2011年村医培训.ppt

1、1,安岳县村卫生站基本公共卫生服务工作要求,安岳县卫生局 梁素芬 2011.8,2,一、公共卫生的概念和范畴,公共卫生，是针对社会人群健康问题，通过有组织的努力，开展疾病预防、健康促进和健康保护，促进社会人群的健康，延长寿命。 随着经济、社会的发展，公共卫生应对的问题范围越来越广，更加关心人的生命质量，关心健康相关环境、行为和生活方式，关心人群的健康保障和公平，更加注重健康教育和行为干预，动员社会广泛参与。 公共卫生的范畴大体包括：传染病与地方病控制，慢性病控制，公共卫生事件处理，人群健康管理与健康促进，人群心理与精神卫生，健康教育与行为干预，食品卫生、职业卫生、场所卫生与环境卫生，人群健康保

2、障，卫生检测、监督，计划生育与优生优育，公共卫生立法，等等。 公共卫生体系大体包括：疾病预防控制机构，妇女儿童保健机构，卫生监督机构，城市社区卫生服务机构，农村乡镇卫生院等等。,3,二、对新医改中有关公共卫生服务的理解,关于深化医药卫生体制改革的意见的核心内容是完善医药卫生四大体系，着力抓好五项重点改革，其中五项重点改革之一“促进基本公共卫生服务逐步均等化”。 坚持预防为主是我国医药卫生体制改革的核心理念，是实现人人享有卫生保健的最佳途径。,4,二、对新医改中有关公共卫生服务的理解,（一）如何理解基本公共卫生服务均等化 基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职

3、业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务，比如，疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病、血吸虫病的防治等是针对患该种疾病的患者群，预防氟中毒等地方病的项目则是针对疾病流行地区的人群，这些都是基本公共卫生服务，但是，具体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务。在这个意义上，均等化

4、并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。,5,（二）新医改方案，在促进基本公共卫生服务均等化方面有何新举措 基本公共卫生服务均等化内容包括基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目。基本公共卫生服务项目包括，2009年起，将逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理，定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，国家免疫规划，传染病防治，为孕产妇做产科检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群疾病防治提供指导服务，加强健康知识宣传教育、卫生监督协管服务等10大类。这些项目主要通过城乡基层医疗卫生机构免费向全体居民提供。其中，居

5、民健康档案管理、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理这4类属于我们以前没有开展的。,6,重大公共卫生项目包括： 结核病、艾滋病等重大疾病防控，农村妇女住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，消除燃煤型氟中毒危害，农标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。从2009年起国家制定基本公共卫生服务项目和增加部分重大公共卫生服务项目，逐步向城乡居民提供，到2011年，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本建立，公共卫生服务的城乡、地区和人群之间的差距逐步缩小。到202

6、0年，促进基本公共卫生服务均等化的机制趋于完善，基本公共卫生服务内容进一步增加，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制。,7,三、我省基本公共卫生服务项目的主要内容,（一）居民健康档案管理 在知情同意的基础上，以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案；健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及医疗卫生服务记录等；要掌握居民健康状况的变化情况，及时更新居民健康档案内容，并逐步实行计算机管理。,8,（二）健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，结合卫生宣传主题日活动，开展举办健教宣传栏、居民健康及疾病知识咨询、讲座和

7、提供宣传资料等健康教育活动；重点对老年人、儿童、孕产妇、慢性病病人等重点人群、重点疾病高危人群进行健康教育和健康促进。,9,（三）预防接种为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗针对性接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理,10,（四）传染病防治及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治

8、疗管理。,11,（五）儿童保健为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理(新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次)，进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。,12,（六）孕产妇保健为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导；发现社区高危孕产妇并及时转诊；提供产后家庭访视服务，了解产后恢复情况并进行产后常见问题指导。,13,（七）老年人保健对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查

9、，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。,（八）慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。,14,（九）重性精神疾病管理开展精神疾病防治健康宣传和知识普及；对辖区确诊的重性精神疾病患者建档，掌握转归，在专业机构指导下对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。,15,(十)卫生监督协管服务 报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。,16,四、我县村卫生站的公共卫生职责和

10、任务,（一）居民健康档案管理 1、掌握全村常住人口信息，通知其建立健康档案。 2、对已建档居民复诊时，建立相应的医疗卫生服务记录。 （二）健康教育 1、提供健康教育资料 。乡镇卫生院至少要为其提供不少于12种内容的印刷资料。 2、开展公众健康咨询活动 。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，每年至少开展2次公众健康咨询活动。活动开展情况记入“健康教育活动记录表”（附表1）。 3、设置健康教育宣传栏 。至少设置1 个健康教育宣传栏，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每2个月更换1次内容。 4、举办健康知识讲座 。每2个月举办1次。讲座开展情况记入“健康教育活动记录表”（附表1）。,17,（三）

