中药方剂基础知识

1、中医系：罗献英,第五章 方药基础知识,中药的基本知识,产地、采集、 干燥、贮存,中药的炮制,中药的性能*,中药的用法*,（一）、中药的性能 （中药理论的核心）,四气,五味,升降浮沉,归经,毒性（自学）,*,*,性能,指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。,以偏纠偏,药物的偏性,人体阴阳的偏性,偏盛 偏衰,寒性 热性,实寒实热 虚寒虚热,（一） 四气,寒 凉 温 热,凡能治疗温热性疾病的药物 作用：温中、散寒、助阳。 如：生姜、紫苏、肉桂等,凡能治疗寒凉性疾病的药物 作用：清热、泻火、解毒。 如：金银花、菊花、黄柏等,平性：作用平和的药物,（二） 五味,辛 甘 酸 苦 咸 淡,发散 行

2、气,滋补 和中 缓急,收敛 固涩,泻火 燥湿 通泄,软坚 散结 泻下,渗湿利尿,寒凉 苦 清热泄火 实热内盛,性 味 功效 应用,寒凉 甘 清热滋阴 阴虚内热,温热 甘 散寒助阳 阳虚内寒,温热 甘、辛 温阳散寒 阳虚内寒 活血止痛 寒湿痹痛,如：,药物对某经（脏腑或经络）有着特殊的作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。,（三）归经：,药物 性味 归经 应用 黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火 黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火 黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火,药物的归经与性味的关系,如：,上升提举,向内收敛,向外发散,下达降逆,升,降,浮,沉,（四）升降浮沉,是药物作用于

3、人体的四种势趋。,药性,病势（例）,中气下陷,咳嗽气喘,风寒束肺,久泻久咳,二、中药的用法,配伍,用药禁忌（自学）,中药的用量（自学）,中药的煎服法（自学）,*,：单味药治疗,配伍 七情,单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反,相须,麻黄 桂枝,辛、温发汗解表，增强疗效,同属辛温解表药,性能功效相同或相近药物合用以增效,如：,相使,茯苓（主药） 白术（辅药）,利水渗湿 补气利水,脾虚水肿,提高疗效,两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效,如：,相畏,半夏（有毒）,生姜,半夏畏生姜,相杀,生姜杀半夏,一药的毒副作用被另一药抑制或消除。,一药能减轻或消除另一药的毒副作用。,如：,莱菔子,一药能破坏

4、另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍,减弱,人参,人参恶莱菔子,相恶,如：,两药合用产生毒性反应或副作用,贝母反乌头，甘草反甘遂等。 属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”,相反,如：,：能减弱或消除另一药的功效 ：两药合用产生毒副作用,：毒副作用被另一药抑制 ：能清除另一药的毒副作用,：性能功效相同或相近药物合用 ：主辅相配，辅药提高主药功效,配伍 七情,单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反,增效的结果，临床提倡使用,减毒的结果，临床积极利用,增毒或减效，临床避免使用,：单味药治疗,二、方药基本知识,方剂的基本知识,方剂的组成,方剂的变化,方剂的剂型,方剂与治法,*,组成原则,君药

5、 臣药 佐药 使药,：针对主病主症起主要作用,辅君加强治疗主病主症 对兼病兼症起主要作用,佐药,佐助药：协君臣，治兼证 佐制药：除或减毒、烈性 反佐药：药性相反而治疗相成,使药,引经药：引方中诸药直达病所 调和药：调和诸药,麻黄汤 主治外感风寒表证,发汗解表 辛温，归肺经,君药 臣药 佐药 使药,：麻黄 ：桂枝 ：杏仁 ：甘草,宣肺平喘,止咳平喘 苦温，归肺经,佐君药治主证,缓中，调和 甘、平,制约麻、桂 发汗过猛,佐君药治兼证,如：,组成变化：具有严格的原则性，极大的灵活性,1、增减药味,佐使药的加减 兼证发生变化 不影响全方根本功效,臣药的加减改变主要配伍关系 全方功效发生根本改变,可使方

