2016年传染病慢病死因报告流程解析

1、传染病慢病死因报告流程解析,一、传染病报告方法流程； 二、慢性病报告方法流程 三、死因报卡报告流程,传染病报告责任人,1、责任报告单位：各级各类医疗机构 2、责任疫情报告人：在以上机构执行职务的医务人员和乡村医生、个体开业医生。,需报告的传染病病种,1.甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱 2.乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血

2、吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。,需报告的传染病病种,3.丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 4.其他传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、羌虫病、森林脑炎、不明原因肺炎.,传染病报告时限,发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内报告； 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊

3、断后，责任报告单位应于24小时内进行报告。,我院多见传染病诊断报告标准,1.乙肝：要求大三阳ALT80才能报告，报告时要在病例分类中选择急性或慢性病例； 2.其它感染性腹泻病或菌痢：大便常规WBC+及以上 3.隐性梅毒：TPPA阳性，RPR1:1以上，无临床症状； 4.I期梅毒：TPPA阳性，RPR1:1以上，有硬下疳； 5.期梅毒：TPPA阳性，RPR1:1以上，有多形性皮疹,诊断与分类,根据不同传染病诊断分类，分为 1.疑似病例：肺结核、麻疹 2.临床诊断病例：感染性腹泻、菌痢、手足口病 3.确诊病例：乙肝、梅毒、淋病、HIV 4.病原携带者 其中，须报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质

4、炎以及国家卫计委规定的其他传染病。,传染病报告注意事项,1.发现麻疹病人，电话报告防保科，并填写传染病报告卡（要报告疑似病例），同时要给病人采麻疹抗体血清（临床医师只需开具化验单，检验科会做后续工作） 2.我院肠道门诊每年5-10月开放，开放期间，大便常规阳性的（WBC+且以上）都将标本送永康疾控；11月-次年4月，大便阳性的病人如果医师诊断菌痢的要送标本到疾控，诊断感染性腹泻的不需要送疾控； 3.发现肺结核病人，不仅要填写传染病报卡，还需要填写永康市肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单，第一联交给患者，请患者到定点医院永康市第一人民医院进一步诊断治疗，第二联本院留底，如你科室没有这种转诊单

5、，请到防保科领取。,传染病报卡基本信息,1、报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。 2、家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名,传染病报卡基本信息,工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（幼托儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无” 病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告

6、单位的相对位置，在相应的类别前划“”。 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人为其他省的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台居民。 外籍：指病人为外籍居民,传染病报卡基本信息,现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址 诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期（要填写到具体时间点，如2015.7.30日15:00）,常见错误-缺联系电话，诊断时间没有详细到几

7、点,如果诊断时间不填写，系统默认O点，容易造成报卡超时,常见错误-报告梅毒勾淋病，或淋病梅毒一起勾,常见错误，工作单位空缺,慢性病报告管理要求,需要报告的慢性病,报告对象：本院诊断的以下四种疾病，在其他医疗保健机构已经确诊，但在本院为初次就诊的以下四种慢性病病例 1.糖尿病 2.恶性肿瘤 3.冠心病急性事件 4.脑卒中病例,糖尿病,糖尿病报告注意事项,1.病人的基本信息要填全，特别是身份证号码和电话号码，如果本人没有电话号码，可以填写配偶的或子女的 2.糖尿病类型以及并发症要选择正确，型糖尿病的ICD编码E11.1-E11.9,糖尿病报告注意事项,新系统启用以后，把临床症状和血糖值能填的都填上

8、,肿瘤报告,报告对象： 1.经病例组织学、细胞学检查、手术以及其他专门检查诊断，或临床诊断（排除其他疾病）确诊的原发肿瘤； 2.对原发肿瘤漏报的复发和继发（转移）肿瘤，注明原发部位及首次诊断日期； 3.原发部位尚未知的继发肿瘤。,肿瘤报告,除了标红项目，标蓝色 的也是必填项目,肿瘤报告,肿瘤的诊断部位描述填写比如左肺上叶，右侧乳房等； 病理学类型和病理号要尽量填写，否则影响报卡质量 患者一般信息认真填写，特别是地址，电话，身份证,冠心病与脑卒中事件,冠心病与脑卒中事件均以急性期28天为界限，超过28天再次发病作为一次新的事件重新报告。,冠心病与脑卒中事件,冠心病与脑卒中事件,报表中的诊断依据里

9、有个心电图，主要是针对冠心病的，如果是脑卒中病人的话，要填写无变化，或者未查,死亡医学证明书,死亡证签发对象为在中国大陆死亡的中国公民、台港澳居民和外国人（含死亡新生儿) 死亡证签发单位为负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构； 死者家属遗失死亡证，可持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联；请家属到防保科办理补发手续,居民死亡医学证明的使用,新版证明书共四联： 第一联：是原始凭证由出具单位永久保存； 第二联：公安机关注销户籍后保存； 第三联：死者家属保存； 第四联：殡仪馆凭办理殡葬手续后保存。,居

10、民死亡医学证明书使用程序,死者家属持死亡证第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续。 公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，加盖第三、四联公章。 死者家属持第四联居民死亡殡葬证到殡仪馆办理尸体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续。,死亡医学证明书的填报,个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”（指有退休金领取人员包括可以领退休金如灵活就业者）；,与死亡有关I部分填写要求,a)行至少填写一个疾病； 一行填写一个疾病 ； （a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤中毒的临床表现，不要填写各种衰竭情况如呼吸衰竭、心衰； （b）中填写引起（a）的疾病或情况； （c）中填写引起（b）的疾病或情况 各行之间要有逻辑关系：为（c） (b） (a) 追踪最早期疾病,第部分其他死亡原因是对第部分内容的补充，可根据情况，填写其他促