11、06岁儿童健康管理 1、新生儿家庭访视和满月健康管理 。 （1）出生后37天、28天分别由村医到家访视，将访视情况填入“村卫生站新生儿家庭访视登记表”（附表2）； （2）新生儿满28天后，村医负责通知到乡镇卫生院进行全面的健康体检。 2、婴幼儿健康管理 （1）摸清本村06岁儿童底数，建立花名册（附表3）； （2）负责通知06岁儿童按规定到乡镇卫生院接受健康管理。,18,四、孕产妇健康管理,（一）产前随访（含孕早期随访）,1、摸清本村孕产人数，建立本村孕妇花名册（附表4）和产妇花名册（附表5）； 2、通知孕产妇及时到乡镇卫生院建立健康档案和产前随访。,（二）产后访视及产后42天健康检查,对正常产

12、妇出院后3-7天内，到产妇家中进行随访，将随访结果记录村卫生站产后随访登记表（附表6），随访后产妇签名，每月将随访结果反馈到乡镇卫生院。,19,老年人健康管理,健康体检,1、摸清本村65岁及以上居民人数，建立老年人健康管理情况登记册（附表7）；通知其到乡镇卫生院建立健康档案； 2、对已建立健康档案的老年人进行老年人生活自理能力评估，并填写老年人生活自理能力评估表（附表8）。,健康咨询指导和干预,协助行动不便的老年人做好健康体检和健康指导。,收集、整理、上报相关数据表,20,预防接种,建档、确定接种对象,村卫生站应建立本村0-6岁儿童花名册（分年度建立）（附表3）。对于本村新出生儿童以及流动儿童

13、未建立接种卡、证的，村医应通知其及时到乡镇卫生院建证建卡。,通知儿童监护人,村医在接种日前三天到乡镇卫生院领取本月本村应种儿童接种通知单，并及时发放到儿童家长手中，填写发放记录表并存档（附表9）。为保证各村儿童基础信息准确，村医应随时掌握本村新出生儿童情况、流动儿童（包括外出及返乡儿童）情况，填报新出生儿童月报表（附表10）及流动儿童月报表（附表11），并每月按时上交乡镇卫生院，同时通知儿童家长及时到辖区乡镇卫生院建立预防接种卡。,实施接种及留观,对于设立了定时定点接种点的偏远村卫生站以及有时应工作需要设立了临时接种点的村卫生站，应配合乡镇卫生院接种医生做好接种组织及准备工作。,21,传染病报

14、告和处理,发现、登记、报告传染病病人、疑似病人,规范填写门诊日志暨传染病登记本（附表12）。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡及时报送属地乡镇卫生院，由乡镇卫生院公卫科及时进行网络直报。如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，及时向属地乡镇卫生院电话报告相关信息。,传染病处理,协助乡镇卫生院将本村相关传染病的流行病学调查及随访、疫点消毒、标本采集、病人隔离、密切接触者追踪等措施落实到位。,22,高血压患者健康管理,筛查患者，对高危人群进行生活方式指导,1、对辖区内35岁及以上常住居民到村卫生站就诊时为其测量血压；2、对第一次发现收缩压大于140mmH

15、g和舒张压大于90mmHg的居民记录在“高血压患者筛查表”（附表16），并预约复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压或建议到上级医院确诊。,随访,负责3次面对面的随访评估和分类干预，并填写高血压患者随访记录表，每月报送到乡镇卫生院；同时填写“高血压患者健康管理登记册”（附表17）。,健康检查,按乡镇卫生院要求，通知患者到乡镇卫生院进行健康体检。,收集、整理、上报相关数据表,23,2型糖尿病患者健康管理,筛查患者，对高危人群进行生产方式指导,在工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议到上级医院每年至少测量1次空腹血糖。,随访,通知糖尿病患者按时到乡镇卫生院接受随访和健

16、康体检，将结果记入“糖尿病健康管理登记册”（附表18）。,健康检查,通知糖尿病患者按时到乡镇卫生院接受随访和健康体检，将结果记入“糖尿病健康管理登记册”（附表18）。,收集、整理、上报相关数据表,24,重性精神疾病患者管理,患者个人信息补充,由家属提供专业机构的疾病诊疗相关信息，为患者进行一次全面评估，填写个人信息补充表，交给乡镇卫生院保管。,随访,每年至少随访4次并进行分类干预。填写“重性精神疾病患者随访记录表”，每月交加乡镇卫生院，同时将随访和体检情况记入“重性精神疾病患者健康管理登记册”（附表19）。,健康检查,通知对象到乡镇卫生院进行健康体检。,收集、整理、上报相关数据表,25,谢谢！,26,附表1： 健康教育活动记录表,填表人（签字）： 负责人（签字）：,返回,27,返回,28,附表3： 村儿童花名册（分年度）,返回,29,返回,30,返回,31,返回,32,返回,33,附表 8 老年人生活自理能力评估表 该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，