骨质疏松症的防治

1、骨质疏松症的防治,19,内 容,1.什么是骨质疏松症 2.骨质疏松症的危害性 3.骨质疏松症是如何发生的 4.骨质疏松症的临床表现 5.骨质疏松症的诊断 6.骨质疏松症的预防及治疗,骨骼为何如此重要,1.为人体提供支持及保护的功能； 2.人体制造血液的中心； 3.人体内有99%的钙质储存于骨骼。 4.运动功能,什么是骨质疏松症？,1.低骨量，骨的微结构破坏 2.骨强度降低，骨脆性增加 3.容易发生骨折 4.一种全身性代谢性骨病,骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 WHO定义,二.骨质疏松的分类,原发性骨质疏松,继发性骨质疏松 （10%）,

2、青年成人特发型,老年退化型（90%）,绝经后骨质疏松症,老年性骨质疏松症,少见,由于某种疾病或药物等诱因引发的骨质疏松症，如内分泌性、营养缺乏性、药物性、肾性等,骨质疏松症的分类,骨质疏松症的危害-公共健康问题,1.70%80%的中老年骨折是因骨质疏松症引起的 2.一旦发生髋部骨折，一年后约20%死亡，30%致残， 40%跛行，80%对日常生活有影响 3.一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负 担是32，776元人民币,骨质疏松症的发病率,在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。,1.骨吸收因素2.骨形成因素,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，

3、没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨质疏松原因,骨质疏松原因,3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,骨质疏松原因,4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,Age55,Age65,Age75,骨代谢及钙平衡的调节,骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从 骨中释放入血,骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态,这种平衡状态受到体内激素的调节,骨质疏松症特点,1.“无声无息” 2.患者往往等到骨折才知道； 3.

4、女性比男性多； 4.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,骨质疏松的症状,1.腰酸背痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降,骨质疏松症的症状,骨痛,身材缩短，脊柱变形,骨折,疼痛 骨折,骨吸收 增加,病情 加重,骨质疏松 的 恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性循环,骨折好发的几个部位和相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,常见骨折部位,骨质疏松症的危险因素,您了解吗？,哪些人容易患骨质疏松症?,老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松）,不 可 控 制 因 素,低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过

5、度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏,可 控 制 因 素,哪些人容易患骨质疏松症,1.妇女过早绝经 2.遗传因素、体形瘦小 3.钙质不足、缺乏运动 4.吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 5.长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 6.患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量检查骨密度。 了解骨量流失速度生化指标测定,骨质疏松症

6、高危人群的自我检测,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,骨密度测定方法,双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测

7、定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,26,骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA） 诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva,正常 ：-1SD 骨量减少 ：-1SD-2.5SD 骨质疏松 ：-2.5SD 严重骨质疏松：-2.5SD+1处非暴力性骨折,应当进行骨密度测定的人群,1.年龄超过65岁的妇女 2.年龄小于65岁但有骨质疏

8、松症的相关风险因素 3.年龄超过70的男性 4.有过脆性骨折的成人 5.服用过导致骨质丢失的药物,骨质疏松症的预防与治疗,1.预防更重要 2.从任何时候都不算早 3.从任何时候都不算迟,骨质疏松症的预防原则,尽早预防、 长期预防！,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,卫生

9、部关于骨质疏松防治的11点提示,（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示,（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。,提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性

10、骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。,如何预防骨质疏松症,预防骨质疏松症之健康饮食,一、增加钙质的摄取 多喝牛奶 多摄食其他含钙量高的 食物 服用钙片：视需要而补充。,不同人群钙的适宜摄入量（AI）,mg/d,含钙量丰富的食物,主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 肉类：猪肉等。 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、

11、芹菜、蒜苗、韭菜等。 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,预防骨质疏松症之健康饮食,二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物,预防骨质疏松症之积极的生活方式,忌多吃糖 忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,一、饮食禁忌,预防骨质疏松症之积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动 有氧运动 肌肉练习 平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,预防骨质疏松症之规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。,判断正误,1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。,X,X,X,