章5化痰止咳平喘药

1、5.化痰止咳平喘药,一、概念： 1.凡以化除痰涎或消除痰证为主要功效的药物叫化痰药 2.凡能缓解或制止咳嗽、气喘的药物叫止咳平喘药 3.咳嗽、气喘都是肺气的通畅性受阻或咽喉受到一些 外邪的侵袭、损害而致；但痰证十分复杂，需要特别注意： 痰-是体内津液凝聚而成的一种粘浊性水湿，既是病理性产物，又是致病因素。 具体说：(1)呼吸道分泌物 (2)指病因、病证,痰证-没有十分确切的概念，是指痰涎停留于体内的病 证，都因脏腑气化功能失常，水液吸收排泄障碍所致。 4.化痰药的适应证：咳嗽痰多、痰饮气喘， 胸脘痞闷、胁肋胀痛， 心季呕吐、癫痫惊厥 瘿瘤瘰疬、中风、阴疽 根据病性，临床分为：寒痰证 热痰证 所

2、以本节药物分为三类进行讲解，即,1)温化寒痰药,这类药物气味：辛温性燥，入肺、脾二经。 功效：具有温肺化痰、燥湿化痰作用 主治：湿痰、寒湿(痰多质稀，易于咯出，以及由此引起的咳嗽痰喘；痰注肢体-关节疼痛、阴疽、眩晕、呕秽) 注意：温燥易伤津动血，对热痰咳喘、阴虚燥咳或有咯血、吐血倾向者慎用。,半夏,温化寒痰药,药用天南星科植物半夏的干燥块茎,性味、归经：辛，温。有毒，入脾、胃经。 功效主治： 1.燥湿化痰； 2.降逆止呕； 3.消痞散结。 此外，由于炮制方法不同，功用也稍有差异。法半夏偏于燥湿 健脾；清半夏偏于化痰；姜半夏偏于止呕。,1.燥湿化痰：治疗湿痰，常与陈皮、茯苓配伍，如“二陈 汤”；

3、治疗寒痰，常与细辛、干姜配伍。 2.降逆止呕：适用于多种呕吐症候。 治痰饮湿浊阻滞之呕吐，常与生姜、陈皮同用； 治胃寒呕吐，常与生姜、丁香等同用； 治胃热呕吐，常与黄连、竹茹等同用。 3.消痞散结：有宽中消痞，化痰散结之功。 治热痰互结，胸脘痞闷、胀满疼痛，常配瓜蒌、黄芩等 清热解毒药； 治痰气郁结，如梅核气，配疏肝解郁的柴胡等； 治瘿瘤、瘰疬、结核，常与海藻、昆布同用； 治疗痈疽、发背、乳痈，常用生半夏研末外敷。,温化寒痰药,天南星,性味、归经：味苦辛，性温有毒。入肝、脾、肺三经。 功效主治： 1.燥湿袪痰 2.袪风解痉：治风痰阻滞经络的半身不逐，口眼歪斜。 3.解毒消肿,药用天南星科植物天

4、南星、异叶天南星或东北天南星的干燥地下块茎,温化寒痰药,旋覆花,性味归经：苦辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。 功效主治： 1.化痰止咳-治痰饮蓄积之咳喘痰多病证。 2.降气平喘-治脾胃气虚，痰湿上逆，呕吐咳喘之证。,温化寒痰药,药用菊科植物旋覆花、线叶旋覆花或大花旋覆的干燥头状花序,白前,药用柳叶白前的根茎。 性味归经：辛、甘，微温。入肺经。 功效主治： 1.袪痰止咳-治咳嗽痰多之证 2.降气-治咳逆气喘之证。,温化寒痰药,2)清热化痰药,性能：此类药物都属寒凉药物，具有清热化痰作用。 适用：痰火郁肺而引起的咳嗽胸闷，痰液浓稠，咯痰不爽，以及痰热引起的惊厥、癲痫、中风、瘿瘤、瘰疬、痰核等。

5、 注意：脾胃虚弱、寒痰、湿痰病证不宜。,贝母,药用百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎,清热化痰药,性味、归经：川贝 苦、甘，微寒。浙贝 苦，寒。均入心、肺经。 功效主治：化痰止咳，清热散结。 1. 化痰止咳：川贝与浙贝配知母均可治痰热咳嗽，但川贝性凉味甘，兼有润肺之功，多用于肺虚久咳，痰少咽干等证，常与沙参、麦门冬、天门参等养阴润肺药配伍；浙贝偏苦寒，多用于外感风热或痰火郁结的咳嗽，常与桑叶、牛蒡子、前胡、杏仁等宣肺祛痰药同用。 2. 清热散结：浙贝力更强，治瘰疬常与玄参、夏枯草、牡蛎等配伍；治疮肿、乳痈，常与蒲公英、野菊花、紫花地丁、金银花、天花粉、连翘等配伍；治肺痈，常与鱼腥草、鲜芦根、薏

