棱镜精品课件

1、0,目录,棱镜 棱镜的光学效果 光学镜片的棱镜效果 棱镜处方表示方法 棱镜镜片的应用 棱镜检测,1,棱 镜,2,概念 由两个作用面相交所成的三角形透明体,3,牛顿棱镜（大于15-20度） 眼科棱镜（小于10-15度）,4,棱镜的术语,棱 主截面 顶角 底 底顶线,5,棱 镜 的 光 学 效 果,6,改变光束的方向，不改变聚散度 光线向棱镜底方向偏折,7,棱镜的分光作用,8,9,眼通过棱镜视物的原理,10,眼通过棱镜视物，像向棱镜顶角的方向偏移,11,棱镜,光学作用 改变光束的方向，不改变聚散度。 光线向棱镜底方向偏折。 人眼通过棱镜视物，像向棱镜顶角方向偏移。,12,透镜的棱镜效应,透镜的棱镜

2、效应 棱镜总把光线折向厚度大的地方,13,眼通过棱镜视物的原理,14,光 学 镜 片 的 棱 镜 效 果,15,透镜的棱镜效果,光线通过透镜光心不发生偏折 通过光心之外任意一点都会发生偏折 距离光心越远，偏折程度越大,16,透镜的棱镜效果,透镜可以想象为无数棱镜的组合 透镜上任一点对光线的偏折力称为该点的棱镜效果,17,透镜的棱镜效果,当透镜的光心没有对准眼睛的瞳孔，眼将受到透镜的棱镜效果作用,18,透镜的棱镜效应,透镜移心对成像位置的影响,19,透镜的棱镜效应,移心的基底方向,20,棱镜镜片,21,视近时镜片的棱镜效应,22,棱镜影响-负透镜,视远,平行光线通过光心,无棱镜影响,23,棱镜影

3、响-负透镜,视近,会聚光线通过镜片非光心位置,带有棱镜效应,较少的双眼近视觉辐辏需求,24,棱镜影响-正透镜,视近,会聚光线通过镜片非光心位置,带有棱镜效应,较多的双眼近视觉辐辏需求,25,远视度数及高下加光度数会造成较大的幅辏。,根据远用度数和附加度数的不同，可变的视角内移从2.0mm至4.5mm。,26,可变的近用视角内移,通过对棱镜和相应下加光的 工作距离的补偿， 使镜片设计下的双眼视最大化,近物,正透镜,负透镜,工作距离,棱镜,27,色差,28,色散 n,nf：蓝色镉线(波长:480nm)折射率,nc：红色镉线(波长:644nm)折射率,29,棱 镜 度 的 单 位,30,棱镜的表示方

4、式,棱镜使光线偏折的程度 棱镜度 厘弧度 棱镜使光线偏折的方向 棱镜底的方向,31,棱镜的单位,棱镜度 在1m处使光线偏移1cm，作为1,32,棱镜的单位,厘弧度 在半径为1m的圆周上，使光线偏移1cm弧度,33,棱 镜 处 方 的 表 示 方 法,34,35,一共有四个基本方向可作为棱镜的基底的标示方位：上、下、内、外（约定鼻侧为内；颞侧为外） 基底朝上 bu（base up）；基底朝下 bd（base down） 基底朝内 bi（base in）；基底朝外 bo（base out）,36,四个主要的基底方向,37,3种棱镜基底标注法,老式英国标记法 新式英国标记法,38,360标记法,39

5、,3种记录方式的比较 (棱镜度为3） 右眼（od） 左眼（os） oen 3bu & bo150 3bd & bi30 nen 3bu150 3bd30 360n 3b150 3b210,40,棱 镜 镜 片的应用,41,棱镜需要情况,通常用于隐斜视的矫正， 使视线偏离光学中心的位置， 因此， 视线是不穿过光学中心的（远用安装位）。,42,二. 双眼视觉(biocular vision) 1. 双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。 2. 感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一

6、眼视网膜对应点附近的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异，但由于此差异的存在，被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。,43,斜视的双眼视觉改变,1. 复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重像，称为复视。 2. 抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称抑制。,44,3. 异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence,arc) 是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消

7、除复视现象。 4. 偏心注视(eccentric fixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。 5. 弱视(amblyopia)：,45,strabismus,binocular position manifests as a deviated tendency, but it may be controlled by mechanism of normal fusion called heterophoria. if the fusion function loses control, that makes both eyes at intermittent or constan

8、t deviated condition, called strabismus. there is not absolute limitation between the heterophoria and strabismus, most heterophoria may develop to strabismus that may be divided into two sorts:concomitant and non-concomitant（strabismus).,46,斜视,双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). 一. 斜视的检查(examinaton of st

9、rabismus) 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等,47,3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： a.交替遮盖试验： b.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法：,48,（3）三棱镜法 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜

