第01章 医学统计中的基本概念1.ppt

1、第一章 医学统计中的基本概念 ( Basic Concept in Medical Statistics),宁波大学医学院 沈其君,第一章 医学统计学的基本概念,第一节 统计学与医学统计学的概念 统计学的概念 Statistics 统计学与统计数字 统计量(单） 来源于state，统计数字是指官方所要求的信息，但统计学不仅是官方所要求信息的收集，下面通过几个实例来说明其涵义：,问题1：北京某医院某大夫使用“乌贝散” （乌贼骨3钱，白芨3钱，川贝3钱, 甘草3钱,共研细末过120目筛，冲服）治疗胃溃疡病出血107例，有效101例，有效率94.4%,问：别的医院，其他大夫使用“乌贝散”来治疗胃溃疡

2、病出血，其有效率也一定是94.4%吗？ 不同医院治疗的有效率相同吗？怎样得到公认的有效率？,问题2：北京某医院有位老大夫，用“冠心灵”治疗冠心病，其对照组用西药，观察结果如下表： 表1-1 冠心灵与单纯西药疗效对比 显 效 有 效 无 效 合计 单纯西药 9 25 6 40 冠 心 灵 19 18 5 42,问：冠心灵是否比单纯西药有效？如果两组各治疗200例，结果又如何？怎样做出结论？而这一结论又是正确有效的,问题3：某杂志中一篇文章报导，用某种中草药治疗玫瑰糠疹，有效率为78，平均疗程为3周左右。 问此药治疗玫瑰糠疹的确有效吗？,（由于玫瑰糠疹具有自然治愈的情况 ,一般不服药，多喝水，到3

3、周左右有些患者也会自愈。）,怎样做才能评价这种中草药的有效性 ！,问题5：调查南京市3-7岁儿童的生长发育状况。,对象、抽样、抽多少、指标 怎样调查与质量控制等 个体间有差异（变异），怎样进行评价 由部分个体的结果解释全市的儿童的生长发育状况,统计学的概念,Webster国际大辞典: 统计学是“a science dealing with the collection, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data”. Last JM主编的流行病学辞典：统计学是“the science and art

4、 of dealing with variation in data through collection, classification and analysis in such a way as to obtain reliable results”,统计学的概念,统计学是研究数据的收集、整理(归类)、分析和解释其结果的一门学科； 统计学是处理资料中变异性的科学和艺术； 统计学的目的在于取得可靠的结果,医学统计学的概念,医学统计学是运用统计学的原理和方法研究医学领域中数据（资料）的搜集、整理、分析和推断的一门应用性学科,医学统计学的内容,统计学方法 包括研究设计、统计描述与统计分布、参数估

5、计与统计推断、相关与回归等 健康统计 包括医学人口统计、疾病统计和生长发育统计等 卫生服务统计 包括卫生资源统计、医疗卫生服务统计和医疗保健体制改革统计,与医学统计学相关的学科名称,卫生统计学 医学统计学 生物统计学 Health statistics Medical statistics Biostatistics (Statistics in medicine) (Biometrics) （基本统计方法同，卫生统计与医学统计学混用） 预防医学 医学领域 生物学 健康统计 生态统计 卫生服务统计 数量遗传学 国内外不同,第二节 医学统计工作内容及资料类型,一、医学统计工作的内容（步骤） 实验

6、设计（experiment design） 收集资料（collection data） 整理资料 (sorting data) 分析资料 (analysis data),收集资料,实验数据 现场调查资料 医疗卫生工作记录 统计报表等,计量资料 （measurement data） 计数资料 (enumeration data ) 等级分组资料 (graded data ),二、资料类型,计量资料,采用一定的测量工具对所有研究对象的某项指标进行测量所得的数据资料 例：测得100人血压值 测得某中学所有青少年的身高、体重等 特点：一般是有单位的，一个对象有一个测量值,计数资料与等级分组资料,研究对

7、象的某项指标值可以类别、状态和等级表示。如性别（男、女）、血型（A、B、AB、O），治疗结果（痊愈、有效、无效、恶化）等 状态和类别间平等，无等级关系和数量关系，称为计数资料，两分类和多分类 有等级关系的称为等级分组资料 各类资料间的转化,第三节 医学统计中的基本概念,一、变异（variation），具有共同特征的研究对象（同质）间某项指标的差异（有规律） 二、总体（population）与样本（sample） 总体：根据研究目的所确定的具有共同特征的所有研究对象 样本：从总体中随机抽取的一部分 抽样，随机抽样，样本量,第三节 医学统计中的基本概念,抽样原则：从总体中抽取样本，一定要遵循科学原

8、则。一般来说，一个样本应具有： 代表性 (representative) 随机性 (randomization) 可靠性 （reliability)（重复性与可信度）,可比性 如果进行两个或多个样本之间的比较，要求：样本之间应具有：可比性 (comparable) 。 可比性是指处理组（临床设计中称为治疗组）与对照组之间，除处理因素不同外，其他可能影响实验结果的因素要求基本齐同，也称为齐同对比原则。,第三节 医学统计中的基本概念,第三节 医学统计中的基本概念,四、试验设计 （一）完全随机设计 (completely random design) （二）配对设计 (matching design

9、) （三）随机区组设计 (random block design),第三节 医学统计中的基本概念,五、误差（error） 系统误差（system error） 随机测量误差（random measurement error） 抽样误差 (sampling error),必须克服,应采取措施，尽最大可能在一定的允许范围内,抽样误差，对它要用统计方法进行正确分析,第三节 医学统计中的基本概念,六、概率（probability） 概率有古典概率与统计概率之分， 医学上常用的是统计概率 fN 必然事件，概率为 1 ,不可能事件，概率为 0 随机事件P(A),01 小概率事件，0.05 或 0.01 常把 0.05 作为事物差别有统计学意义的界限 ， 0.01 作为事物差别有高度统计学意义的界限。,学习医学统计学的意义,是科学研究的重要方法学和工具 变异描述