6、剂的配伍关系 及功用、主治发生改变,2、增减药量,大黄 厚朴 枳实,小承气汤,厚朴三物汤,大黄：厚朴 2 ： 1,大黄：厚朴 1 ： 2,功用：泻火通便 主治：热结便秘,功用：行气除满 主治：气滞腹胀,如：,常用中药与方剂,定义 凡能解表发汗，用以发散表邪，解除表证的 药物，称解表药。 应用 解表药主要用治外感表证。 分类 辛温解表药麻黄、桂枝、紫苏、防风、 荆芥、羌活 辛凉解表药薄荷、牛蒡子、柴胡、 桑叶、葛根,一、解 表 药,二、清 热 药,定义 具有清泄里热，治疗里热证的药物。 应用 应用于热病高热、痢疾、臃肿疮毒、 目赤肿痛及咽喉肿痛等病证。 分类 清热泻火药石膏、知母、栀子等 清热燥

7、湿药黄芩、黄连、黄柏等 清热解毒药金银花、连翘、蒲公英、 板蓝根 清热凉血药生地黄、玄参、牡丹皮等 清虚热药 青蒿、地骨皮等,定义 凡具祛除风寒湿邪，解除痹痛，以治疗 风湿痹证的药物称祛风湿药。 应用 适用于风湿之邪所致的肌肉、经络、筋 骨关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、 筋脉拘挛、屈伸不利等证。 分类 1.祛风湿散寒药-独活 2.祛风湿清热药-秦艽 3.祛风湿强筋骨药-桑寄生、五加皮,三、祛 风 湿 药,定义 凡具化湿运脾，以祛除湿邪为主要作 用，治疗水湿停聚的药物称之。 应用 适用于湿犯中焦所致的脘腹痞满、食少倦 怠、呕恶泄泻等病证。 包括 藿香、苍术、厚朴、砂仁等。,四、芳 香 化

8、湿 药,定义 凡具通利水道，渗泄水湿，治疗水湿停 聚的药物称之。 应用 用于水湿停聚所致水肿胀满、小便不利 等病证。 包括 茯苓、薏苡仁、车前子、滑石、 茵陈蒿、金钱草等。,五、利 水 渗 湿 药,六、理 气 药,定义 具有疏理气机，治疗气滞或气逆证的药 物。 应用 用于脾胃气滞、肝气郁滞、肺气壅滞等 病证。 包括 陈皮、枳实、木香、香附等。,七、活 血 化 瘀 药,定义 具有通畅血行、消散瘀血作用，治疗血 行不畅，淤血阻滞的药物。 应用 各种瘀血阻滞病证 包括 川芎、延胡索、乳香、丹参、 红花、牛膝、莪术、益母草等。,八、止 血 药,定义 具有制止体内外出血，用以内外出血 病证的药物。 应用

9、 各种出血证，如咯血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜、以及外伤出血。 包括 大蓟、地榆、三七、茜草、白芨、 仙鹤草、艾叶。,九、化痰止咳平喘药,定义 具有消除痰涎功效的药物，称化痰药； 具有制止或减轻咳嗽和喘息的药物，称止咳 平喘药 应用 化痰药：用于痰多咳嗽，咯痰不爽及病机上与痰有关 的癫痫、瘿瘤、瘰疬、中风痰迷等病证； 止咳平喘药：用于外感、内伤所致肺失宣降的咳喘证 包括 半夏、桔梗、川贝母、瓜蒌、苦杏仁、 苏子、百部等,十、泻下药,定义 具有引起腹泻或润滑大肠、促进排便，以排 除胃肠积滞、燥屎、及有害物质，或清热泻火作 用的药物。 应用 用于实热积滞、热毒疮疡等病证。 包括 大黄、芒硝、