10、反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7 。 （4）同视机检查法： （5）复视试验：,49,复视 (diplopia) 分析步骤（1）确定复视是水平还是垂直；（2）复视是交叉还是同侧的；若为交叉，眼球为外斜，内转肌群麻痹；如为同侧，则为内斜，外转肌群麻痹。对垂直复视，应确定移位的物象（虚像）高于还是低于真像。如果较高，说明麻痹眼比健眼低，也即麻痹眼的上转肌麻痹。（3）确定复视偏离最大方向，该方向即麻痹肌作用的方向。在远侧的物象是属于麻痹眼的。,50,51,（6）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧

11、上直肌的麻痹。如左上斜肌麻痹引起的左上斜视，如病人将头向麻痹眼侧倾斜，则麻痹眼必向上移位。而若为右上直肌麻痹引起的左上斜视，不论病人向麻痹眼侧或健侧移位，麻痹眼均不上移。 （7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。 a. 抑制试验：主要有worth 4点法检测是否存在单眼抑制现象； b. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单像。 c. 立体视功能检测：应用随机点立体图检测。,52,二、斜视类型 （一）内斜视（esophoria) 1.

12、共同性内斜视 （1）非调节性内斜 先天性内斜视，在生后6个月内发生的非调节性内斜，约占所有内斜的50%。 治疗：首先治疗弱视，待弱视治疗完成后，可考虑手术治疗。 获得性内斜：6 个月以后发生的非调节性内斜，治疗同先天性内斜。,53,（2）调节性内斜视：高度远视需要较高的调节，因而出现内斜；高ac/a，同时伴有低度或中度远视。 治疗：戴镜矫治 （3）部分调节性内斜：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由调节与集合的不平衡诱发。早期应在训练治疗后行手术治疗。 2。麻痹性内斜视：由一条或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹。 治疗：早期使用棱镜或遮盖麻痹眼，6 个月后尚未恢复者，可

13、考虑手术治疗。,54,（二）外斜视（exotropia) 发生率低于内斜视，特别在儿童。 1. 间歇性外斜：通常在1岁左右发生，但在5岁左右明显。远距注视时外斜明显。一般与屈光不正无直接关系。 治疗：非手术治疗和手术治疗。 2. 固定性外斜：比间歇性外斜发生率低。 治疗：通常需要手术治疗。,55,（三）a和v型斜视 水平方向的偏斜程度与垂直方向有关，即当上方注视的水平斜视角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视。a型表现为上方注视时内斜较下方注视时多，或外斜较下方注视时少，v型正好相反。 治疗：主要手术治疗。 （四）垂直斜视 少见，习惯上根据眼位高的眼命名。,56,隐斜视 一种潜在的双眼分离现象

14、，只有在双眼同时注视状态被干预时才出现，,57,第三节 弱视,定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少年中的发病率约为2%4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。,58,amblyopia,amblyopia is due to congenital or insufficient light stimulation entering the eye at critical period of optic development. it deprived the chan

15、ce of the macula to form clear image and/or due to different inputs of binocular vision that induced competition between clear and blurred images that brought about decrease of monocular or binocular vison.,59,generally, there is not organic lesion in ophthalmologic examination, with corrected visio

16、ns 0.8 by skiascopy after cycloplegia are all amblyopia. through appropriate treatment, some cases are reversible.,60,弱视分类： 1. 斜视性弱视： 2. 屈光性弱视；双眼屈光参差可致弱视； 3. 形觉剥夺性弱视：眼球屈光间质混浊，如白内障限制了视觉信息的输入。 治疗：早期发现及时治疗是关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对健眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。对屈光不正者应配戴眼镜矫正。对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也

17、可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调手术不能取代眼镜和遮盖治疗。,61,第四节 眼球震颤,眼球震颤（nystagmus)是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 1. 生理性眼球震颤：发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。,62,nystagmus it is a kind of involuntary rhythmically oscillation of the globe. according to the rhy

18、thm, it is divided into two sorts: jerky and pendular.,63,2. 病理性眼球震颤 （1）先天性：一般发生在有先天性眼病的儿童； （2）后天获得性：一般出现在脑干疾病患者， （3）前庭性：由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。,64,眼球震颤的治疗： 主要针对病因治疗，在此基础上，可采用（1）屈光矫正；（2）三棱镜矫治；（3）手术治疗,65,棱镜原理,运用棱镜矫正隐斜视，主要是将隐斜视眼的视线折向棱镜的顶角方向，使左右眼的视线保持一致。根据患眼的隐斜视方向不同，所需光线的偏折方向也随之改变，矫正棱镜的基底方向也将随着患眼的斜位方向的不同而

19、为之改变。,66,折射率n 棱镜的折射,光线通过三棱镜： 如果平行光线通过棱镜，从光线射出的位置通过棱镜看物体，似乎物体的位置移动了。像位置总是偏向棱镜顶的方向，射出的光线总是向棱镜底偏折。,67,棱镜光学作用,眼通过棱镜视物，像向棱镜顶角的方向偏移。,68,fresnel press-on棱镜,69,棱 镜 度 的 计 算,70,透镜的棱镜效应,移心的棱镜效应计算,71,透镜的棱镜效果,公式 p = c * f p：棱镜度 c：入射点到光心的距离 f：透镜的屈光度,72,透镜的棱镜效应,例题：求+3.00d透镜光学中心上方3mm处是棱镜效应,解：p0.33.00 p0.9 棱镜基底向下，为0

