中医基础理论-脏腑学说

1、,藏象学说,五 脏,六 腑,脏腑关系,心：君主之官 肺：相辅之官 脾：仓廪之官 肝：将军之官 肾：作强之官,五 脏,生命活动的中心，行使生命活动的主要功能。藏精气而不泄。,（一）心脏,特点：心主阳气；心恶热；心主喜 心主血脉、主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。,1、心主血脉,主血：推动血液循环。三大要素：心气充沛是关键、血液充盈、脉管通利。心气不足则血流不畅或虚或瘀,主脉：脉是心的延伸，从脉搏测心力、心率、心律（人迎、寸口、趺阳）,2、心主神志： 广义之神：人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌，失神者亡”。 狭义之神：精神、意识、思维活动。对于脏

2、腑的功能有深刻影响。 心主血脉，供养神志活动，是神志活动的物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神的异常变化：失眠、多梦、烦躁、神志不宁，狂躁不安；反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。,3、心在志、在液、在体、在窍： （1）在志为喜：本为良性情绪，可以促进血脉循行。过喜则心神涣散。 （2）在液为汗：心主血脉，血脉循行皮毛肌肤，血化生汗液，血汗同源。汗为心之液。汗出过多，则心气、心血虚。反之亦然。 （3）在体合脉、其华在面。 （4）在窍为舌。,（二）肺脏,特点：肺为华盖；肺为娇脏；肺喜清润、恶燥热。 肺主气，司呼吸、主宣发肃降，通调水道。开窍于鼻，其华在毛，在志为忧，在液为涕。,1、肺主

3、气，司呼吸： 一身之气 2、主宣发和肃降： 宣发：宣发和布散。肺气向上向外的功能趋势。有助于营养的布散。（浊气、皮毛、汗出） 肃降：清肃、洁净、下降。肺气向下的通降，有助于呼吸道的通常和洁净。（清气、清气精微下送、肃清呼吸道）,先天精气（肾）,水谷精气（脾）,自然清气（肺）,肺的呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅的根本条件,3、通调水道： 肺的宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣肺气能发汗，降肺气能利尿 4、肺朝百脉： 肺朝百脉（肺循环）有助于心主血脉的功能，推动血液循行。 5、肺在志、在液、在体和在窍： （1）在志为忧：悲忧伤肺。 （2） 在液为涕： （3）在体合皮，其

4、华在毛：皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）依赖卫气和津液的温养和滋润，成为抵御外邪的屏障。和肺的宣发密切相关。 （4）在窍为鼻：,（二）脾脏,特点：脾主升清；脾喜燥恶湿 脾主运化、升清，统血。开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。,1、主运化： 运化是指脾脏具有把饮食物化生为精微，并将精微运送至全身的生理功能。 （1）运化水谷精微： 营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本，气血生化之源。 （2）运化水湿： 专指对于水液的吸收、转输与布散作用。 脾脏肺脏肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。 脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着重要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分重要。,2

5、、主升清： 脾脏的运化趋势和形式以“升清”为主。升，向上（头面、心肺）输送、提升；清：营养精微。营养头面上焦，维持内脏位置。 3、主统血：统摄血液在脉管中运行，不溢出脉外。 4、脾在志、在液、在体和在窍： （1）在志为思：过度思虑，气滞气结，脾气不行。 （2）在液为涎： （3）在体合肌肉、主四肢：肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动与脾的运化密切相关。 （4）在窍为口，其华在唇：口味食欲的正常与否。,（四）肝脏,特点：主升发；喜条达，恶抑郁 ；体阴而用阳。 肝主疏泄、主藏血。开窍于目，其华在爪甲，在志为怒，在液为泪。,1、主疏泄： 疏通、发泄、升发。主升主动，刚脏。 （1）调畅气机（郁结、横逆） （

6、2）推动血液、津液运行（瘀血、痰湿） （3）促进脾胃运化 （4）调畅情志 （5）月经周期 2、主藏血： 贮藏血液和调节血量。意义：制约肝阳过亢；防止出血；调节外周循环血量；月经；,3、肝在志、在液、在体、在窍 （1）在志为怒：大怒伤肝；肝阴血不足易于发怒。 （2）在液为泪：目干涩或目眵增多、迎风流泪。 （3）在体合筋、其华在爪甲：依赖肝血濡养 （4）开窍于目：,（五）肾脏,特性：肾主封藏；肾恶燥；肾为水火之脏。 肾主藏精、主水。开窍于耳，其华在发，在志为惊恐，在液为唾。,1、藏精，主生长、发育与生殖 藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用，不使精气无辜流失，使精气能够发挥正常的生理作用，确保机体的生长

