鼻骨及眼眶骨折的CT诊断#专业参考

1、鼻骨和眼眶骨折的CT诊断,郑州大学一附院 李树新, 法医鉴定常见课题,1,专业参考,鼻骨骨折的CT诊断,2,专业参考,3,专业参考,鼻骨的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法 鼻骨靶扫描FOV：18cm 横轴位加冠状位扫描 窗宽：2700Hu，窗位：700Hu,4,专业参考,鼻骨扫描的基线及范围,鼻骨冠状位,鼻骨轴位,5,专业参考,鼻骨的解剖及其正常CT表现,6,专业参考,鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝 鼻间缝 左、右鼻颌缝 鼻额缝与额颌缝,7,专业参考,鼻间缝,8,专业参考,鼻颌缝,鼻额缝,鼻额缝,9,专业参考,左、右鼻颌缝,10,专业参考,易与骨折混淆的鼻骨正常变异,11,专业参考,缝

2、间骨 由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间 鼻骨小孔 穿凿鼻骨之血管沟 鼻骨内侧面神经或血管压迹 鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状 鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,12,专业参考,缝间骨,13,专业参考,缝间骨,14,专业参考,鼻骨小孔,15,专业参考,鼻骨内侧面神经或血管压迹,16,专业参考,鼻骨内侧面神经或血管压迹,17,专业参考,鼻骨外下缘呈内收或外撇状,18,专业参考,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,19,专业参考,横轴位正常,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,20,专业参考,鼻骨骨折,21,专业参考,有无鼻骨骨折？ 是单纯骨折？抑或粉碎性骨折？,22,专业参考,单纯骨

3、折多只累及鼻骨的一块（左份或右份），且只有一块碎骨片错位（塌陷或翘起） 粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块以及鼻中隔，碎片在两至三块以上，错位明显,23,专业参考,单侧鼻骨骨折,24,专业参考,单侧鼻骨骨折,25,专业参考,单侧鼻骨粉碎性骨折,26,专业参考,单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）,27,专业参考,双侧鼻骨粉碎性骨折,28,专业参考,29,专业参考,眼眶骨折的CT诊断,30,专业参考,眼眶的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法 眼眶靶扫描FOV18 cm 横轴位加冠状位扫描 软组织窗加骨窗 窗位/窗宽 50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu,31,专业参考,眼眶扫描的基线及范围

4、,轴位：听眦线 冠状位：垂直于听眦线,32,专业参考,眼眶的解剖及其正常CT表现,33,专业参考,眉 弓,眶,34,专业参考,眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成,35,专业参考,眼眶七骨 额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌 眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管,36,专业参考,37,专业参考,眶内壁 上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼 眶外壁 颧骨、蝶骨大翼 眶上壁 额骨、蝶骨小翼 眶下壁 上颌骨、颧骨、腭骨 眶尖 蝶骨翼,38,专业参考,内、下眶壁薄骨区,39,专业参考,40,专业参考,41,专业参考,42,专业参考,43,专业参考,44,专业参考,45

5、,专业参考,46,专业参考,47,专业参考,48,专业参考,49,专业参考,50,专业参考,51,专业参考,52,专业参考,53,专业参考,54,专业参考,眼眶骨折的CT表现,55,专业参考,拳打 脚踢 膝顶,56,专业参考,眶内骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁 眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁 复合型骨折 眶内加眶周骨折 眶尖骨折 视神经孔,57,专业参考,眶内爆裂骨折,58,专业参考,眶内及/或下壁连续性中断 眶内及/或下壁塌陷 筛骨小房/上颌窦内积血 内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征” 眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/

6、皮下气肿,59,专业参考,眶壁连续性中断,60,专业参考,61,专业参考,62,专业参考,眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征,63,专业参考,64,专业参考,65,专业参考,66,专业参考,67,专业参考,隅角骨折,68,专业参考,眶周（眶缘）骨折,69,专业参考,颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘） 额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶） 上颌骨体骨折波及眶 下缘,70,专业参考,71,专业参考,72,专业参考,73,专业参考,74,专业参考,75,专业参考,76,专业参考,77,专业参考,78,专业参考,眼眶复合型骨折/视神经孔骨折,79,专业参考,80,专业参考,81,专业参考,82,专业参考,眼眶

7、骨折CT诊断中有否“猫腻”？,83,专业参考,眼眶内壁凹陷（曲度改变） 眼肌肿胀 假的眶壁连续性中断 眶骨内小的神经/血管沟 其他,84,专业参考,眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。 中放,85,专业参考,眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度） 轻度：纸样板内陷4mm以下 中度：纸样板内陷57mm 重度：纸样板内陷8mm以上 安徽医学,86,专业参考,42 Y/O. F Sinusitis no history of eye trauma rule out Graves dis

8、ease by ophthalmologist,87,专业参考,88,专业参考,56 Y/O. M Meningioma of right cavernosus sinus no history of eye trauma,89,专业参考,56 Y/O. M,90,专业参考,56 Y/O. M,91,专业参考,29Y/O.M only right eye being hit,92,专业参考,29Y/O.M only right eye being hit,93,专业参考,34 Y/O. M Only left eye being hit,94,专业参考,34 Y/O. M,95,专业参考,29 Y/O. M Only right eye being hit,96,专业参考,29 Y/O.M,97,专业参考,43 Y/O. M a history of head trauma rule out skull fracture,98,专业参考,43 Y/O. M,99,专业参考,与眶壁损伤相关的眶内损伤,眶内积气（4