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1、血透患者长期导管的维护,1,血透患者长期导管的维护,血透室,血透患者长期导管的维护,2,长期血管通路,自体动静脉内瘘 人造血管 带涤纶套长期留置导管,血透患者长期导管的维护,3,留置长期导管,优点 适用于任何病人 可以在多部位留置 不需要成熟时间 不需要穿刺 对血流动力学没有影响 插管的置入和更换简单易行 可以使用数月，插管后可立即使用 容易纠正血栓形成的并发症,血透患者长期导管的维护,4,留置长期导管,缺点 由于感染和血栓形成导致的高发病率 穿刺部位静脉的狭窄或梗阻 外表不美观也不舒适 比其它（永久）血管通路使用时间短 血流速可能不足，需要延长透析时间,血透患者长期导管的维护,5,长期导管的

2、护理,血透患者长期导管的维护,6,1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔 5.各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖,接管技术,血透患者长期导管的维护,7,1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常4872小时,封管技术,3,血透患者长期导管的维护,8,1.观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱 2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及导管 4.覆盖无菌透气贴膜,置管创面的护理,4,血透患者长期导管的维护,9,洗澡方法,5,患

3、者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染,血透患者长期导管的维护,10,自我护理,日常生活中我们需要怎么做？,血透患者长期导管的维护,11,1、 养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。,血透患者长期导管的维护,12,2、 留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。,血透患者长期导管的维护,13,3、 颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。,血透患者长期导管的维护,14,4、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体

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