脑卒中各种评分表ppt课件

1、.,1,房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分,CHA2DS2-VASC评分2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。,.,2,房颤患者抗凝治疗出血的危险评分（HAS-BLEDS出血风险评分）,注:高血压指收缩压160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不

2、到治疗范围(如60)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。 积分3分时提示“高危”。,.,3,ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）,所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分4，双抗治疗。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。,.,4,Essen卒中复发风险评分量表（Essen Stroke Risk Score，ESRS）,Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具注：低危：02分；高危：36分；极高危：79分,.,5

3、,1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现1.7或PT15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR,血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖1/3大脑半球）,3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,适应症,禁忌症,.,6,下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死

4、史 注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间,3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,相对禁忌症,.,7,适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄18岁 4、患者或家属签署知情同意书 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症 相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下） 1、年龄80岁 2、严重卒中（NIHSS评分25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史 注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国

5、际标准化比值,3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症,适应症,禁忌症,相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）,.,8,适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症,6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症,适应症,禁忌症,.,9,NIHSS评分量表,.,10,诗歌全文 唤醒提问命令迟，（3 项，3+2+2 = 7 分） 凝望视野面容知，（3 项，2+3+3 = 8 分） 上下左右协调动，（5 项，4+4+4+4+2 = 18 分） 感觉语音不忽视。（4 项，2+3+2+2 = 9 分） 详细解释 NIHSS 总共 11 条，15 项。每项的分值在顺口溜的右侧列出。总分 42 分。 1a. 唤醒水平-唤醒； 1b. 回答提问-提问； 1c. 执行命令-命令； 2. 最佳凝视-凝； 3. 视野-视野； 4. 面瘫-面； 5. 上肢运动（5a 左，5b 右）-上（左右）； 6. 下肢运动（6a 左，6b 右）-下（左右）； 7. 协调运动-协调动； 8. 感觉-感觉； 9. 最佳语音-语； 10. 构音-音；