20、.9 ,73,球镜上任意一点的棱镜效果,举例： 右眼透镜+3.50d，求以下位置的棱镜效果： 光心下方5mm处 光心内侧4mm处 光心下方5mm且内侧4mm处,74,透镜的移心,为了获得一定的棱镜效果，可以将透镜的光心向特定方向移动特定的距离，这个过程称为移心 经过移心的透镜称为移心透镜 关系式：,75,移心的棱镜效应,球面透镜的移心 公式： 例题：要使-4.00ds的球镜造成2bd的棱镜效应，透镜的光学中心应怎样移动？,解：c2 /4.00d p0.5cm 所以光学中心向上移动5mm。,76,球面透镜的移心,一个患者戴镜右眼为+2.00ds，要产生1 底朝下和1.5 底朝内需要如何移心 一个

21、患者戴镜左眼为-2.00ds，要产生1底朝下和1.5底朝内须如何移心,77,柱面透镜的棱镜效果,一右眼为-2.00dc180，如通过光心上方3mm注视时，求棱镜效果及方向 一个右眼前戴镜为+4.00dc90，如果通过光心内侧3mm且上方4mm处注视，求棱镜效果,78,球柱透镜的棱镜效果,两种途径 分别计算球镜和柱镜产生的棱镜效果，之后再合成即可 将处方变换成柱镜形式，分别计算两个柱镜的棱镜效果，之后再合成,79,球柱透镜的棱镜效果,右眼镜片为+2.00ds/+2.00dc90当眼睛从光心上方5偏内5看近物体时产生怎样的棱镜效果 右眼镜片-2.00/+3.00180的光心向30方向移心6mm，求

22、视轴处的棱镜效果,80,球柱面透镜的移心,左眼镜片-6.00/+2.0090要产生2 b90和1 b180的棱镜效果，如何移心？,81,斜轴散光透镜的棱镜效果,求左眼镜片+2.00/+2.00120在光心下方6mm偏内4mm处的棱镜效果,82,双眼的棱镜效果,r:2bo r:3bo r:0 l:2bo l:1bo l:4bo r:2bu r:3bu r:0 l:2bd l:1bd l:4bd,83,双眼的棱镜效果,右眼 左眼 底朝外 底朝外 底朝内 底朝内 底朝上 底朝下 底朝下 底朝上,84,差异棱镜效果,一个病人的双眼屈光度是： 右眼 +3.00ds 左眼 +3.50ds 远用瞳距是64m

23、m，近用瞳距是60mm，如果这副眼镜是按照远用瞳距配制作的，此戴镜者在阅读的时候每只眼睛产生的棱镜效果是多少？两只眼睛总的棱镜效果是多少 ？,85,差异棱镜效果,一个患者的近用处方是： od +2.00ds os +2.00ds 这副眼镜是用来阅读的，制作的时候也是按照近用瞳距来制作的，但是患者阅读的时候视线是从镜片光学中心下方5mm处通过的，请问此戴镜者在阅读的时候每只眼睛产生的棱镜效果是多少？两只眼睛总的棱镜效果是多少？,86,棱镜的合成与分解,底的朝向相同的 底的朝向相反的 底的朝向垂直的 斜轴相交的,87,棱镜的合成,底的方向互相垂直的两块棱镜叠加 作图法 3b0 4b90 3b180

24、 4b90 3b180 4b270 3b0 4b270 计算法,88,棱镜的分解,将斜向基底方向的棱镜分解为垂直基底方向和水平基底方向的两棱镜 作图法 计算法 举例：将5b210进行分解,89,棱镜的合成,任意基底方向的两棱镜叠加 先分解后相加再合成,90,旋转棱镜,旋转棱镜的组成 旋转棱镜的棱镜度效果,91,近用有效棱镜度,眼通过棱镜视近物，眼的转动角度会小于棱镜的偏向角,92,近用有效棱镜度,有效棱镜度的计算,93,棱 镜 镜 片 的 制 造,94,棱镜的偏向角与顶角,95,棱镜的偏向角与顶角,棱镜的顶角、偏向角与棱镜度的关系,96,棱镜的厚度差,棱镜底顶线方向某两点间的厚度之差,97,棱镜加工,车房加工中， 是通过控制加工镜片两端的边缘厚度差， 来实现制造不同棱镜度镜片的。 单位：mm,98,棱镜注意事项,标识棱镜的基底方向 标识棱镜度 请提供镜框的规格和顾客的单眼瞳 因为如果按照标准直径（70mm）， 镜片会比较厚， 如得知以上数据， 可以按照镜片的最小直径加工棱镜镜片， 使其比较轻、薄。,99,棱镜加工范围,备注：可以