10、番泻叶、火麻仁。,十一、温里药,定义 具有温里去寒，治疗里寒症的药物。 应用 用于寒邪内侵，阳气受困或阳气衰 微，阴寒内盛病证。 包括 附子、干姜、肉桂、吴茱萸,定义 有平肝潜阳，息风止痉作用，治疗肝阳上亢或肝 风内动诸证的药物。 应用 肝阳上亢所致头晕目眩面红目赤、烦躁易怒等， 或肝风内动所致痉挛抽搐、癫痫、惊风抽搐等。 包括 石决明、天麻、钩藤、羚羊角、 牡蛎、牛黄等,十一、平肝熄风药,定义 有安定神志作用，治疗心神不安病证的药物。 应用 心神不安，惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫狂等。 包括 龙骨、酸枣仁、远志,十二、安神药,十三、补虚药,定义 具有补益正气，增强体质，以提高抗病能 力，

11、治疗虚证的药物。 分类 1.补气药：补益脾气、肺气，消除或改善气虚证 2.补阳药：补益人体阳气，治疗阳虚证 3.补血药：补益血，治疗心肝血虚病证 4.补阴药：养阴清热，润燥生津，治疗热病伤阴 或若干慢性病症。,补气药：人参、西洋参、党参、黄芪、山药等 补阳药：鹿茸、杜仲、淫羊藿、补骨脂、 冬虫夏草、肉苁蓉等 补血药：当归、熟地黄、白芍、何首乌、 阿胶、圆肉等 补阴药：沙参、麦冬、百合、枸杞、龟甲等,常 用 方 剂,组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 功效：解肌发表 调和营卫 主治：外感表虚证 （发热、恶风、汗出、脉浮缓） 护理：1、适寒温服之（偏温热） 2、服已须臾，啜热稀粥 3、温覆令一时许

12、，遍身絷絷，微似有汗 4、不可令如水淋漓，病必不除 5、禁食生冷、粘腻、酒肉等,一、桂 枝 汤,二、银 翘 散,组成：连翘 银花 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 功效：辛凉透表 清热解毒 主治：温病初起 （发热、微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数） 护理：1、不宜久煎（方中多为芳香轻宣之品） 2、用鲜苇根汤煎，香气大出，即取温热服。 3、病重者，日三服，夜一服； 轻者日二服，夜一服。 4、保暖避风，以助汗出。 5、不可令如水淋漓，病必不除 6、禁食生冷、粘腻、酒肉等,三、逍 遥 散,组成：当归 芍药 茯苓 白术 柴胡 甘草 功效：疏肝解郁 养血健脾 主治：肝郁血虚脾弱证 ( 两胁

13、作痛，神疲食少，月经不调， 脉弦而虚) 护理：1、加生姜一块，薄荷少计煎煮 2、去渣热服，不拘时候，以助药力。 3、调畅情志，心情愉悦 4、禁食生冷、油腻、辛辣食物， 选食健脾养血之品。,四、玉 屏 风 散,组成：防风 黄芪 白术 功效：益气固表止汗 主治：表虚自汗 （自汗恶风，面色恍白，舌淡脉虚） 护理：1、加大枣一枚煎煮（健脾益气） 2、食后热服。 3、多选健脾益气食物。 4、汗衣不可久着，及时更换， 以免受寒凉。,五、藿香正气散,组成：藿香 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗 甘草 功效：解表化湿 理气和中 主治：外感风寒 内伤湿滞证 （恶寒发热，上吐下泻，舌苔白） 护理：1、加生姜三片，大枣一枚同煎。 2、热服以肋汗出。 3、加衣盖被，保暖避风。 4、禁食生冷、油腻食物。,祛湿剂 定义 凡以祛湿药为主组成，具有化湿利 水、通淋泄浊 作用，治疗水湿为病 的方剂称之。 分类,藿香正气散 功用 ：解表化湿，理气和中 主治