传染病学总论ppt课件

1、传染病学总论复旦大学附属华山医院张文宏,感染性疾病,由微生物引起的疾病可称为感染性疾病 感染性疾病中具有传染性并可导致不同程度流行则又称为传染病 微生物包括：病毒，细菌、支原体、衣原体、立克次体，真菌 原核类： 菌：细菌、放线菌 支原体、衣原体、立克次氏体 真核类: 真菌，原生动物。 非细胞类： 病毒，亚病毒 ( 类病毒，拟病毒，朊病毒)。,年 代,内 容,1346 黑死病（鼠疫）开始在欧洲蔓延 1492 Columbus启动欧美接触，从而开始了两个大陆间感染病 的相互传播 1530 Fracastoro揭示了疾病的细菌学理论的序幕:梅毒的起因 性的密切接触传播“种子” 1683 Leeuwe

2、nhoek使用显微镜从牙垢观察到细菌，提出了“传 染病具有微生物病原体”的理论 1796 Edward 发展出疫苗技术，最初用于预防天花 1848 Semmelweis发展出灭菌方法 1854 Snow发现了霍乱传播与饮用水供应之间的关系,感染性疾病的历史(一),年 代,内 容,1860 Pasteur总结感染病为“细菌”(“germ”)有机物所致 1876 Koch证明了疾病的细菌学理论,发现炭疽系由细菌所致 1880 Pasteur发展出鸡霍乱减毒方法 1881- 1885 Pasteur研制出炭疽疫苗和狂犬病疫苗 Behring 和Kitasato发现并开始使用白喉抗毒素血清 1891

3、Ehrlich提出抗体与免疫有关 1892 Ivanowski在寻找烟草镶嵌病时发现特小病原体（病毒） Maritnus发现了能通过细菌阻留滤器的微小感染因子,年 代,内 容,1979 WHO有关根除天花计划顺利完成,从而宣布全世界消灭 了天花 1981 美国疾病控制和预防中心率先鉴定AIDS为一种新感染病 1982 Prusiner发现朊毒体(prion) 1983 Montagnier 和Gallo宣布发现AIDS病因人类免疫缺陷 病毒 (HIV) 1984 Marshall表明胃、十二指肠溃疡患者的分离株中包含一种 细菌，以后被称为幽门螺杆菌（HP）, 从而揭示了以病原 体为基础的溃疡新

4、病因 1985 Gallo、Bolognesi 及Broder 等表明叠氮胸苷 (AZT) 能在体 外抑制HIV作用,感染病影响世界(四),年 代,内 容,1988 Mullis报道将多聚酶链反应 (PCR) 用于检测单一DNA分子 的原理 1993 世界卫生组织宣布进入结核病紧急状态 1996 发现牛海绵状脑炎即“疯牛病”(“mad cow disease”)和人类疾 病综合征之间的相互关系,从而导致对英国牛的大规模控制 纽约发生鸟和蚊传播的西尼罗河脑炎(West Nile encephalo- pathy)的爆发 抗生素耐药病原体正在多种环境条件下蔓延 - SARS, H1N1 流感，布尼

5、亚病毒感染,感染病影响世界(五),感染病学,35,几个定义,感染性疾病（简称感染病）infectious diseases 微生物（病毒、细菌、真菌、原虫或多细胞寄生物）在宿主组织中增殖所引起的疾病 传染病 communicable diseases, contagious diseases 具传染性，并可导致不同程度流行的感染性疾病 再现传染病 reemerging infectious diseases 一些已被控制的传染病卷土重来，重新流行，甚至超出了原来的流行程度 新发传染病 emerging infectious diseases 新发的未出现过的传染病,病原体: 脑膜炎球菌 (革兰

6、阴性双球菌)有多个血清群 ( A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y, and Z). 侵袭性疾病中A, B, C, Y 和 W-135群菌株最常见,经典传染病复燃：流行性脑膜炎局部爆发多见,感染性疾病的课程设置,病毒性疾病 细菌性疾病 真菌性疾病 寄生虫,传染病的特征,45,有病原体 有传染性 流行性、地方性、季节性 有感染后免疫,基本特征,传染性疾病的基本特征,有病原体 有传染性 流行性、地方性、季节性 有免疫性,基本特征,传染性疾病的基本特征,保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫,免疫应答,感染性疾病

7、的课程设置,病毒性疾病: 流感 病毒性肝炎 乙型脑炎 脊髓灰质炎 流行性乙型脑炎 流行性出血热 艾滋病 立克次体病：流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒 细菌性疾病：伤寒 菌痢 流脑 败血症 螺旋体病：梅毒 莱姆病 真菌性疾病：隐球菌病 念珠菌病 曲霉病 寄生虫：阿米巴病 疟疾 血吸虫病 弓形虫病 其他：感染性休克 抗菌药物 医院感染 发热,传染病的临床诊治,一、病程经过有一定的顺序与规律性 潜伏期：从病原体侵入人体到最初出现症状的一段时间 前驱期：一般为1-2天，头痛、低热、乏力等 症状明显期：由轻到重，逐渐或迅速到高峰 恢复期：体温降至正常，逐渐康复，可残余病理、生化改变及传染性 复发：初发疾病

8、转入恢复期或痊愈初期时，发病的症状再度出现，疟疾，伤寒 再燃：初发病进入缓解后期，体温尚未降至正常时，又复上升，伤寒 再感染：痊愈后，再度感染，有间歇期，感冒，菌痢 重复感染：疾病病程进行中，同一病原体再度侵袭而又感染，丝虫病，血吸虫病,临床特点,病程发展的阶段,15,二、发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 三、皮疹和粘膜疹：外疹/内疹或粘膜疹 关注时间、分布、次序、形态 “风水红花莫悲伤” 四、毒血症,常见症状、体征,发热的热型与疾病,稽留热：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期,发热的热型与疾病,波状热：布氏杆菌病,发热的热型与疾病,弛张热：败血症、风湿热、重症肺结核以及 化脓性炎症,二、

9、发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 三、皮疹和粘膜疹：外疹/内疹或粘膜疹 关注时间、分布、次序、形态 “风水红花莫悲伤” 四、毒血症,常见症状、体征,二、发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 三、皮疹和粘膜疹：外疹/内疹或粘膜疹 关注时间、分布、次序、形态 “风水红花莫悲伤” 四、毒血症,常见症状、体征,传染病的流行过程及影响因素,传染源：患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液传播 其他 人群易感性,流行过程的基本条件,传染病的诊断,临床症状和体征 （从鉴别诊断角度描述）,临床资料,发病年龄、职业、季节、地区 预防接种

10、史 过去病史 集体发病史 家族史,流行病学资料,一般检查： 三大常规、生化检查 病原学检查： 直接检出 分离培养 分子生物学检测： 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）,实验室检查,免疫学检测： 特异性抗体检测 特异性抗原检测 免疫标记技术 细胞免疫功能检查 其他： 内镜检查、影像检查、活检,传染病的治疗,30,一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法,治疗方法,传染病的预防,病人及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病