关注高血脂-最精彩的高血脂ppt#荟萃知识

1、关注高血脂,1,专业精制,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视,2,专业精制,高血脂危害严重,3,专业精制,致残、致死率高,4,专业精制,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”,5,专业精制,忽视高血脂，老王大面积心梗,老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。,6,专

2、业精制,祸从天降！刘先生突发脑血栓,刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关,7,专业精制,其实不幸是可以避免的,从现在开始， 关注高血脂、防患于未然,8,专业精制,什么是血脂？,TC,TG,9,专业精制,什么是高血脂？,高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,赵水平临床血脂100问第15页,10,专业精制,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大

3、 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高,11,专业精制,胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,12,专业精制,“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤,13,专业精制,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来

4、,14,专业精制,第二步：沉积成斑块,15,专业精制,16,专业精制,不稳定斑块象“不定时炸弹”,17,专业精制,斑块使血流“变细”或“中断”,18,专业精制,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,19,专业精制,避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗,20,专业精制,降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展,21,专业精制,减少稳定斑块诱发的疾病,降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等,22,专业精制,降胆固醇治疗使不稳定斑块

5、变得稳定,降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸,23,专业精制,减少不稳定斑块诱发的事件,降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等,24,专业精制,从现在开始关注自己的胆固醇状况,25,专业精制,看看自己是否需要查血胆固醇,如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP),26,专业精制,27,专业精制,化验结果一定要医生

6、诊断,每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症 让医生对您的情况进行综合评估后来判断,28,专业精制,诊断高胆固醇血症的标准,2006年中华心血管病年会，厦门,29,专业精制,得了高胆固醇血症怎么办？,千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗,30,专业精制,了解自己的目标胆固醇水平,2006中华心血管病年会，厦门,31,专业精制,选择理想的降胆固醇药物,常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物,他汀类 贝特类,赵水平临床血脂100问第43，4

7、4页,32,专业精制,选择他汀类药物的理由,证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命,33,专业精制,他汀类药物对冠心病、中风的预防,使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21,胡大一健康未来从“心”开始第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909,34,专业精制,服用他汀类药物要足够剂量,降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，

8、服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平,35,专业精制,“达标”使心脑血管事件减少50,一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE研究,36,专业精制,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的,37,专业精制,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益

9、的关系,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,38,专业精制,长期服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久,39,专业精制,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人,40,专业精制,胆固醇,41,专业精制,装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗,装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使L

10、DL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展,血脂异常防治建议1997,42,专业精制,高血压病人的降胆固醇治疗,最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗,ASCOT研究,43,专业精制,糖尿病病人的降胆固醇治疗,“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/d

11、L,UKPDS研究，CARDS研究,44,专业精制,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,赵水平临床血脂100问第89页,45,专业精制,服药同时积极改善生活方式,合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒,46,专业精制,积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病,47,专业精制,他汀类药物降胆固醇强度分类,48,专业精制,指南对血脂康的描述,血脂康胶囊虽被归入调脂中药，但其调脂机制与他汀类似，系通过现代GMP 标准工艺，由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，主要成份为13 种天然复合他汀，系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。常用剂量为0.6 g， 2 次/d。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）及其他临床研究 证实，血脂康胶囊能够降低胆固醇，并显著降低冠心病患者总死亡率、冠心病死亡率以及