7、发育和生殖。精气是构成人体的基本物质，也是生长发育生殖繁衍的物质基础。 人体 生长壮老已的自然规律和肾精的盛衰直接相关。 肾精的功能活动生理作用可以概括为两个方面：肾阴、肾阳。是一身阴阳的调节中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚,2、主水： 蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄的主要动力。 3、主纳气： 有助于肺的吸气，防止呼吸表浅，保证体内外气体交换。肾为气之根。 4、肾在志、在液、在体、在窍 （1）在志为惊恐：惊恐令人气下气乱，影响肾“藏”的功能。 （2）在液为唾：唾液中较为稠厚的部分。 （3）在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充骨，齿为骨之余

8、，脑为髓海。精血互化，发为血之余。 （4）开窍于耳及二阴：生殖、二便,六 腑,胆、胃、 大肠、小肠 三焦、膀胱,确保代谢畅通， 排泄糟粕,（一）胆 贮存胆汁，帮助消化。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄调控。 （二）胃 主受纳腐熟水谷。“有胃则生，无胃则死”。 主通降，以降为和。胃气宜降。 （三）小肠 受盛化物；泌别清浊,（四）大肠： 形成粪便，传化糟粕。与胃、肺、肾有关。 （五）膀胱： 贮尿和排尿。与肾的蒸腾气化相关。 （六）三焦： 主持诸气，通行水道。,（一）脏与脏之间的关系： 1、心与肺： 生理：心主血脉，肺司呼吸。心主血，肺主气。两者是气与血的关系、呼吸与循环的关系。在气血的运行方面，两者要密

9、切配合，气行则血行。 病理：肺气不畅则心血瘀阻（肺心病）；心血瘀阻则肺失宣降（心力衰竭）,脏腑关系,2、心与脾： 生理：血液发挥正常的营养功能要依赖于脾的化生、升清以及心气的推动运行（充盈与畅通） ，缺一不可。心主血、主神依赖脾的化生和统血；脾的运化依赖血脉的滋养。 病理：心血虚与脾气虚常相伴出现。思虑过度伤心血，结脾气，出现心脾两虚的病症。,3心与肝： 生理：心主血，肝藏血，血行方面关系密切。心主神志，肝主疏泄，两者在情志方面密切相关。 病理：心肝血虚，瘀血阻滞；心肝火旺。,4心与肾： 生理：心阳肾阴，心肾相交；心阳肾阳，生命底火；心神肾精，神机聪灵。 病理：水火失济，心肾不交；心肾阳虚，水

10、气凌心；精亏神虚，神识早衰。,5、肺与脾 生理：表现在气的生成、津液的输布代谢的密切配合。 病理：肺脾气虚；脾为生痰之源，肺为贮痰之气。,6、肺与肝： 生理：肺降肝升，气机调节。 病理：肝火犯胃，木火刑金。,7、肺与肾： 生理：水液代谢：肺为水之上源，主宣发与肃降；肾为水之下源，主蒸腾汽化。呼吸调节：肺为气之主，主呼气； 肾为气之根，主纳气。阴液互生：肺阴肾阴相互滋生。 病理：水肿尿少，喘呼；肺肾气虚；肺肾阴虚。,8、肝与脾 生理：肝的疏泄正常，则脾运化健旺；脾运健旺，血行脉中，则肝有所藏。 病理：肝失疏泄，则肝脾不和；脾运不健/脾不统血，则肝血不足。,9、肝与肾 肝肾同源精血同源 女子月经来

11、潮，男子泄精 水不涵木,10、脾与肾 脾阳根于肾阳,（二）六腑与六腑之间的关系,（三）脏与腑之间的关系 1、心与小肠： 生理：小肠为阳、为表；心为阴为里。心经与小肠经相互络属。心火下降有助于小肠分清别浊。小肠下行有助于心火下降。 病理：心经有火常移热于小肠，见：尿少、尿赤、尿热、尿痛，谓之小肠火。小肠有热可上移引起心经之火：心烦、失眠、口舌生疮等。,2、肺与大肠： 生理：大肠为、为表；肺为阴、为里。肺经与大肠经相互络属。肺气肃降、津液四布，濡养大肠，使之传导排便正常。大肠的传导顺利有助于肺的肃降、呼吸功能。 病理：肺热壅盛，失于宣降，大肠传导受影响，可见：发热、咳嗽、痰喘、便秘等。大肠实热，腑气不通，累及肺的肃降，见：胸闷、喘促。,3、脾与胃： 生理：胃为阳、为表；脾为阴、为里。脾经和胃经相互络属。脾主运化，胃主收纳。脾主升清，胃主降浊。脾宜升，胃宜降。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。 病理：水湿困脾，脾失健运，引起胃失和降，见：纳呆、恶心呕吐、上腹部饱胀、肢体困重。食滞胃脘，浊气不降，引起脾不升清，脾失健运，见：厌食、嗳腐吞酸、腹胀、泻泄等。脾胃虚寒：脘腹隐痛、喜温喜按、食少腹胀、形寒肢冷、便溏。,4、肝与胆 生理：胆为阳、为表；肝为阴、为里。肝经和胆经相互络属。肝分泌胆