推拿手法.ppt

1、推拿手法,手法的概念,用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。 医宗金鉴：“法之使施，使患者不知其苦，方称为法也。” “伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜。”,手法的概念,明朝张介宾类经：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。,手法的技术要求,持久、有力、均匀、柔和、深透。 持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作 和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法

2、在某一具体部位操作规程时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地移动操作部位。,手法的要求,有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用 的功力。有力是前提，并根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质 来决定。 均匀：是指动作 频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。,手法的要求,柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。 在临床应用时，手法技术是关键，而力量则是发挥技巧的基础。强健的体力和精力能使手法技术得到充分的发挥，运用起来得心应手。如果体力不足，则有力不从心之苦。,手法的补泻,虚则补之

3、、实则泻之 补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。 泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能 之亢进的治疗方法。,手法的补泻,补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较攻的手法，具用兴奋作用。 泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。 古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,手法的临床应用,手法的选择 范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法； 范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法； 范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击法，啄法。 范围小而部位浅：指揉法。,手法的临床应用,

4、手法的选择 筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。 穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。 关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。 法虽有定，变通在人。,推拿手法分类,根据手法的动作形态把手法分为六大类。 摆动类手法 摩擦类手法 振动类手法 挤压类手法 叩击类手法 运动关节类手法,一、摆动类手法,1、一指禅推法 2、滚法 3、揉法,1、一指禅推法,动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。 以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。 频率：每分钟120160次。指端要吸定。 紧推慢移 本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。,一指禅推法的变化,1、缠法：动作要

5、领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。 3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。 4、扶手一指禅推法：,2、滚法,动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。 要紧贴体表。 滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。,滚法的变化,拳滚法：手握拳，以指间关节着力。 小鱼际滚法： 前臂滚法：,3、揉法,“推拿没用巧，全靠揉得好” 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。 动作要领：以肘部为支

6、点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。指揉法头面、胸腹、四肢的穴位。大鱼际揉头面、胸腹。掌根揉背腰部。肘揉腰眼、环跳。,二、摩擦类手法,1、摩法 2、擦法 3、推法 4、搓法 5、抹法,1、摩法,分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。 指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。,2、擦法,用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。 肘关节要伸直，推动的幅度要大。 用力要稳，动

7、作要均匀连续。 呼吸自然，不可迸气。 治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。（一是保护皮肤，二是药物作用）,2、擦法,直、长、均、热 内功推拿的主要手法 是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。 掌擦法胸胁及腹部。小鱼际擦法肩背腰臀及下肢部。大鱼际擦法胸腹、腰背、四肢。,3、推法,有指推法、掌推法、肘推法三种。 用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。 在人体各部位使用。 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。,4、搓法,用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上不往返移动。 双手用力要对称。搓动要快，移动

8、要慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常用。 一般作为推拿治疗的结束手法。 作用：调和气血，舒筋活络。,5、抹法,用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。 轻而不浮，重而不滞。 用于头面及颈项部。 抹双柳。,三、振动类手法,以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。 1、抖法 2、振法,抖法,用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上不颤动。 颤动 幅度要小，频率要快。 常与搓法配合，作为治疗的结束手法。,振法,用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。 操作时力量要集中于指端或手掌上。振动的频率较高，着力稍重。 此法对医生的体

9、力消耗较大。 用于百会、印堂、肺俞、膏肓、中脘、关元、气海、神阙。,四、挤压类手法,用指、掌等按压或对称性挤压体表。 1、按法 2、点法 3、捏法 4、掐法 5、拿法 6、捻法 7、踩跷法,1、按法,黄帝内经*素问*举痛论：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。” 医宗金鉴*正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也” 厘正按摩要术：“按字从手从安，以手探穴而安于其上也”。,按法,指按法：用拇指端或指腹按压体表。 掌按法：用单掌或双掌按压或挤按体表。 肘压法：用肘尖按压体表。 紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 指按全身

10、穴位，掌按腰背和腹部，肘压腰眼、环跳。,按法,按揉法：缓和刺激 按拨法：分筋法，松解粘连。 按法的作用：放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。是止痛的要法。,点法,拇指点：拇指端点压体表 屈指点： 1、屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表。 2、屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。 3、屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。,点法,点法与按法的区别：点法作用面积小，刺激量更大。 常用在肌肉较薄的骨缝处，关节的两端。 如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、点太冲。,3、掐法,厘正按摩要术：“掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也。” 用指甲切按体表。 掐人中、掐十宣、掐十

