3)脊椎塌陷扁平，2，边缘型(椎间型):腰椎抽象(1)损伤导致椎体上下边缘(2)向椎体和锥体扩散，椎体破坏扩大，椎间空间缩小。3，韧带下型(推测型):胸抽象症

4、(1)病变常始于前纵韧带下，与多个椎体相关。脊椎正面侵蚀或忧郁症破坏。(2)磁盘侵犯延迟。4，附件类型：棘突、横突、椎弓根螺钉、椎板、小关节结核较少。(1)小梁模糊，骨密度下降，皮质模糊停止。(2)石头(包括关节)经常横穿关节。(b)椎间隙缩小或消失：脊椎结核诊断的重要基础。(c)后天性畸形：脊椎TB的一般征象包括：侧凸、(4)椎旁脓肿(冷性脓肿):1、腰椎TB:大肌肉轮廓的不确定性或弧形突出。2，胸部结核：胸椎两侧主轴软组织水肿。3、颈椎：后壁脓肿后壁软组织阴影扩大，有拱形前突。椎旁脓肿长期可成为不规则钙化。(e)死骨：1，少，沙粒死骨。2、病理性压缩骨折后，碎骨片在脊柱前比较常见。3、病变

5、椎体相对密度增加：为了破坏，引起骨最小动脉栓塞，或因骨膜下脓肿，骨膜血管被广泛破坏。5，诊断和鉴别诊断(a)根据诊断上面的影像表现(2)诊断1，化脓性脊椎炎(1)单脊椎和双脊椎疾病。(2)林爽症状较重，骨质破坏速度较快。(3)骨增生，骨赘，骨桥形成。2，脊柱转移(1)椎弓根螺钉断裂：经常有明显的转移迹象。结核病几乎不单独包括脊椎胡椒和脊椎椎弓根钉等，大部分是在椎体被广泛破坏后累垮的。(2)盘状侵犯和前纵韧带下扩散：转移很少。有结核病。第二关节结核臀部，膝肘，腕和踝关节。骨关节结核。滑膜关节结核。第一，林爽症状：1，发病缓慢，症状轻微，跌倒或扭伤往往是原因。2、活动期间：出汗、米热、食欲减退等全

6、身症状逐渐消瘦。关节疼痛，大部分是疼痛或扩张疼痛，有限的活动。3、肌肉萎缩，柔软无力，四肢畸形。4、关节肿胀，皮肤温度不高，皮肤苍白，是“白瘤”。第二，x线表现(a)骨关节结核：1，骨骺和骨骺结核表现。2、关节骨破坏。3、关节间隙不对称狭窄。4、关节周围软组织肿胀。(b)滑膜关节结核1，病变早期：(1)关节水肿。(2)骨质疏松症。几个月持续了一年多。x线诊断困难。关节间隔变宽。骨骺增加。关节肿胀，间距增加，2，关节断裂：(1)空载表面：昆虫侵蚀或老鼠咬(2)边缘模糊(3)关节上下边缘对称侵犯(4)骨关节表面模糊傅晶行为(5)后期：(6)继发性化脓性感染：骨质增生硬化明显。3，关节间距(1)关节

7、间距变化出现晚(2)关节间距进一步缩小的不平衡5，关节半脱位发生6，周围肌肉萎缩精细。死了的骨头很少。5，严重，愈合后纤维强直。第三节骨结核1，长骨骺在骨骺和骨骺端发生得很好。1、好的头部部位：(1)股骨上端、近端尺骨、远端桡骨(2)胫骨上端、远端肱骨、股骨下端，第二，林爽症状1，疼痛和不适，体重负荷，活动后恶化。2、局部膨胀，红热不明显。相邻关节活动受限，3，病变向关节方向发展，会成为关节结核。6，x线表现型：中心边缘型，(a)中心型1，早期：有限骨质疏松症。分散点状骨破坏。2，典型症状(1)骨破坏：特点：病变常横跨骺线。形态：圆形、椭圆形、不规则边缘：明显，附近没有明显的骨质增生，(2)骨

8、膜反应：轻微。(3)死骨：沙粒状，密度不高，边缘模糊。(b)边界类型1，生长后骺端，特别是长管状骨突(如股骨)2，早期：局部骨质疏松3，病灶明显：(1)骨缺损：不规则形态，薄层硬化(2)圆形透明阴影，长直径和主干长轴。边缘清晰、尖锐、完全稠密的外壳包围着。空洞里没有死骨头。没有骨膜增殖。容易导致病理骨折。(2)CT、MRI表现：典型液囊病变。2，软骨细胞瘤：(1) 1020岁。(2)位于骨骺部位，(3)囊状破坏，小叶轮廓可能。(4)边缘硬化、钙化或骨化。第二，短管骨骨干结核也称为TB手指骨炎或骨鼓。第一，良好的头发年龄：5岁的孩子。第二，好头部分1，近端手指(脚趾)骨。特别是第二、第三跖骨、拇

9、指(脚趾)骨和第一跖骨更常见。很少侵犯最后一根手指骨。2、往往双方多。第三，林爽症状1，局部软组织为梭状回，肤色正常或稍红。多么疼痛或压痛。3、活动有限或有点不便。4、部分完全没有症状，可能会偶然发现。这种疾病大部分是可以自我治愈的，有时破裂形成鼻窦。第四，影像表现(x线)1，早期：软组织肿胀，手指纺锤形。局部进球。，早期症状，典型性能骨鼓，2，典型性能(1)骨损伤：大部分位于骨中心，圆形，椭圆形，多房，病变向外扩张。骨破坏包括整个主干，可以少侵犯关节。(3)边缘：可能有更清晰、更轻微的硬化。(4)病变可能有骨嵴，罕见的死骨。(5)层状骨膜增生，皮质增厚。3，修复期(1)软组织肿胀消退，(2)

10、破坏区逐渐缩小硬化。(3)短管骨结核痊愈后，可能不会留下任何痕迹。(。5，多发性内源性软骨瘤的诊断和鉴别诊断1，骨骺端或主干2，偏心扩张生长3，边界：正常骨组织和明确边界，4，病房内条纹和斑点钙化5，没有骨膜性反应。第四节退行性骨关节炎也称为骨关节炎。关节软骨的退变、关节面及其边缘形成新骨的非传染性病变集。根据放射学检查，45岁以上约1430人患有此病。病理学分为第一类和第二类。1、原发：最常见的原因是随着年龄的增长关节软骨退化的结果。与老化、多次轻微创伤、关节结构不稳定性、内分泌紊乱有关。第二，第二次：由于某种原因关节软骨遭到破坏。后期可以看到关节内的玻璃体。臀部、膝盖、手指间关节、脊椎和其他关节的好部分。林爽原发病缓慢。关节活动不畅，疼痛是主要症状。x线性能1，关节间隙变窄。2、软骨下骨骼硬化。3、骨赘形成。4、后期：关节面囊性变、畸形、游离体、关节不稳定性等。关节间隙变窄是最常见的早期征兆。6、髌骨软化症主要发生在膝关节弯曲过程中，髌骨在股骨上上下下滑动的双合关系异常，导致第二次髌骨软骨的退行性变化。有人主张，这不仅仅是髌股关节对关系。林爽和病理学累膝疼