6、苡仁等配伍；治瘿瘤，常与夏枯草、海藻等配伍。,清热化痰药,瓜蒌,清热化痰药,药用葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟果实,性味、归经：甘，寒。入肺、胃、大肠经。 功效主治： 1.清肺化痰：常与贝母、桔梗、杏仁等配伍，治疗热痰咳嗽等证。 2.滑肠通便：瓜蒌仁质润多油，所以具有滑肠作用。 3.消肿散结：治痈肿疮毒，如肺痈、肠痈、乳痈，疗效较好，如配乳香治乳痈。 4.瓜蒌皮偏于清化热痰而润肺止咳；瓜蒌仁偏于滑肠通便；瓜蒌根偏于生津润肺；全瓜蒌既化热痰又通大便。,清热化痰药,天花粉(瓜蒌根),性味、归经：苦酸，寒。入肺、胃经。 功效主治： 1. 清肺化痰：用于肺热燥咳、肺虚久咳、胃肠燥热等。常与麦门冬、生地

7、黄配伍。 2. 养胃生津：用于热证伤津口渴，常配生地黄、山药等。 3.消肿排脓：治疮疡肿毒 禁忌：脾胃虚寒者忌用；现代研究证明，所含毒蛋白（天花粉素）有引产作用，故孕畜忌用。,清热化痰药,桔梗,清热化痰药,药用桔梗科植物桔梗的干燥根,性味、归经：苦、辛，平。入肺经。 功效主治： 1.宣肺止咳：治外感风寒所引起的咳嗽，常与杏仁、苏叶、陈皮等配伍；治外感风热引起的咳嗽，常与桑叶、菊花、杏仁等配伍。 2.清咽利喉：治疗咽喉肿痛，常与薄荷、牛蒡子等同用。 3.祛痰排脓：治肺痈咳痰腥臭证，常与薏苡仁、鱼腥草、冬瓜子等配伍。 此外，作为引经药具有载药上行的功能；炒炭可治里急后重之下痢；配穿山甲、皂角刺等能

8、托毒排脓，治疗疮黄肿毒。,清热化痰药,3)止咳平喘药,性味：味或辛、或苦、或甘，性或温、或寒、或平。 功效：均具有宣降肺气、止咳袪痰、下气 平喘的作用。 适用范围：肺气不利，咳嗽气喘等证。,杏仁,性味、归经：苦，温。有小毒。入肺、大肠经。 功效主治： 1.止咳平喘：用于咳逆，喘促等证。 治风热咳嗽，常与桑叶、菊花等配伍；治燥热咳嗽，常与桑叶、贝母等配伍；治肺热咳喘，常与麻黄、石膏等配伍。 2.润肠通便：适用于老弱肠燥便秘及产后阴虚便秘，常与火麻仁、当归、桃仁、生地黄、枳壳等同用。,止咳平喘药,药用蔷薇科植物杏及其变种山杏的成熟干燥种子的核仁,百部,止咳平喘药,款冬花,药用菊科植物款冬的花蕾,药

9、用百部科植物蔓生百部、直立百部或对叶百部的干燥块根,止咳平喘药,百部、款冬花、紫菀 性味、归经：三者，味甘苦或辛，性温。入肺经。 功效主治：共同的功效是润肺化痰止咳。百部还兼有杀虫灭虱的作用。,药用菊科植物紫菀的干燥根及根茎,马兜铃,止咳平喘药,药用马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟干燥果实,葶苈子,药用十字花科植物播娘蒿或独行菜的成熟干燥种子,止咳平喘药,枇杷叶,药用蔷薇科植物枇杷的干燥去毛叶片,马兜铃、葶苈子、枇杷叶,性味、归经：三者，味苦辛，性寒或平。入肺、大肠或胃经。 功效主治：共同的功效是清肺热降气平喘，治肺热咳喘。其中葶苈子兼泻肺行水，治水肿实证；枇杷叶兼和胃降逆，治胃热呕逆。 附：天仙藤-袪风利尿； 青木香(根)-理气止痛-腹胀腹痛， 外用