11、二井。,4、捏法,捏脊：肘后备急方*治卒腹痛方：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶上乃止，未愈更为之。” 治疗小儿疳积、腹泻、呕吐、消化不良等症。 治疗成人的脾胃虚弱、慢性泄泻，月经不调，痛经，失眠等症。 用于小儿保健，促进小儿生长发育，增强抗病能力。,捏法,三指捏：拇指与食中指 五指捏：拇指与余四指 在作相对用不着力挤压动作 时要循序而下，均匀而有节律性。 适用于头部、颈项部、背脊、四肢部。 作用：舒筋通络，行气活血。,5、拿法,捏而提取谓之拿。 用劲要由轻而重，不可突然用力。 动作缓和而有连贯性。 拿肩（筋）法：拿肩井、拿三叉筋。能通调周身气血，拿后使人精神为之一振，掌作为推拿治疗的结

12、束手法。 拿项部：拿风池，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。发汗解表。,拿法,拿合谷：止牙痛。 拿肚角：止腹痛。 拿承山：治疗小腿转筋。 拿腰眼：治疗腰痛。 拿头五经：止头痛。 拿四肢：放松肌肉。,6、捻法,用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。 动作要灵活、快速。 捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、滑利关节。 捻耳廓：补肾。 捻皮肤：增加皮肤弹性。固护卫气。,踩跷法,用单足或双足踩踏一定部位。 素问*异法方宜论：“中央者，其地平以湿，其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷“。 按字从手，跷字从足。 病人取俯卧位，医者双手攀住预先设置好的扶手上，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，先从臀部开始，

13、再腰背肩。,踩跷法,原地踏步 千斤坠 足弓推 足振颤 足拇趾、足跟点按 足跟叩击 跳跃,踩跷法,临床上仅对身体壮实的患者使用。治疗肩背腰腿痛。腰椎间盘突出症。 患者腰部被压下时呼气，弹起时吸气。 脊柱结核，强直性脊柱炎，骨质疏松症的病人禁用本法。 年老体弱者也不宜使用。,五、叩击类手法,用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑枝棒叩打体表。 1、拍法 2、击法 3、弹法 4、啄法,1、拍法,用虚掌拍打体表。 拍打次数以皮肤出现微红充血为度。 常用于肩背、腰骶、大腿外侧部。 风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝，肌肉紧张痉挛。 舒筋通络，行气活血。,2、击法,拳击法：拳眼击、拳心击、拳背击。 掌击法：掌根击、侧掌击

14、、掌背击。 指尖击法； 棒击法：桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。,击法,击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，着力时不能有拖抽动作，叩击频率要均匀而有节奏。 击法的力量较大，而且动作快速，对使用部位有一股冲击力，主要作用于深部组织。,击法的应用,拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。 腰 骶部引火归元 拳心击、拳眼击：背腰、四肢。保健放松 掌心击：百会醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打） 掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。,击法的应用,反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周围、腰骶部。 侧击：背腰、四肢。 指击：头部 捧击：适用于肩背腰臀及下肢。治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。力量大而重着，对肢体组

15、织深部的震动较大。,击法的应用,棒击：临床应用时应根据不同的部位控制好击打的力量，由轻到重，适可而止。 棒的着力面要大，不要用棒尖着力，也不可打“出头棒”。 击打时，棒的方向一般要与击打部位的肌纤维成平行方向， 但在腰骶部击打时，棒的方向要与脊柱成垂直。,弹法,四指弹法：用拇指指面压住中指或食指（或四指）指甲，然后用力迅速弹出，连续弹击某一部位或穴位。 弹击力要均匀，每分钟120160次。 用于头面、颈项部。 驳指弹法：食指压住中指指背，迅速弹击。用于鸣天鼓。,啄法,手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状，运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治疗的部位。 节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。 力量：轻

16、：腕 中：肘 重：肩。 用于背腰四肢 疏通经络，行气活血。,六、运动关节类手法,1、摇法 2、扳法 3、拔伸法,摇法,用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。 摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。 动作要缓和，用力要稳。 粗暴、快速的摇法容易损伤关节。,摇法,摇颈椎 摇肩关节：握手摇肩、扶肘摇肩、大幅度摇肩法。 摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。 摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。 作用：舒筋活血，滑利关节、松解粘连、增强关节活动功能。,扳法,用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转。正骨手法、调整手法。 稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。 准：扳的位置要准确。 巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。,颈椎扳法,颈椎斜扳法 颈椎旋转定位扳法 抑卧位扳颈法 俯卧位扳颈法,腰椎扳法,腰椎斜扳法 腰椎旋转定位扳法 腰椎后伸扳法,胸椎扳法,扩胸牵引扳