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建档立卡家庭经济困难学生家访记录表学校名称： 家访记录人员：记录时间：2019年9月日家访教师姓名职务或任课科目随访教师姓名受访学生姓名年级班级受访家长姓名联系电话家访地址家访形式入户电话微信家长会其他受访学生个人基本情况及受资助情况受访学生家庭基本情况家长对学校、教育部门的意见和建议受访家长签名：家庭所在村委会意见村委会负责人签名： 联系电话：附件2建档立卡家庭经济困难学生家访活动情况统计表单位名称（章）： 年月日家访对象总数被家访的学生数被家访的学生占家访对象总数比例（%）参与家访的干部教师数家访形式统计入户家访数占家访数比例（%）电话家访数占家访数比例（%）短信家访数占家访数比例（%）微信家访数占家访数比例（%）家长会家访数占家访数比例（%）其他家访数占家访数比例（%）动员返校入学学生数发现未享受扶贫政策学生数征集家长意见和建议数未享受扶贫政策学生情况说明：

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